肝臟疾病專題講座

1、肝臟疾病專題講座肝臟疾病專題講座第1頁一：解剖肝臟位于右上腹，是人體最大實質(zhì)性臟器。肝臟重量：男：1500100g 女：1300100g肝臟測量：橫徑25cm 前后徑15cm 上下徑17cm肝臟疾病專題講座第2頁形態(tài) 肝臟呈楔形，表面有一層包膜，與橫膈及腹壁接觸。肝臟頂部與膈部接觸，上界位于第五肋間，右肝下界至右肋弓，左肝位于劍突下3cm（不定）。 肝臟分膈面（上面），臟面（下面）。膈面有鐮狀韌帶附著，把肝臟分為左右兩葉。臟面與很多器官接觸，在肝上產(chǎn)生壓跡。有“H”形兩條縱溝和一條橫溝。有前縱溝為膽囊窩和后面IVC窩，（第二肝門）有三支肝靜脈流入下腔靜脈。左前縱溝前部為肝圓韌帶，后部為肝靜脈韌

2、帶。橫部為第一肝門（Pv、LA、CBD）肝臟疾病專題講座第3頁肝臟疾病專題講座第4頁肝臟疾病專題講座第5頁肝臟疾病專題講座第6頁二：檢驗方法及正常聲像圖檢驗方法： 探頭：3.5MHz 小兒 5MHz 準(zhǔn)備：無需 體位：仰臥位、左側(cè)臥位。 探測：縱、橫、斜、冠。肝臟疾病專題講座第7頁正常肝臟聲像圖:外形:呈楔形,右葉厚大,左葉薄小。被膜光滑， 邊緣銳利。實質(zhì)：呈均勻稍低回聲。管道：肝靜脈（三支）、門靜脈、肝內(nèi)膽管 （一級分支）。測量：肝左葉厚度5cm，肝右葉后葉5cm。呈圓形、橢圓形或分葉狀，邊緣有弱回聲帶，普通與肝實質(zhì)分界清楚。腫塊多呈不均勻強(qiáng)回聲，中心可有死性液化腔，有時呈“塊中塊”表現(xiàn)。癌

3、腫局部向外浸潤時，周圍弱回聲帶變得含糊甚至中止。腫塊周圍可有“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”，體積小，呈弱回聲性。 肝臟疾病專題講座第84頁肝臟疾病專題講座第85頁肝臟疾病專題講座第86頁肝臟疾病專題講座第87頁肝臟疾病專題講座第88頁肝臟疾病專題講座第89頁結(jié)節(jié)型 直徑普通5cm以內(nèi)。單發(fā)性或多發(fā)性分布于左右肝。呈強(qiáng)、等、弱回聲,常不均勻。單發(fā)結(jié)節(jié)邊緣較清楚，聲暈顯著，多發(fā)性癌結(jié)節(jié)邊緣常不清楚，結(jié)節(jié)大小常不一致。多數(shù)伴有顯著肝硬化表現(xiàn)。肝臟疾病專題講座第90頁肝臟疾病專題講座第91頁肝臟疾病專題講座第92頁肝臟疾病專題講座第93頁肝臟疾病專題講座第94頁彌漫型肝臟腫大或進(jìn)行性增大，肝臟變形，表面 凹凸不平，呈結(jié)

4、節(jié)狀 。肝實質(zhì)彌漫性回聲紊亂，似蟲蝕樣斑塊分布。肝靜脈和門靜脈分支扭曲，紊亂、回聲減弱，管腔內(nèi)見低回聲團(tuán)塊（癌栓） 。 肝臟疾病專題講座第95頁肝臟疾病專題講座第96頁肝臟疾病專題講座第97頁肝臟疾病專題講座第98頁肝臟疾病專題講座第99頁轉(zhuǎn)移性肝癌來自人體許多器官，胃腸、膽、胰、子宮、附件等部位腫瘤，它能夠分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、及彌漫型、但以多發(fā)結(jié)節(jié)型占大多數(shù)。它特點：以上各型極少合并肝硬化，與原發(fā)性肝癌不一樣之處。肝臟疾病專題講座第100頁肝臟疾病專題講座第101頁腫瘤內(nèi)部回聲類型強(qiáng)回聲型：多見、占半數(shù)以上，以胃腸道腫瘤居多，靶性結(jié)節(jié)。弱回聲型：多見，見于乳腺癌、惡性淋巴瘤、黑色素瘤。等回聲型：少見，結(jié)節(jié)與周圍肝實質(zhì)回聲相同。易漏檢?；旌闲停杭嬗心覍嵭猿煞?，較少，見于粘液腺癌 平滑肌肉瘤。中央有片狀壞死規(guī)則無回聲暗區(qū)，多見于一些卵巢腺癌轉(zhuǎn)移（可有多房）肝臟疾病專題講座第102頁肝臟疾病專題講座第103頁肝臟疾病專題講座第104頁肝臟疾病專題講座第105頁肝臟疾病專題講座第106頁肝臟疾