DB11-T1290-2015居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集

1、ICS 11.020DB11C 07DB11/T XXXXXXXXX備案號(hào)：48697-2016北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T 12902015居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集Basic dataset of health record for residents2015 - 12 - 30 發(fā)布2016 - 04 - 01 實(shí)施北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā) 布DB11/T 12902015目次前言II引言III范圍1規(guī)范性引用文件1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性1數(shù)據(jù)元公用屬性1數(shù)據(jù)元專用屬性2索 引錯(cuò)誤！未定義書簽。IDB11/T 12902015前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12009給出的編寫規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生

2、和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市公共衛(wèi)生信息中心、北京宇信網(wǎng)景信息技術(shù)有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人員：張文中、王暉、張世紅、顧曉暉、單既楨、史森、臧蘿茜、黃高平、朱文偉、周丹、劉會(huì)霞、馬毅、彭飛。IIDB11/T 12902015引言本標(biāo)準(zhǔn)是在依照原衛(wèi)生部WS 365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求的基礎(chǔ)上， 根據(jù)北京市實(shí)際情況對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了增補(bǔ)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為居民電子健康檔案的記錄、交換和索引提供一套術(shù)語(yǔ)規(guī)范、定義明確、語(yǔ)義語(yǔ)境無(wú)歧義的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范健康檔案登記基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)健康檔

3、案在收集、存儲(chǔ)、發(fā)布、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證個(gè)人信息的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享。IIIDB11/T 12902015居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性、數(shù)據(jù)元公用屬性和專用屬性等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居民健康檔案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)、相關(guān)管理系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)交換。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T 2659 世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼 標(biāo)準(zhǔn)信息WS 363.12011 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄 第1部分：總

4、則WS 3652011 城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集WS 373.12012 醫(yī)療服務(wù)基本數(shù)據(jù)集 第1部分：門診摘要WS 373.22012 醫(yī)療服務(wù)基本數(shù)據(jù)集 第2部分：住院摘要數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表1。表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱北京市居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符BJHDSD00.88數(shù)據(jù)集發(fā)布方-單位名稱北京市公共衛(wèi)生信息中心關(guān)鍵詞北京市居民健康檔案數(shù)據(jù)集語(yǔ)種中文數(shù)據(jù)集分類-類目名稱衛(wèi)生信息-衛(wèi)生綜合內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集包括個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和醫(yī)療服務(wù)信息的相關(guān)數(shù)據(jù)元。數(shù)據(jù)集特

5、征數(shù)據(jù)元管理機(jī)構(gòu)編碼、管理機(jī)構(gòu)名稱、戶籍地址、居住證等數(shù)據(jù)元公用屬性1DB11/T 12902015本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識(shí)類版本V1.0注冊(cè)機(jī)構(gòu)北京市公共衛(wèi)生信息中心相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)北京市公共衛(wèi)生信息中心注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)北京市公共衛(wèi)生信息中心數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則應(yīng)符合WS 363.1 第6.2條的規(guī)定。個(gè)人基本信息應(yīng)符合WS365 表3 的規(guī)定，并增補(bǔ)以下屬性，見表3。表3個(gè)人基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許

6、值BJHDSD00.88.001DE01.00.034.00管理機(jī)構(gòu)編碼個(gè)人健康檔案管理機(jī)構(gòu)的唯一標(biāo)識(shí)符SAN.23BJHDSD00.88.002DE01.00.035.00管理機(jī)構(gòu)名稱個(gè)人健康檔案管理機(jī)構(gòu)的中文名稱SAN.18BJHDSD00.88.003DE02.01.077.00所屬派出所本人戶籍所屬派出所SAN.100BJHDSD00.88.004DE02.01.015.00國(guó)籍本人所屬國(guó)籍代碼S3AN.3GB/T 2659BJHDSD00.88.005DE02.01.078.00居住證標(biāo)識(shí)本人來(lái)京是否有居住證LT/FT：是F：否BJHDSD00.88.006DE02.01.079.0

7、0居住證登記來(lái)京日期本人居住證上登記的來(lái)京日期DD8BJHDSD00.88.007DE02.01.012.00電子郵件地址本人的電子郵箱名S1AN.702DB11/T 12902015表 3（續(xù)）內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.008DE02.01.047.00郵政編碼由阿拉伯?dāng)?shù)字組成，用來(lái)表示與地址對(duì)應(yīng)的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號(hào)S1N6健康體檢信息應(yīng)符合 WS 365 表 4 的規(guī)定。兒童保健信息新Th兒家庭訪視信息應(yīng)符合WS 365 表5的規(guī)定，并增補(bǔ)以下屬性，見表4。表4新Th兒家庭訪視數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)

8、符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.009DE02.01.058.00戶口類型代碼戶口類型的類別代碼S3N1本地戶口非本地戶口 居 住 一年以內(nèi)非本地戶口 居 住 一年以上BJHDSD00.88.010DE02.03.301.00實(shí)足日齡從出生之日起到家庭訪視日期， 新生兒的按日計(jì)算的年齡NN1.2BJHDSD00.88.011DE99.00.302.00訪視類型代碼訪視類型的類別代碼S3N1初訪滿月訪高危追訪BJHDSD00.88.012DE51.02.303.00頭部檢查異常標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)新生兒頭部檢查是否異常LT/FT：是F：否BJ

9、HDSD00.88.013DE51.02.303.01頭部檢查異常結(jié)果描述對(duì)新生兒頭部檢查異常結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN.1003DB11/T 12902015表 4（續(xù)）內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.014DE04.10.192.00頭圍新生兒頭圍的測(cè)量值, 計(jì)量單位為 cmNN4,1BJHDSD00.88.015DE51.02.305.00光照反應(yīng)代碼新生兒對(duì)光照反應(yīng)程度的類別代碼S3N1靈敏欠靈敏兒童健康檢查信息應(yīng)符合WS 365 表6的規(guī)定，并增補(bǔ)以下屬性，見表5。表5兒童健康檢查數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)

10、符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.016DE05.10.075.00體質(zhì)指數(shù)根據(jù)體重(kg) 除以身高(m) 平方計(jì)算出的指數(shù)NN5,2BJHDSD00.88.017DE51.02.306.00血紅蛋白測(cè)量方法代碼血紅蛋白測(cè)量方法的類型代碼S3N1血常規(guī)血色素BJHDSD00.88.018DE51.02.308.0024 小時(shí)母乳喂養(yǎng)代碼24 小時(shí)內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況代碼S3N1母乳喂混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)婦女保健信息產(chǎn)前隨訪服務(wù)信息應(yīng)符合WS 365 表7的規(guī)定，并增補(bǔ)以下屬性，見表6。表6產(chǎn)前隨訪數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱

11、定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.019DE51.02.314.00糖耐量試驗(yàn)已查標(biāo)識(shí)糖耐量試驗(yàn)是否已查L(zhǎng)T/FT：是F：否BJHDSD00.88.020DE51.02.315.00糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常標(biāo)識(shí)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果是否正常LT/FT：是F：否BJHDSD00.88.021DE51.02.316.00糖耐量試驗(yàn)異常結(jié)果具體描述對(duì)糖耐量試驗(yàn)異常結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN.1004DB11/T 12902015表 6（續(xù)）內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.022DE51.02.317.00超聲篩畸

12、已查標(biāo)識(shí)超聲篩畸是否已查L(zhǎng)T/FT：是F：否BJHDSD00.88.023DE51.02.318.00超聲篩畸異常結(jié)果標(biāo)識(shí)超聲篩畸結(jié)果是否正常LT/FT：是F：否BJHDSD00.88.024DE51.02.319.00超聲篩畸異常結(jié)果具體描述對(duì)超聲篩查異常結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN.100產(chǎn)后訪視服務(wù)信息應(yīng)符合WS 365 表8的規(guī)定，并增補(bǔ)以下屬性，見表7。表7產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.025DE51.02.311.00享受農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助標(biāo)識(shí)是否享受農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助的標(biāo)識(shí)LT/FT：是F：否

13、BJHDSD00.88.026DE02.10.096.00孕產(chǎn)婦結(jié)局代碼孕產(chǎn)婦是否存活的分類代碼S2N11.存活 2.產(chǎn)時(shí)死亡 3.產(chǎn)后死亡BJHDSD00.88.027DE51.02.313.00新生兒結(jié)局代碼新生兒是否存活的分類代碼S2N11. 存活 2.死亡產(chǎn)后 42 天檢查信息應(yīng)符合WS 365 表9的規(guī)定。疾病管理信息預(yù)防接種卡信息應(yīng)符合WS 365 表10的規(guī)定。傳染病報(bào)告卡應(yīng)符合WS 365 表11的規(guī)定。職業(yè)病報(bào)告卡應(yīng)符合WS 365 表12的規(guī)定。食源性疾病報(bào)告卡5DB11/T 12902015應(yīng)符合WS 365 表13的規(guī)定。高血壓患者隨訪信息應(yīng)符合WS 365 表14的規(guī)

14、定，并增補(bǔ)如下屬性，見表8。表8高血壓患者隨訪數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.028DE04.30.071.00尿肌酐尿肌酐 （Cr）,單位 mmol/LNN2.3,1BJHDSD00.88.029DE04.30.072.00肌酐清除率肌 酐 清 除 率 （ CCr ） , 單位 ml/minNN2.3,12 型糖尿病患者隨訪信息應(yīng)符合WS 365 表15的規(guī)定，并增補(bǔ)如下屬性，見表9。表92 型糖尿病患者隨訪數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值BJHDSD00.88.030DE04.31.001.00眼底篩查結(jié)果SAN.100重性精神疾病患者管理信息應(yīng)符合WS 365 表16的規(guī)定。醫(yī)療服務(wù)信息門診摘要信息應(yīng)符合WS 373.1 表3的規(guī)定，并增補(bǔ)以下屬性，見表10。表10門診摘要數(shù)據(jù)