2022年腸外營(yíng)養(yǎng)支持總結(jié)

1、第PAGE13頁(yè)共NUMPAGES13頁(yè)2022年腸外營(yíng)養(yǎng)支持總結(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及管路護(hù)理一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的定義腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服或鼻飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的熱量及營(yíng)養(yǎng)成分的營(yíng)養(yǎng)支持方式，它是一種價(jià)廉、簡(jiǎn)便、有效、合乎生理的營(yíng)養(yǎng)方式。二、臨床營(yíng)養(yǎng)支持目的臨床營(yíng)養(yǎng)支持的目的是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持維持氮平衡，保存瘦肉體，維持細(xì)胞、_器官的功能，促進(jìn)病人康復(fù)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持腸黏膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整，明顯減少腸源型感染的發(fā)生。三、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)為機(jī)體提供各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；增加胃腸道的血液供應(yīng)；刺激內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)消化道的支配和消化道激素的分泌；保護(hù)胃腸道的正常菌群和免疫系統(tǒng)；維持腸黏膜屏障、維持

2、胃腸道正常的結(jié)構(gòu)和生理功能；減少細(xì)菌和毒素易位；符合消化生理，有利于內(nèi)臟蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié)，對(duì)循環(huán)干擾較少，預(yù)防肝內(nèi)膽汁淤積，降低肝功能損害；操作方便，臨床管理便利，同時(shí)費(fèi)用也較低。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療是疾病治療基礎(chǔ)。四、對(duì)腸道功能的重新認(rèn)識(shí)在_年代以前，人們一直認(rèn)為機(jī)體應(yīng)激時(shí)，腸道只是處于一個(gè)“休眠狀態(tài)”。_年代后對(duì)腸道功能有了重新的認(rèn)識(shí)，在機(jī)體應(yīng)激時(shí)，腸道是一個(gè)中心器官，而且認(rèn)為腸道是機(jī)體的免疫器官，含有全身_的淋巴細(xì)胞。由于觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)于腸道的功能也有了重新的認(rèn)識(shí)。過(guò)去認(rèn)為腸道功能僅僅是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。而現(xiàn)在認(rèn)為，腸道功能除了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收外，還是人體最大的免疫器官，是器官的中心

3、，是判斷危重病人預(yù)后的重要指標(biāo)。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，將營(yíng)養(yǎng)從腸內(nèi)進(jìn)入是一個(gè)正常的生理性途徑，而腸外營(yíng)養(yǎng)支持是人為的治療性途徑，是非生理的，是創(chuàng)傷性的治療。所以，目前對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在臨床上應(yīng)用越來(lái)越多。五、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用原則腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用原則是，當(dāng)胃腸道有功能，能安全使用時(shí)使用它。這是我們近年來(lái)對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及腸道功能的正確認(rèn)識(shí)。六、營(yíng)養(yǎng)途徑選擇經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)不足或不能經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可能，短期(小于_天)或限期未定時(shí)，可以先用鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；如果是判斷為長(zhǎng)期(大于_天)的營(yíng)養(yǎng)支持，可以通過(guò)內(nèi)窺鏡做經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)(peg)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，或通過(guò)剖腹手術(shù)進(jìn)行空腸細(xì)針

4、穿刺造口。如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療不耐受，可選擇腸外營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)短期者可以通過(guò)外周靜脈給予，長(zhǎng)期者通過(guò)中心靜脈給予。七、腸內(nèi)途徑的選擇_10圖片中綠色的是鼻胃管，黃色的是鼻空腸管，紅色的是peg經(jīng)胃到小腸的造口管，紫色的是空腸細(xì)針穿刺造口術(shù)后進(jìn)行的造口管。八、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用法包括以下幾種。推_、重力滴注、間斷泵喂養(yǎng)和持續(xù)泵喂養(yǎng)。小腸內(nèi)喂養(yǎng)建議采用喂養(yǎng)泵喂養(yǎng)方式。一次性輸注的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是并發(fā)癥多，適應(yīng)證是置鼻胃管或胃造口。間歇性重力滴注的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、活動(dòng)方便，但并發(fā)癥較多，適應(yīng)證是鼻飼喂養(yǎng)。持續(xù)胃腸泵輸注的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少、營(yíng)養(yǎng)吸收好，缺點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)間少，適應(yīng)證是危重空腸造口。九、腸

5、內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療操作的方法(一)一次性輸注一般每次只能輸注_ml左右，每天輸6-_次。(二)間歇性重力輸注每次輸注250-_ml，速率為_(kāi)ml/h，每天4-_次。(三)持續(xù)胃腸泵輸注胃腸泵輸注可以12-24h，開(kāi)始的輸入速度是20-_ml/h，患者逐漸適應(yīng)后每日可以增加_ml，直到100-_ml/h。十、標(biāo)準(zhǔn)的臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵加各種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路，在臨床中盡量使用泵，因?yàn)樾∧c對(duì)它的吸收能力較好。十一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理(一)護(hù)士的責(zé)任1.對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.對(duì)病人和家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提

6、供咨詢。(二)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中的注意事項(xiàng)1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注管路的位置營(yíng)養(yǎng)管路有可能發(fā)生移位，如果移位后的管路繼續(xù)使用，有可能引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)管路移位，要及時(shí)的處理，禁止從疑似移位的管路中輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)注意：先行_線檢查明確管道是否在胃腸道內(nèi)，而不能單純依靠聽(tīng)診來(lái)判定位置；將留在外面的管路長(zhǎng)度做好標(biāo)記，長(zhǎng)度改變后再行_線檢查。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的污染(1)在清潔區(qū)域采用無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。(2)盡量使用液態(tài)制劑而非粉狀制劑。(3)開(kāi)蓋后即使冷藏，超過(guò)_小時(shí)則不可使用。(4)配液過(guò)程中需要佩戴無(wú)菌手套。(5)開(kāi)放輸注系統(tǒng)_小時(shí)更換_次，密閉系統(tǒng)_小時(shí)更換_次，一定要避免腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的污染。3.

7、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)連接錯(cuò)誤(1)開(kāi)始輸注時(shí)，管路從起端到末端都需檢查。(2)患者換病房或換床后都必須重新檢查管路。(3)標(biāo)記所有管路。(4)輸注前確認(rèn)標(biāo)簽。(5)禁止非臨床工作人員連接管路。4.經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路給藥(1)能直接向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中添加藥物。(2)不能將所有藥物混在一起。(3)給藥前需稀釋藥物。(4)盡量給予液態(tài)藥物。(5)固體藥物應(yīng)先研碎，以無(wú)菌注射用水稀釋后立即給藥。(6)給藥后用_ml無(wú)菌注射用水沖管再給另一種藥物。(7)所有藥物注射完后，仍需_ml無(wú)菌注射用水沖管，目的是為了保證管道的通暢，以及藥物的作用。(8)小兒給藥時(shí)沖管用水要減少，一般為_(kāi)ml。(9)給藥后一般_min可以

8、重新輸注。(11)聯(lián)合給藥時(shí)需咨詢醫(yī)師。5.檢測(cè)患者胃腸功能和耐受性(1)危重患者給藥前需明確有腸鳴音或排氣排便。即在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中一定要先確診確定有腸內(nèi)功能，才能進(jìn)行使用。如果沒(méi)有腸內(nèi)功能，是不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的。(2)若存在誤吸或不耐受以及胃殘余量過(guò)大(大于_ml)時(shí)，應(yīng)從腸道行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。6.預(yù)防誤吸(1)評(píng)估有無(wú)誤吸的危險(xiǎn)性。(2)平臥患者在給藥時(shí)保持頭部呈_度角。(3)經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前_小時(shí)內(nèi)，每4h需檢查_(kāi)次胃殘留內(nèi)容物的量。因?yàn)槿绻笟埩袅窟^(guò)大，就不能通過(guò)鼻胃管，而要通過(guò)鼻腸管或腸道來(lái)給藥。(4)高?；颊邞?yīng)緩慢輸注。(5)可給予促胃動(dòng)力藥。(6)盡量將管路放置至幽門后。7

9、.腹瀉(1)要注意分清是感染性還是滲透性。(2)查找原因的過(guò)程中要注意。有沒(méi)有過(guò)度攝入高滲_物，是不是使用廣譜抗生素，偽膜性腸炎或者其他感染性因素。(3)檢查評(píng)估時(shí)要看：腹部條件，糞便內(nèi)有無(wú)白細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量是多少，糞便的量、糞便的性質(zhì)，糞便細(xì)菌培養(yǎng)，血生化檢查(有無(wú)過(guò)度電解質(zhì)丟失或失水)，使用藥物。(4)預(yù)防措施：減慢輸注速率，采用輸注泵；降低滲透壓，用水對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方進(jìn)行稀釋；建議使用富含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方；調(diào)節(jié)血鈉濃度；檢測(cè)食物溫度。8.監(jiān)測(cè)耐受性(1)不耐受的表現(xiàn)。腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)等；定時(shí)測(cè)胃殘留液量，觀察胃耐受性；針對(duì)病因?qū)ΠY處理。(2)影響耐受性的因素。

10、輸注速度、營(yíng)養(yǎng)液溫度、營(yíng)養(yǎng)液濃度。(3)合適的速度。開(kāi)始以_ml/h的速度給予；適應(yīng)后逐步加快速度至_ml/h，最快不超過(guò)_ml/h；胃腸泵控制速度。(4)合適的溫度。目前尚未統(tǒng)一，有人認(rèn)為40-45，有人認(rèn)為要接近體溫37，避免燙傷或腹瀉，觀察病人反應(yīng)，采取適合的溫度。(5)合適的濃度。全濃度為4.18-6.27kj/ml；開(kāi)始實(shí)施用半濃度；適應(yīng)后改全濃度。(三)輸注護(hù)理1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注導(dǎo)管建議每日要更換。2.輸注速度從低到高。_ml/hr開(kāi)始，一般_ml/hr，最快速度_ml/h。3.輸注濃度從低到高。4.營(yíng)養(yǎng)液最好常溫下使用，不建議加熱，因?yàn)榧訜嶂皇蔷植?，可?dǎo)致蛋白質(zhì)變性。5.并且要觀

11、察病人有無(wú)腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度(濃度)或停止輸注。6.胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)，病人應(yīng)取頭高30-45臥位，定時(shí)檢查胃殘留量，以減少誤吸發(fā)生率。(四)管道護(hù)理1.妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出，選擇適合長(zhǎng)度的管路。2.胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔_日更換_次。3.定期沖洗管道，連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)每4-6h用溫水沖洗喂養(yǎng)管_次。每日輸注完畢，應(yīng)要沖洗管道。4.如需通過(guò)管道給藥，給藥前后也務(wù)必沖洗管道(至少_ml清水)，以免藥物與營(yíng)養(yǎng)液反應(yīng)，而失去藥效，進(jìn)而堵塞管路。5.若需要檢查胃潴留，其前后也要沖洗管路。6.如果暫時(shí)不用的情況下，最好不要夾閉管道，可以連接引流袋或負(fù)壓鼓。(五

12、)堵管的護(hù)理1.堵管的原因(1)營(yíng)養(yǎng)液中蛋白質(zhì)凝固。(2)注入藥物溶解不徹底。(3)沖洗管路不及時(shí)不正確。(4)中斷腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。(5)再建通路，增加病人痛苦。2.護(hù)理措施(1)4-6h用溫開(kāi)水沖管。(2)沖管必須是脈沖式。(3)還可以用可樂(lè)、尿激酶等沖管。(4)建議鼻腸管的使用時(shí)間最好為_(kāi)天(_周)。十二、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵是一種由電_制輸液的裝置，精確控制營(yíng)養(yǎng)液輸注?？刂戚斠核俣?，附加多種故障自動(dòng)識(shí)別報(bào)警功能，設(shè)置計(jì)劃輸入的液體量，并可顯示輸液速度和輸入量，可經(jīng)中心控制室得到近期內(nèi)輸入液體紀(jì)錄。有效減少了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的胃腸道不良反應(yīng)，提高en耐受性，有利于血糖控制。對(duì)臥床患者長(zhǎng)期

13、en，使用輸注泵輔助腸內(nèi)喂養(yǎng)顯著改善安全性：如降低腹瀉、嘔吐、反流、吸入性肺炎發(fā)生率，并有效控制血糖。對(duì)慢性疾病老年患者(_歲及以上)采用持續(xù)性輸注泵en，顯著提高生存率，降低誤吸發(fā)生率，提高患者對(duì)腸內(nèi)喂養(yǎng)的耐受性，更為安全和容易耐受。_30的圖片可以看到胃腸泵顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，將_位經(jīng)皮內(nèi)經(jīng)內(nèi)窺鏡下胃腸造口進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者隨機(jī)分為兩個(gè)組，采用兩種方式進(jìn)行輸注，紫色的表示輸注泵組，綠色的是重力輸注泵輸注組，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯不同。胃脹的發(fā)生率，輸注泵組僅有_例，而重力輸注組有_例。說(shuō)明使用輸注泵可極大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵是專門為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持設(shè)計(jì)的，不能用于其他目的(如藥

14、物輸注)，也不能被其他用途的輸注泵所替代。2022年腸外營(yíng)養(yǎng)支持總結(jié)（二）護(hù)理1.常見(jiàn)護(hù)理診斷(1)潛在并發(fā)癥。氣胸、血管或胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管移位、感染、糖或脂肪代謝紊亂、血栓性淺靜脈炎。(2)不舒適。(3)有體液失衡的危險(xiǎn)。2.護(hù)理措施(1)觀察和預(yù)防并發(fā)癥靜脈穿刺置管時(shí)的并發(fā)癥1)氣胸。當(dāng)病人于靜脈穿刺時(shí)或置管后出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、同側(cè)呼吸音減弱時(shí)，應(yīng)疑及氣胸的發(fā)生；應(yīng)立即通知醫(yī)師并協(xié)助處理。包括作胸部_線檢查，視氣胸的嚴(yán)重程度予以觀察、胸腔抽氣減壓或胸腔閉式引流及護(hù)理。對(duì)依靠機(jī)械通氣的病人，須加強(qiáng)觀察，因此類病人即使胸膜損傷很小，也可能引起張力性氣胸。2)血管損傷。在同一部

15、位反復(fù)穿刺易損傷血管，表現(xiàn)為局部出血或血腫形成等，應(yīng)立即退針并壓迫局部。3)胸導(dǎo)管損傷：多發(fā)生于左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺時(shí)。穿刺時(shí)若見(jiàn)清亮的淋巴液滲出，應(yīng)立即退針或拔除導(dǎo)管；偶可發(fā)生乳糜瘺，多數(shù)病人可自愈，少數(shù)需作引流或手術(shù)處理。4)空氣栓塞：可發(fā)生于靜脈穿刺置管過(guò)程中或因?qū)Ч苋撀浠蜻B接處脫離所致。大量空氣進(jìn)入可立即致死。故鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)置病人于平臥位、屏氣；置管成功后及時(shí)連接輸液管道；牢固連接；輸液結(jié)束應(yīng)旋緊導(dǎo)管塞。一旦疑及空氣進(jìn)入，立即置病人于左側(cè)臥位，以防空氣栓塞。靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥1)導(dǎo)管移位。鎖骨下或其他深靜脈穿刺置管后可因?qū)Ч芄潭ú煌锥莆弧ＥR床表現(xiàn)為輸液不暢或病人感覺(jué)頸

16、、胸部酸脹不適，_線透視可明確導(dǎo)管位置。導(dǎo)管移位所致液體滲漏可使局部_腫脹；若位于頸部，可壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，甚至并發(fā)感染等。因此，靜脈穿刺置管成功后必須妥善固定導(dǎo)管。一旦發(fā)生導(dǎo)管移位，應(yīng)立即停止輸液、拔管和作局部處理。2)感染。長(zhǎng)期深靜脈置管和禁食、tpn，易引起導(dǎo)管性和腸源性感染，須加強(qiáng)觀察和預(yù)防。a.導(dǎo)管護(hù)理。每天清潔、消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，加強(qiáng)局部護(hù)理。若用_m透明膠布貼封導(dǎo)管穿刺處者，膠布表面應(yīng)標(biāo)明更換日期并按時(shí)予以更換。觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、痛、熱等感染征象。若病人發(fā)生不明原因的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、反應(yīng)淡漠或煩躁不安，應(yīng)疑為導(dǎo)管性感染。一旦發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助拔除

17、導(dǎo)管并作微生物培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。避免經(jīng)導(dǎo)管抽血或輸血；輸液結(jié)束時(shí)，可用肝素稀釋液封管，以防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成和保持導(dǎo)管通暢。b.營(yíng)養(yǎng)液的配置和管理。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在層流環(huán)境、按無(wú)菌操作技術(shù)配置；保證配置的營(yíng)養(yǎng)液在_小時(shí)內(nèi)輸完；tna液輸注系統(tǒng)和輸注過(guò)程應(yīng)保持連續(xù)性，期間不宜中斷，以防污染；避免因營(yíng)養(yǎng)液長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光和高溫下而導(dǎo)致變質(zhì)。c.盡早經(jīng)口飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：tpn病人可因長(zhǎng)期禁食，胃腸道黏膜缺乏食物刺激和代謝的能量而致腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能受損、通透性增加，導(dǎo)致腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素易位，并發(fā)腸源性的全身性感染。故當(dāng)病人胃腸功能恢復(fù)或允許進(jìn)食的情況下，鼓勵(lì)病人經(jīng)口飲食。3)代謝紊亂：a.糖代謝紊亂：當(dāng)單

18、位時(shí)問(wèn)內(nèi)輸入的葡萄糖量超過(guò)人體代謝能力和胰島素相對(duì)不足時(shí)，病人可出現(xiàn)高血糖，甚至非酮性高滲性高血糖性昏迷；但亦可因突然停輸高滲葡萄糖溶液而出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。前者主要表現(xiàn)為血糖異常升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、神志改變，甚至昏迷。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理：停輸葡萄糖溶液或含有大量糖的營(yíng)養(yǎng)液；輸入低滲或等滲氯化鈉溶液，內(nèi)加胰島素，使血糖逐漸下降；但應(yīng)注意避免因血漿滲透壓下降過(guò)快所致的急性腦水腫。后者則主要表現(xiàn)為脈搏加速、面色蒼白、四肢濕冷和低血糖性休克；應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師積極處理，推注或輸注葡萄糖溶液。故腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察和輸液護(hù)理，葡萄糖的輸入速度應(yīng)小于_mg

19、(kgmin)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)糖代謝紊亂征象時(shí)，先抽血送檢血糖值再根據(jù)結(jié)果予以相應(yīng)處理。b.脂肪代謝紊亂。脂肪乳劑輸入速度過(guò)快或總量過(guò)多并超過(guò)人體代謝能力時(shí)，病人可發(fā)生高脂血癥或脂肪超載綜合征；后者表現(xiàn)為發(fā)熱、急性消化道潰瘍、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等。一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)立即停輸脂肪乳劑。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用脂肪乳劑的病人，應(yīng)定期作脂肪廓清試驗(yàn)以了解病人對(duì)脂肪的代謝、利用能力。通常，_的脂肪乳劑_ml約需輸注4-_小時(shí)。4)血栓性淺靜脈炎：多發(fā)生于經(jīng)外周靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)。主要因：輸液的靜脈管徑細(xì)小，高滲營(yíng)養(yǎng)液不能得到有效稀釋，血管內(nèi)皮受到化學(xué)性損傷；置有導(dǎo)管的靜脈跨越關(guān)節(jié)時(shí)導(dǎo)管與靜脈壁的碰觸致靜脈受到機(jī)械性損傷?？梢?jiàn)輸注部位的靜脈呈條索狀變硬、紅腫、觸痛，少有發(fā)熱現(xiàn)象。一般經(jīng)局部濕熱敷、更換輸液部位或外涂可經(jīng)皮吸收的具抗凝、消炎作用的軟膏后可逐步消退。(2)促進(jìn)病人舒適感腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快并超過(guò)機(jī)體代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的速度時(shí)，病人可因發(fā)熱和嘔心等而不耐受，但若慢速輸注時(shí)，病人又可因長(zhǎng)時(shí)間臥床而感不適。須