2021年11月門急診及麻醉處方點評

1、2021年11月門急診及麻醉處方點評1. 門診號：未查詢到 處方號：3211537 患者43歲處方時間：2021-11-19醫(yī)生：莫亞男 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：貧血|急性上呼吸道感染|咽痛|咳嗽|風(fēng)熱上擾證用藥情況：琥珀酸亞鐵片 0.10g 2次/天分析：診斷不規(guī)范。本品用于缺鐵性貧血的預(yù)防及治療。非缺鐵性貧血(如地中海貧血)患者禁用 單選題 *合理不合理2. 處方號：3203035患者 43 歲處方時間：2021-11-16醫(yī)生：陳如敏不合理類型：超常處方診斷：急性咽炎|支氣管炎|風(fēng)熱上擾證用藥情況：酚麻美敏片1片1次/六小時復(fù)方甲氧那明膠囊2粒3次/天分析：復(fù)方甲氧那明膠囊與酚麻美敏

2、片均含有氯苯那敏。避免重復(fù)用藥 單選題 *合理不合理3. 門診號： 1704175041 患者68歲處方時間：2021-11-16醫(yī)生：莫亞男 不合理類型：超常處方診斷：急性支氣管炎|哮喘|咳嗽|風(fēng)熱上擾證用藥情況：乙酰半胱氨酸膠囊0.20g 3次/天分析：本品支氣管哮喘患者慎用或禁用。支氣管哮喘患者在用本品治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控，如發(fā)生支氣管痙攣須立即停藥 單選題 *合理不合理4. 門診號：1807236023 患者52歲處方時間：2021-11-22醫(yī)生：占孫剛 不合理類型：不適宜處方診斷：肺部感染|發(fā)熱用藥情況：氯化鈉注射液(0.9%) 250.00ml+地塞米松磷酸鈉注射液10.00mg靜

3、脈滴注1次/天分析：溶媒選擇錯誤，應(yīng)選擇5%葡萄糖注射液稀釋 單選題 *合理不合理5. 門診號：1605056085患者96歲處方時間： 2021-12-03醫(yī)生： 陳如敏 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：不適藥劑人員退回該處方后，添加診斷：消化性潰瘍，但該醫(yī)生未予以簽名 用藥情況：葡萄糖注射液5%500ml+維生素C注射液1g 靜脈滴注，一天一次分析：診斷不規(guī)范，更改處方內(nèi)容或添加診斷后需醫(yī)生簽名 單選題 *合理不合理6. 門診號：70148298患者51歲處方時間：2021-11-24 醫(yī)生： 高洋 不合理類型：不適宜處方診斷：石淋病|腎積水|腎輸尿管結(jié)石伴有積水和感染用藥情況： 克拉霉素緩釋

4、片0.50g 1次/天 口服分析：遴選抗菌藥物不適宜。克拉霉素緩釋片適用于對克拉霉素敏感的微生物所引起的感染：下呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等，上呼吸道感染如咽炎、竇炎等，皮膚及軟組織的輕中度感染：如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。以及幽門螺旋桿菌治療 單選題 *合理不合理7. 門診號：1809135027患者72歲處方時間：2021-11-24醫(yī)生：沈達(dá) 不合理類型：不適宜處方診斷：前列腺增生|慢性前列腺炎|泌尿道感染|熱淋病用藥情況： 紅霉素腸溶膠囊0.50g 3次/天分析遴選抗菌藥物不適宜。泌尿道感染最常見病原菌感染為大腸埃希菌占70%-90%，宜選擇SMZ/TMP、呋喃妥因、阿莫西林/克拉

5、維酸鉀、第一、二、三代頭孢菌素。 單選題 *合理不合理8. 門診號：16081511017患者52歲處方時間：2021-11-24 醫(yī)生：方睿臻 不合理類型：超常處方診斷：咽內(nèi)異物用藥情況：羅紅霉素膠囊0.15g 2次/天分析：無抗菌藥物使用指征 單選題 *合理不合理9. 門診號：1905155022患者89歲處方時間：2021-11-23 醫(yī)生：姜豐 不合理類型：不適宜處方診斷：發(fā)熱|肺部感染|低鉀血癥|頭痛診療經(jīng)過：11月23日血常規(guī)：鉀離子2.04 mmol/L11月24日血常規(guī)：鉀離子2.81 mmol/L用藥情況： 鹽酸左氧氟沙星注射液0.50g 1次/天靜脈滴注分析：未糾正的低血鉀

6、患者應(yīng)避免使用鹽酸左氧氟沙星注射液。老年患者更容易受藥品相關(guān)的QT間期的影響?！?2017年第79號)修訂全身用氟喹諾酮類藥品說明書的公告）】 單選題 *合理不合理10. 門診號：1605302088患者49歲處方時間：2021-11-23 醫(yī)生：宋登峰 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：泌尿系統(tǒng)疾患診療經(jīng)過：11月23日尿常規(guī)：尿隱血200(3+)，鏡檢白細(xì)胞+，尿隱血200(3+)用藥情況：鹽酸左氧氟沙星注射液0.50g ，1次/天，靜脈滴注分析：診斷不規(guī)范，明確診斷后再使用抗菌藥物 單選題 *合理不合理11. 門診號：1610015064 患者10歲處方時間：2021-11-21 醫(yī)生：王磊

7、不合理類型：不規(guī)范處方診斷： 感染用藥情況： 頭孢呋辛酯片0.25g 2次/天 口服分析：診斷不規(guī)范，明確診斷后再使用抗菌藥物 單選題 *合理不合理12. 門診號：70148870患者30歲處方時間： 2021-11-21 醫(yī)生：沈紅林 不合理類型：超常處方診斷： 咽喉潰瘍用藥情況： 頭孢克洛分散片0.25g 3次/天 口服分析：無抗菌藥物使用指征 單選題 *合理不合理13. 門診號：1612135040患者73歲處方時間：2021-11-20 醫(yī)生：宋登峰 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：腹痛病診療經(jīng)過：11月20日血常規(guī)：WBC 11.7*109/L，N%81.7 %，CRP8.6 mg/L。

8、用藥情況：鹽酸左氧氟沙星注射液0.5g靜脈滴注1天分析：診斷不規(guī)范，明確診斷后再使用抗菌藥物 單選題 *合理不合理14. 門診號：2107276010患者53歲處方時間：2021-11-18 醫(yī)生：高洋 不合理類型：不適宜處方診斷： 下肢皮膚感染診療經(jīng)過：主訴：鏈球菌感染綜合征要求注射青霉素針用藥情況： 注射用芐星青霉素120萬單位肌肉注射，st分析：診斷與用藥不符用法不適宜。本品主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行。用法：2-4周1次 單選題 *合理不合理15. 門診號：2102055016患者53歲處方時間：2021-11-16 醫(yī)生：姜豐 不合理類型：超常處方診斷： 高血

9、壓診療經(jīng)過：主訴：腹痛4天.現(xiàn)病史：患者4天來出現(xiàn)腹痛，陣發(fā)性腹痛，腹痛時有便意，便后腹痛好轉(zhuǎn)，解稀便10余次/天，無黑便血便，無惡心嘔吐，無發(fā)熱，無咳嗽，無氣急，小便通暢，自服藥物腸炎寧后，癥狀無好轉(zhuǎn)，來院就診用藥情況： 鹽酸左氧氟沙星注射液0.50g 1次/天，靜脈滴注分析：診斷與用藥不符，無抗菌藥物使用指征周1次 單選題 *合理不合理16. 門診號211113920022患者55歲處方時間：2021-11-13 醫(yī)生：占孫剛 不合理類型：不適宜處方診斷：軀干皮膚感染用藥情況： 鹽酸左氧氟沙星注射液0.5g靜脈滴注分析：遴選藥品不適宜喹諾酮類抗菌藥經(jīng)驗治療僅用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感

10、染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 單選題 *合理不合理17. 處方號：3192026患者24歲處方時間： 2021-11-13 醫(yī)生：楊理超 不合理類型：超常處方診斷：咨詢用藥情況： 注射用頭孢曲松鈉0.50g 1次/天靜脈滴注分析：未明確有感染，不應(yīng)使用抗菌藥物. 明確診斷后再使用抗菌藥物用藥劑量不適宜。成人及12歲以上兒童：本品的通常劑量是1-2克，每日一次(每24小時) 單選題 *合理不合理18. 門診號：21070617020患者49歲處方時間：2021-11-12 醫(yī)生：高洋 不合理類型：超常處方診斷：痛風(fēng)|高尿酸血癥用藥情況：注射用阿洛西林鈉4.00g 1次/天靜脈滴注分析：痛風(fēng)是因嘌呤

11、代謝出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的代謝性疾病。無抗菌藥物使用指征。 單選題 *合理不合理19. 門診號：者88歲處方時間：2021-11-24 醫(yī)生： 陳如法 不合理類型：不適宜處方診斷：腦血管病|瘀阻經(jīng)絡(luò)證用藥情況：銀杏葉片（每片含總黃酮醇苷19.2mg、萜類內(nèi)酯4.8mg）2片，一天3次分析：每次給藥劑量不合適，本品宜每次給藥1片 單選題 *合理不合理20. 門診號：1811028037患者18歲處方時間：2021-11-24醫(yī)生：王云霄 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：急性上呼吸道感染/急性咽炎用藥情況：連花清瘟顆粒6.00g 3次/天分析：缺中醫(yī)診斷：肺熱上擾 單選題 *合理不

12、合理21. 門診號：1610095030患者8歲處方時間：2021-11-24 醫(yī)生：孫興龍 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：急性咽炎用藥情況：小兒柴桂退熱顆粒 7.50g 3次/天分析：缺中醫(yī)診斷：風(fēng)熱上犯 單選題 *合理不合理22. 門診號：70108866患者42歲處方時間： 2021-11-23 醫(yī)生：樓建濤 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：腦卒中后遺癥用藥情況： 護肝片分析：用藥與診斷不符缺中醫(yī)診斷：肝郁氣滯 單選題 *合理不合理23. 門診號：1604272061患者58歲處方時間：2021-11-23 醫(yī)生：陳聲毅 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：泌尿道感染用藥情況： 尿感寧顆粒5.00g

13、3次/天分析：缺中醫(yī)診斷：濕熱下注膀胱 單選題 *合理不合理24. 處方號;3218372患者59歲處方時間：2021-11-22醫(yī)生：丁彬不合理類型：不規(guī)范處方診斷：膝關(guān)節(jié)痛|膝挫傷用藥情況：金天格膠囊1.20g 3次/天分析：缺中醫(yī)診斷：肝腎不足 單選題 *合理不合理25. 處方號：3216320患者32歲處方時間：2021-11-21 醫(yī)生：陳如法 不合理類型：不適宜處方診斷：高血壓|結(jié)腸炎|肝功能不全|血糖過多|肝郁濕熱證用藥情況： 克痢痧膠囊0.56g 3次/天分析：本品肝腎功能不全者禁服 單選題 *合理不合理26. 門診號：1707263006患者5歲處方時間：2021-11-20

14、 醫(yī)生：黃澤鵬 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：急性咽喉炎用藥情況： 氨溴特羅口服液10.00ml 2次/天小兒消食顆粒3.00g 3次/天分析：診斷與用藥不符缺中醫(yī)診斷：脾胃不和 單選題 *合理不合理27. 門診號：1712086001患者77歲處方時間：2021-11-20 醫(yī)生：陳春兒 不合理類型：不規(guī)范處方診斷： 抑郁狀態(tài)用藥情況：鹽酸舍曲林片100.00mg qn口服血脈通膠囊0.78g 3次/天口服分析：缺中醫(yī)診斷：血脈瘀阻 單選題 *合理不合理28. 門診號：70085546患者39歲處方時間：2021-11-20醫(yī)生：楊理超不合理類型：不規(guī)范處方診斷：軟組織疾患用藥情況：云南白藥膠

15、囊0.25g*32分析：缺中醫(yī)診斷：氣滯血瘀證 單選題 *合理不合理29. 門診號：1801064031患者30歲處方時間：2021-11-20 醫(yī)生：呂瓊艷不合理類型：不規(guī)范處方診斷：發(fā)熱，急性上呼吸道感染用藥情況：天一止咳糖漿150ml分析：缺中醫(yī)診斷：肺熱上擾 單選題 *合理不合理30. 門診號：1604156021患者36歲處方時間：2021-11-19醫(yī)生：黃寧 不合理類型：不規(guī)范處方診斷：頭皮挫傷用藥情況： 云南白藥膠囊 0.25g*32 分析：缺中醫(yī)診斷：氣滯血瘀證 單選題 *合理不合理31. 處方號3159701患者5歲處方時間：2021-11-01醫(yī)生：孫興龍不合理類型：不適

16、宜處方診斷：熱毒壅盛證|風(fēng)熱痰凝證|急性咽喉炎|脾胃不和證用藥情況： 蒲地藍(lán)消炎口服液+肺力咳合劑+小兒消食顆粒分析：三個中成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理32. 門診號：1605126018患者69歲處方時間：2021-11-03醫(yī)生：葛罡 不合理類型：不適宜處方診斷：消化性潰瘍|慢性胃炎|脾虛氣弱證|慢性膽囊炎|肝膽濕熱證。用藥情況： 胃復(fù)春膠囊+膽舒膠囊+護肝片分析：三個中成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理33. 門診號者7歲處方時間：2021-11-6 醫(yī)生：夏妍雯 不合理類型：不適宜處方診斷：風(fēng)熱痰凝證|急性扁桃體炎|熱毒壅盛證|風(fēng)熱上犯證用藥情況： 蒲地

17、藍(lán)消炎口服液+ 肺力咳合劑+小兒柴桂退熱顆粒分析：三個中成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理34. 門診號：1605295048患者46歲處方時間：2021-11-07 醫(yī)生：葛罡不合理類型：不適宜處方診斷：慢性乙型病毒性肝炎，不伴有因子|脂肪肝|慢性胃炎|肝郁脾虛證|肝郁氣滯證|消化不良|高脂血癥|肝陽上亢證|肝功能不全用藥情況：胃蘇顆粒+肝加欣片+ 強力定眩膠囊分析：三個中成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理35. 門診號：1906033010患者91歲處方時間：2021-11-8醫(yī)生：孔葉英不合理類型：不適宜處方診斷：前列腺增生|慢性萎縮性胃炎|失眠|脾虛氣弱證|心腎不交證|腎氣不固證用藥情

18、況：烏靈膠囊+胃復(fù)春膠囊+普樂安膠囊分析：三個中成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理36. 門診號：70039747患者72歲處方時間：2021-11-13 醫(yī)生：陳聲毅 不合理類型：不適宜處方診斷：肝膽濕熱證|冠狀動脈粥樣硬化性心臟病|氣滯血瘀證|血瘀證|反流性食管炎|瘀血阻絡(luò)證|膽囊炎用藥情況：銀杏葉片+ 麝香保心丸+膽舒膠囊分析：三個中成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理37. 門診號：1604184104患者49歲處方時間：2021-11-24醫(yī)生：孫彩龍 不合理類型：不適宜處方診斷：肝胃不和證|風(fēng)熱上擾證|慢性咽炎|胃食管反流|膽囊炎用藥情況：膽舒膠囊+胃蘇顆粒+牛黃上清膠囊分析：三個中

19、成藥聯(lián)合使用 單選題 *合理不合理38. 處方號;3219165患者33歲處方時間：2021-11-22醫(yī)生：俞峰不合理類型：不適宜處方診斷：急性腸炎用藥情況：注射用奧美拉唑鈉40.00mg 1次/天 靜脈滴注分析：無質(zhì)子泵抑制劑使用指征 單選題 *合理不合理39. 門診號：1711114026患者69歲處方時間：2021-11-21醫(yī)生：陳如敏 不合理類型：不適宜處方診斷：便秘|乏力用藥情況：注射用奧美拉唑鈉40.00mg 1次/天 靜脈滴注分析：無質(zhì)子泵抑制劑使用指征 單選題 *合理不合理40. 門診號：21051915030患者51歲處方時間：2021-11-10醫(yī)生：楊理超不合理類型：不適宜處方診斷：胃惡性腫瘤個人史用藥情況：注射用奧美拉唑鈉40.00mg 1次/天