高血壓視網(wǎng)膜病變的護(hù)理常規(guī)課件

1、2015年11月份 護(hù)士護(hù)理查房 講課內(nèi)容：高血壓視網(wǎng)膜病變的護(hù)理常規(guī)主 講 人: 李毅華參加人員：護(hù)士長(zhǎng)及全體護(hù)士講課地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 高血壓視網(wǎng)膜病變的定義： 高血壓視網(wǎng)膜病變是指全身動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高,造成血-視網(wǎng)膜屏障破壞、導(dǎo)致所供應(yīng)的視網(wǎng)膜區(qū)域發(fā)生急性缺血缺氧、血漿滲漏，血管內(nèi)有形成分滲出產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、出血、缺血或滲出等病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。引起不可逆的視力喪失是本病的眼科急癥之一。如及時(shí)、準(zhǔn)確的治療有利于視力預(yù)后。PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing

2、/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/ PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 試卷下載：/shiti/ 教案下載：/jiaoan/ 眼底示意圖1、病因高血壓視網(wǎng)膜病變是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病。動(dòng)脈血壓升高是引起高血壓眼底病理生理改變及出現(xiàn)臨床癥狀的主要病因。 其中視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)。1 .慢性型： 視網(wǎng)膜動(dòng)脈對(duì)高血壓的反應(yīng)是血管痙攣、變窄，血管壁增厚，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出、出血和棉絨斑。2急性型 ：最主要的改變?yōu)?/p>

3、視盤水腫和視網(wǎng)膜水腫，稱為高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。臨床上眼底鏡檢查及眼底熒光血管造影檢查在了解高血壓眼底改變的病情進(jìn)展有著重要意義。其分為四級(jí)： 級(jí)：主要為血管收縮、變窄。視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍輕度變窄，特別是小分支，動(dòng)脈反光帶增寬，有靜脈隱蔽現(xiàn)象，在動(dòng)靜脈交叉處透過(guò)動(dòng)脈看不到其下的靜脈血柱。級(jí)：主要為動(dòng)脈硬化。視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍和局限性縮窄，反光增強(qiáng)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈銅絲樣或銀絲樣改變，動(dòng)靜脈交叉壓跡明顯。級(jí)：主要為滲出?？梢?jiàn)棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變。級(jí)：改變了視神經(jīng)視盤水腫及動(dòng)脈硬化的各種并發(fā)癥。高血壓視網(wǎng)膜病變分期：眼底出血、水腫示意圖：案例分析：患者：雷巧紅，女性，49歲，因“頭昏、加

4、重4小時(shí)”于2015年11月05日11時(shí)54分入院心血管內(nèi)科。主訴：患者自訴有高血壓病，曾到我院就診，測(cè)血壓最高有200 / 100mmHg 。診斷高血壓病予服用氨氯地平片控制血壓，規(guī)律用藥，未監(jiān)測(cè)血壓。入院前4小時(shí)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭昏，持續(xù)性，無(wú)惡心、嘔吐；頭輕微脹痛，活動(dòng)后有胸悶，無(wú)胸痛、心悸及氣促,無(wú)復(fù)視、黑朦。隨到我院門診就診，測(cè)血壓200 105mmHg，以1、高血壓病 2、腦血管意外入住心血管內(nèi)科。入院查體：T:36.5 p:63次分 BP:190 104mmHg ，神志清醒，精神一般。經(jīng)心內(nèi)科診治并完善相關(guān)檢查后，患者因視物模糊轉(zhuǎn)入我科治療。現(xiàn)病史：轉(zhuǎn)入時(shí)患者訴雙眼視物模糊，無(wú)頭

5、暈、頭痛不適，無(wú)四肢乏力，無(wú)胸悶，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)黑朦現(xiàn)象。查體：T36.5 P:70次/分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。專科檢查：右眼視力0.2，左眼0.5，不能矯正。雙眼外眼未見(jiàn)異常，結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓3.0mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體無(wú)明顯混濁，玻璃體輕度混濁，右眼視乳頭邊界欠清，視乳頭色稍蒼白，水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)小，動(dòng)靜脈管徑1:3，黃斑部灰暗，雙眼視網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯滲出、出血及增值的病變。右眼眼壓為20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。診斷為：1、雙眼高血壓病視網(wǎng)膜病變 2、高血壓病3級(jí) 3、腔隙性腦梗塞 4、脂肪肝。起病以來(lái)，精神、睡眠、飲食欠佳，

6、大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯減輕。護(hù)理診斷1 .頭痛-與血壓升高有關(guān)。2 . 有受傷的危險(xiǎn)-與頭暈、視物模糊及意識(shí)改變有關(guān)。3. 知識(shí)缺乏-缺乏飲食、藥物治療相關(guān)知識(shí)。4. 焦慮-與血壓控制不滿意，發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。5. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-與高于機(jī)體需要量與攝入過(guò)多、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥-高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭。護(hù)理常規(guī)1、高血壓視網(wǎng)膜病變主要原因：高血壓引起眼部病變，所以最好的辦法是控制好血壓。指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓藥物治療，避免血壓過(guò)高因此血管壓迫眼部視網(wǎng)膜。2、要保證大腦的血液循環(huán)，保證血液流動(dòng)的通暢。觀察患者有無(wú)頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時(shí)間。是否伴有頭暈、耳鳴。惡心、

7、嘔吐等癥狀。3、飲食宜清淡少鹽，攝入低熱量食物?？梢远喑允卟恕⑺偷鞍踪|(zhì)含量高的食物。戒煙戒酒，避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶等。3、適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，促進(jìn)血液循環(huán)。比如:散步、活動(dòng)手腳等，但活動(dòng)的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，30分鐘到1一個(gè)小時(shí)為宜；運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，避免激烈運(yùn)動(dòng)引起血壓升高。4、平常保持平和的心態(tài)，不要輕易生氣、情緒波動(dòng)過(guò)大，保證睡眠。5、對(duì)于嚴(yán)重影響視力功能的患者，做好心理護(hù)理的同時(shí)，注意患者日常生活的安全，要留陪人。2015-11-24醫(yī)師查房：患者雙眼視物模糊較入院時(shí)有好轉(zhuǎn)，眼脹不適感消失，雙眼前房清，雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm ，對(duì)光反射靈敏。查體：右眼視力05，左眼08右眼。右眼視乳頭邊界較前清楚，水腫