產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量

1、產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第1頁 產(chǎn)前檢驗(yàn)時(shí)間 從確診早孕開始：妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每七天檢驗(yàn)1次； 凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢驗(yàn)次數(shù)。 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第2頁3.產(chǎn)科檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是了解胎兒及產(chǎn)道情況。包含：腹部檢驗(yàn)、骨盆測(cè)量、陰道檢驗(yàn)、肛門檢驗(yàn)、其它輔助檢驗(yàn)及繪制妊娠圖。 檢驗(yàn)者操作要輕柔，并注意保暖及孕婦隱私保護(hù)。 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第3頁腹部檢驗(yàn)-四步觸診法目標(biāo)：了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位。意義：了解孕婦和胎兒健康情況及時(shí)發(fā)覺及糾正胎位異常發(fā)覺胎兒發(fā)育異常決定適合分娩方式 產(chǎn)前檢查四步觸

2、診及骨盆測(cè)量第4頁 孕婦體位要求 孕婦排尿后仰臥于檢驗(yàn)床上，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開使腹肌放松。 視診觀察腹部外形、大小、有沒有妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第5頁 測(cè)宮高及腹圍 宮高腹圍：用手測(cè)宮底高度或用軟尺測(cè)量子宮長(zhǎng)度和腹圍，判斷胎兒大小是否與孕周相符。 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第6頁不一樣孕周宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上23橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高33產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第7頁產(chǎn)

3、前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第8頁 觸 診（四步觸診法）第一步： 了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一個(gè)別。 檢驗(yàn)者站在孕婦右側(cè)產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第9頁 第二步： 了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。 檢驗(yàn)者站在孕婦右側(cè)產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第10頁 第三步： 了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。 檢驗(yàn)者面向孕婦頭端產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第11頁 第四步： 深入查對(duì)第三步，并確定先露部入盆程度。 檢驗(yàn)者面向孕婦足端產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第12頁產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第13頁 聽診 胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。 正常胎心音為110160次/分。頭先

4、露時(shí)，胎心音在臍下兩側(cè)聽?。煌蜗嚷短バ囊粼谀毶蟽蓚?cè)聽??；橫位于臍周圍聽取。 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第14頁產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第15頁產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第16頁產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第17頁 （2）骨盆測(cè)量 骨盆外測(cè)量 骨盆內(nèi)測(cè)量 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第18頁骨盆測(cè)量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上棘外緣距離，正常值為23-26cm。 產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第19頁骨盆測(cè)量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂嵴外緣最寬距離，正常值為25-28cm。產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第20頁骨盆測(cè)量3.骶恥外徑（EC）：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離，正常值18-20cm。產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第21頁骨盆測(cè)量4.坐骨結(jié)節(jié)間徑（TO）：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)測(cè)緣距離，正常值為8.5-9.5cm。產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第22頁骨盆測(cè)量5.恥骨弓角度： 兩手拇指指尖斜對(duì)攏放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，兩拇指間角度， 正常值90度。產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測(cè)量第23頁 （3）陰道檢驗(yàn) 確診早孕時(shí)，可行雙合診以了解產(chǎn)道、子宮及附件情況。妊娠最終一個(gè)月及臨產(chǎn)后，