康復護理糖尿病的康復護理

1、康復護理糖尿病的康復護理康復護理糖尿病的康復護理第1頁案例導入 趙女士，女 68歲，身高156 cm，體重65 kg，多飲、多食伴皮膚瘙癢6個月，體重減輕4kg，來我院門診就診，問詢得知其父親有糖尿病史。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖14.3 mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%，腎功效、血脂正常，眼底檢驗正常，診療為2型糖尿病。 請問：1.患者康復評定主要內(nèi)容？ 2.怎樣制訂該患者康復護理計劃？ 3.怎樣對該患者進行康復教育？康復護理康復護理糖尿病的康復護理第2頁學習目標技能目標 能夠?qū)μ悄虿≈饕πд系K進行康復評定 能夠指導糖尿病患者飲食和運動訓練 能夠?qū)μ悄虿】祻椭委熁颊哌M

2、行護理 能夠進行糖尿病預后及康復教育康復護理糖尿病的康復護理第3頁學習目標知識目標掌握糖尿病康復教育內(nèi)容掌握糖尿病患者康復治療和護理辦法熟悉糖尿病康復護理評定內(nèi)容了解糖尿病臨床診療和治療辦法 康復護理糖尿病的康復護理第4頁一、知識準備：流行病學定義、病因臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療康復護理糖尿病的康復護理第5頁流行病學據(jù)統(tǒng)計，全球10個糖尿病人口最多國家，中國排第一。我國成年人糖尿病發(fā)病率達9.7%，高于發(fā)達國家水平。30年來，我國型糖尿病發(fā)病率增加了15倍?？祻妥o理糖尿病的康復護理第6頁康復護理糖尿病的康復護理第7頁糖尿病定義、病因糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境原因相互作用造成以血糖升高為主要特征慢性代謝性

3、疾病。 康復護理糖尿病的康復護理第8頁臨床表現(xiàn)糖尿病臨床主要分為1型和2型，臨床表現(xiàn)主要為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和消瘦?？祻妥o理糖尿病的康復護理第9頁并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥有急性和慢性，其中，慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死主要原因?？祻妥o理糖尿病的康復護理第10頁治療糖尿病治療是以飲食療法、運動療法、藥品治療、血糖監(jiān)測和健康教育相結(jié)合綜合治療。康復護理糖尿病的康復護理第11頁糖尿病疾病評定 1、糖尿病診療標準 2、糖尿病控制情況評定 功效障礙評定 1、生理功效障礙 2、心理功效障礙 3、日常生活活動能力評定二、康復評定康復護理糖尿病的康復護理第12頁三、康復治療護理目標控制血糖，使

4、其降至或靠近正常水平并保持穩(wěn)定。 降低糖尿病代謝紊亂引發(fā)急、慢性并發(fā)癥，降低致殘、致死率，提升生活質(zhì)量。確保糖尿病特殊人群，如青少年、妊娠期婦女營養(yǎng)需求。經(jīng)過康復指導，使糖尿病患者掌握康復相關知識和技能。指導糖尿病患者調(diào)整心態(tài)，使其能以平和心態(tài)接收疾病并主動配合康復治療?？祻妥o理糖尿病的康復護理第13頁四、康復治療護理辦法 1、飲食療法 2、運動療法 3、藥品治療護理 4、糖尿病足防治 5、糖尿病監(jiān)測指導 6、心理護理 康復護理糖尿病的康復護理第14頁飲食療法控制每日總熱量：成年人平靜休息時每日每千克標準體重給予熱量2030kcal。飲食結(jié)構(gòu)百分比：蛋白質(zhì)約占總熱量15，脂肪不超出總熱量30，

5、碳水化合物，占每日總熱量5565。 熱量分配：可將總熱量按三餐分配為1/5,2/5,3/3或1/3,1/3,1/3，亦可分為1/7,2/7,2/7,2/7四餐。 康復護理糖尿病的康復護理第15頁運動療法運動方式：多采取有氧運動，如慢跑、游泳、劃船、騎自行車等運動強度：普通取運動試驗中最高心率60%80%為靶心率。運動時間：普通為30分鐘左右，其中到達靶心率運動時間已2030分鐘為宜。運動頻率：每七天運動35次為宜。持之以恒，循序漸進，量力而行康復護理糖尿病的康復護理第16頁藥品治療護理指導患者合理使用口服降糖藥，注意藥品副反應。 磺酰脲類與苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺

6、肌肉肝臟胰島素二甲雙胍抑制 肝糖分解糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物消化和吸收 胰島素增敏劑提升細胞對胰島素敏感性康復護理糖尿病的康復護理第17頁藥品治療護理對于使用胰島素患者，應教會其正確胰島素給藥方法及劑量 普通胰島素注射胰島素筆胰島素泵康復護理糖尿病的康復護理第18頁減輕足部壓力：選擇平整、合腳、舒適、柔軟、透氣鞋襪，防止對足部產(chǎn)生壓迫。保持足部清潔干燥：應天天用清水清洗足部并用柔軟毛巾擦干，尤其應注意足趾間清潔干燥。保護足部皮膚：天天應仔細檢驗并保護足部皮膚，一旦發(fā)覺皮膚破損應馬上就醫(yī)。改進足部循環(huán)：注意足部保暖，天天可進行適當下肢活動。糖尿病足防治康復護理糖尿病的康復護理第19頁糖尿

7、病足Wagner分級法0級:有危險原因，無潰瘍1級：淺潰瘍，無感染2級：深潰瘍感染3級：深潰瘍感染骨病變或膿腫4級：不足壞疽5級：全足壞疽0級1級2級3級4級5級康復護理糖尿病的康復護理第20頁康復護理糖尿病的康復護理第21頁 糖尿病監(jiān)測指導指導患者采取試紙或簡易儀器進行尿糖、血糖、尿酮體自我監(jiān)測。 定時至醫(yī)院進行糖化血紅蛋白、眼底、腎功效、心腦血管等檢驗，以了解血糖及慢性并發(fā)癥改變。 康復護理糖尿病的康復護理第22頁心理護理患者易出現(xiàn)焦慮、擔心、沮喪、易激動等負面情緒。 使患者正確認識疾病，消除不良情緒，以主動樂觀態(tài)度面對疾病并進行康復治療。 康復護理糖尿病的康復護理第23頁五、康復評價針對康復目標進行康復評價 1.血糖控制情況 2.并發(fā)癥有沒有發(fā)生及嚴重程度 3.患者當前飲食、運動、用藥是否恰當 4.心理擔心原因是否緩解康復護理糖尿病的康復護理第24頁六、預后及康復教育糖尿病知識宣傳教育飲食指導：教會患者進行飲食熱量計算及安排，制訂出適合患者食