胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座

1、胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：胎兒期定義；胎兒期運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育；胎兒期行為發(fā)育；胎兒監(jiān)測(cè)方法及內(nèi)容；孕婦對(duì)胎兒影響；胎兒異常發(fā)育。2、熟悉：胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期；胎兒發(fā)育進(jìn)程；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征；其它影響對(duì)胎兒影響；胎教。3、了解：胎兒期生理功效發(fā)育、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)路徑。2胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第2頁(yè)第一節(jié) 胎兒發(fā)育規(guī)律一、胎兒發(fā)育進(jìn)程二、胎兒功效發(fā)育3胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第3頁(yè)胎兒期(fetus period) ：人體發(fā)育最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育階段，從受孕到分娩共 10個(gè)月左右，約280天。此期間由受精卵發(fā)育成胚胎，再繼續(xù)發(fā)育為成熟胎兒。4胎兒期發(fā)

2、育專題知識(shí)講座第4頁(yè)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期卵子和精子結(jié)合稱為受精。正常孕期分為3個(gè)時(shí)期：胚芽期(02周)；胚胎期(38周) ；胎兒期(940周) 胎兒在宮內(nèi)發(fā)育是人整個(gè)生剪發(fā)育過(guò)程初始步驟和主要階段。 第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期5胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第5頁(yè)1胚芽期(受精后02周) 受精以后，受精卵由輸卵管遲緩向下移動(dòng)，最終植入子宮內(nèi)膜，這一過(guò)程大約需要1014天。這個(gè)過(guò)程受雌孕激素調(diào)控和各種細(xì)胞因子及宮腔內(nèi)環(huán)境影響。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期6胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第6頁(yè)2胚胎期(受精后38周) 胚胎處于快速成長(zhǎng)狀態(tài)，是胎兒器官、四肢和其它生理系統(tǒng)分化、生成最主要時(shí)期，即關(guān)鍵期，也是胎兒發(fā)育最

3、敏感期。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期7胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第7頁(yè)3.胎兒期(受精后第940周) 胚胎器官化進(jìn)程大致完成后，便進(jìn)入胎兒期，普通發(fā)生在懷孕后第3個(gè)月。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期8胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第8頁(yè)（二）、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征1.胎兒發(fā)育進(jìn)程 胚胎發(fā)育經(jīng)過(guò)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子宮、胎盤(pán)形成、器官形成，以至胎兒生長(zhǎng)成熟等各個(gè)階段。見(jiàn)10-1表。第一節(jié)二、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征9胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第9頁(yè)2.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征 (1)生長(zhǎng)速度：胎兒體重每日增加量，到28周為止，呈加速度趨勢(shì)。 (2)體重遞增：若將某周中1天體重增加數(shù)化為上周體重百分?jǐn)?shù)稱之遞增率。胎兒

4、期遞增率是逐步減低。 (3)器官發(fā)育在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡，其中肌肉較慢，神經(jīng)系統(tǒng)最快。第一節(jié)二、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征10胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第10頁(yè)（一）、胎兒期生理功效發(fā)育胚胎期后胎兒生理功效也取得穩(wěn)步發(fā)展。從3個(gè)月開(kāi)始，胎兒能夠吞咽和排尿，6個(gè)月以后，胎兒能夠呼吸和哭泣，7個(gè)月以后就具備了子宮外存活能力。在出生前最終3個(gè)月里，胎兒發(fā)育速度變慢。8個(gè)月時(shí)，胎兒皮下脂肪開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，這對(duì)胎兒出生后存活有主要意義。第一節(jié)三、胎兒期生理功效發(fā)育二、胎兒功效發(fā)育11胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第11頁(yè)1神經(jīng)系統(tǒng)胎兒期是腦發(fā)育第一次高峰。正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快是妊娠中期到出生后18個(gè)

5、月之間。神經(jīng)系統(tǒng)最易受到宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育障礙影響。 第一節(jié)三、胎兒期生理功效發(fā)育12胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第12頁(yè)2.呼吸系統(tǒng) 胎兒呼吸單位到28周才發(fā)育完善，假如胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，難以存活。胎兒肺中肺泡表面活性物質(zhì)含量到40周才快速增加，故37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征危險(xiǎn)。3泌尿系統(tǒng) 36周胎兒，腎大致結(jié)構(gòu)在已基礎(chǔ)完成，但與成人比較還有很大差距，腎小球?yàn)V過(guò)面積和腎小管容積都相對(duì)不足，后者愈加顯著。 第一節(jié)三、胎兒期生理功效發(fā)育13胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第13頁(yè)（二）、胎兒期運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育胎兒期反射和胎動(dòng)可為最初運(yùn)動(dòng)形式，人類胎兒期最初以自發(fā)性運(yùn)動(dòng)開(kāi)始（表10-2）。第一節(jié)

6、四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育14胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第14頁(yè)1胎動(dòng) 是指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)身體活動(dòng)或蠕動(dòng)。 胎兒8周時(shí)即可出現(xiàn)，妊娠2830周是胎動(dòng)最活躍時(shí)期。 顯著胎動(dòng)有3種類型：遲緩蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠34個(gè)月時(shí)最易覺(jué)察；猛烈踢腳或沖撞，從6個(gè)月起增加，直至分娩；猛烈痙攣動(dòng)作。第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育15胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第15頁(yè)2反射活動(dòng) 3個(gè)月胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吸吮反射及握持反射活動(dòng)。巴賓斯基反射 直到出生后12個(gè)月才消失。吸吮反射握持反射 這一反射在出生后第2個(gè)月開(kāi)始消失。5個(gè)月后，胎兒逐步取得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和擔(dān)心性頸反射等對(duì)其生命有主要作用和價(jià)值本能動(dòng)

7、作。第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育16胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第16頁(yè)（三）、胎兒期行為發(fā)育胎兒行為研究對(duì)象就是胎兒行為發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。學(xué)者們對(duì)胎兒行為研究，當(dāng)前主要集中在感知覺(jué)、記憶、言語(yǔ)等方面。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育17胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第17頁(yè)1. 視覺(jué)發(fā)育 嬰兒視覺(jué)器官在胎兒時(shí)期已基礎(chǔ)發(fā)育成熟，雙眼光學(xué)性質(zhì)已經(jīng)形成。45個(gè)月胎兒已能對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生靈敏反應(yīng)。視覺(jué)最初發(fā)生時(shí)間應(yīng)在胎兒中晚期，45個(gè)月胎兒即已經(jīng)有了視覺(jué)反應(yīng)能力以及對(duì)應(yīng)生理基礎(chǔ)。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育18胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第18頁(yè)2聽(tīng)覺(jué)發(fā)育 聽(tīng)覺(jué)在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已基礎(chǔ)發(fā)育成熟。胎兒在出生前

8、3個(gè)月就可建立聽(tīng)覺(jué)。當(dāng)前認(rèn)為56個(gè)月胎兒即開(kāi)始建立聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，能夠聽(tīng)到透過(guò)母體頻率為1000Hz以下外界聲音。所以，實(shí)施胎兒音樂(lè)教育是可行。 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)(aural evoked response，AER) 胎兒2329周出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育19胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第19頁(yè)3. 味、嗅、觸覺(jué)味覺(jué)感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，到6個(gè)月時(shí)形成，出生時(shí)已發(fā)育得相當(dāng)完好。胎兒30天嗅覺(jué)感受器開(kāi)始發(fā)育。到78個(gè)月時(shí)，胎兒嗅覺(jué)感受器已相當(dāng)成熟。觸覺(jué)最早表現(xiàn)也是在胎兒期。胎兒在第49天時(shí)就已經(jīng)含有初步觸覺(jué)反應(yīng)。胎齡45個(gè)月時(shí)胎兒已初步建立了觸覺(jué)反應(yīng)。 第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育20胎兒

9、期發(fā)育專題知識(shí)講座第20頁(yè)4. 胎兒記憶 嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生了聽(tīng)覺(jué)記憶。胎兒在妊娠末期已含有了初步聽(tīng)覺(jué)記憶能力。5. 胎兒言語(yǔ)在妊娠中、后期58個(gè)月，胎兒已經(jīng)有了初步聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，有了原始聽(tīng)覺(jué)記憶能力，能大致區(qū)分出樂(lè)音、噪音和語(yǔ)音，并表現(xiàn)出對(duì)語(yǔ)言區(qū)分和記憶能力。作為嬰兒言語(yǔ)知覺(jué)由低向高發(fā)展最初階段聽(tīng)覺(jué)階段，它是言語(yǔ)知覺(jué)最初發(fā)生時(shí)期。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育21胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第21頁(yè)6. 胎兒學(xué)習(xí)可能性 胎兒在妊娠末期可接收言語(yǔ)、音樂(lè)等外界刺激并取得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙槐３值匠錾蟛?duì)其行為產(chǎn)生顯著影響。而記憶是學(xué)習(xí)條件之一，所以，胎兒記憶發(fā)展為學(xué)習(xí)提

10、供了可能性。 第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育22胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第22頁(yè)第二節(jié) 胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)一、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)路徑二、監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容23胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第23頁(yè)一、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)路徑1. 對(duì)胎兒發(fā)育研究普通有3種路徑 (1)因治療需要而把胎兒從子宮中取出，放在特制“育兒箱”里進(jìn)行手術(shù)，統(tǒng)計(jì)其自然行為和其對(duì)一些電、機(jī)械刺激反應(yīng)。 (2)對(duì)早產(chǎn)兒(懷孕后68個(gè)月出生)進(jìn)行研究，考查在子宮內(nèi)發(fā)育情況和行為能力。 (3)采取一些儀器設(shè)備對(duì)子宮內(nèi)正常胎兒進(jìn)行測(cè)量研究。第一節(jié)六、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)24胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第24頁(yè)二、監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容 （1）胎動(dòng) （2）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢驗(yàn)： 特異肢體運(yùn)動(dòng) 眼球

11、運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、心率 定量定性分析胎兒呼吸 （3）胎心率檢驗(yàn) （4）羊水檢驗(yàn)第一節(jié)六、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)25胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第25頁(yè)（5）胎兒宮內(nèi)評(píng)分: 1)胎兒生物物理相評(píng)分(Manning評(píng)分)：包含：無(wú)激惹試驗(yàn)(NST)；收縮激惹試驗(yàn)(CST)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、胎兒張力、羊水量以及胎盤(pán)狀態(tài)，對(duì)每一項(xiàng)都進(jìn)行分級(jí)，每級(jí)是02分，滿分10分， 6分以上胎兒結(jié)局良好（表10-3）。第一節(jié)六、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)26胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第26頁(yè) 2)宮內(nèi)Apgar評(píng)分： 該法對(duì)于小于胎齡兒及過(guò)期產(chǎn)兒能夠很好預(yù)測(cè)圍產(chǎn)期結(jié)局，包含胎兒心血管系統(tǒng)檢驗(yàn)；胎兒呼吸系統(tǒng)檢驗(yàn)；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢驗(yàn)。這種方法以胎盤(pán)灌注

12、情況代替胸廓運(yùn)動(dòng)，以胎兒血流代替皮膚顏色，每一項(xiàng)滿分均為2分，詳細(xì)評(píng)分方法見(jiàn)表10-5。 第一節(jié)六、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)27胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第27頁(yè)（6）超聲多普勒監(jiān)測(cè)： 1)胎兒生長(zhǎng)情況 2)監(jiān)測(cè)胎兒血流速度（7）胎兒心電圖： 1)內(nèi)監(jiān)護(hù) 必須在宮口開(kāi)大2cm以上，胎膜已破時(shí)方可進(jìn)行 2) 經(jīng)母體體表測(cè)定 對(duì)母兒無(wú)害，可于妊娠22周以后進(jìn)行。 （8）試驗(yàn)室檢驗(yàn)：當(dāng)前主要包含母體體液及胎兒體液兩個(gè)方面檢驗(yàn)。 返回目錄第一節(jié)六、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)28胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第28頁(yè)第三節(jié) 胎兒發(fā)育影響原因及異常發(fā)育一、影響原因及異常發(fā)育二、胎教及胎兒發(fā)育29胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第29頁(yè) 一、影響原因及異

13、常發(fā)育(一)孕婦對(duì)胎兒影響 1.孕婦體重 2.孕婦身高 3.孕史 4.孕婦營(yíng)養(yǎng) 5.孕婦年紀(jì) 普通來(lái)說(shuō)，2030歲是女性分娩最正確年紀(jì)。 6.孕婦疾病 孕婦患病，尤其是懷孕前3個(gè)月患病對(duì)胎兒影響最大。 7.孕婦情緒 8.血型不合 如母親是O型血或Rh陰性血，胎兒很可能會(huì)發(fā)生ABO溶血或是Rh溶血。 第二節(jié)一、影響原因及異常發(fā)育30胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第30頁(yè)(二)其它原因?qū)μ河绊?1藥品 2飲酒 3吸煙 4吸毒 5不良環(huán)境第二節(jié)一、影響原因及異常發(fā)育31胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第31頁(yè)(一)胎兒異常發(fā)育1、畸胎：是指身體有顯著畸形胚胎或新生兒。類型：1、身體有缺點(diǎn)或不健全； 2、身體個(gè)別或全

14、部過(guò)分生長(zhǎng)、重復(fù)。原因：遺傳性疾病造成；不良環(huán)境原因造成。二、胎教及胎兒發(fā)育32胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第32頁(yè)2、早產(chǎn) 我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率約為5%-10%，死亡率約為12.7%-20.8%，且年紀(jì)愈小，體重愈輕，死亡率愈高，尤其是1000g以下早產(chǎn)兒，其傷殘率也較高。我國(guó)腦性癱瘓患兒約半數(shù)是早產(chǎn)兒。33胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第33頁(yè)3、宮內(nèi)窘迫 胎兒在出生前或嬰兒在出生時(shí)脫離母體后不能馬上獨(dú)立呼吸，或者嬰兒頭部遭受損傷引發(fā)腦出血，都會(huì)影響腦神經(jīng)細(xì)胞氧氣供給，使新生兒處于缺氧狀態(tài)。缺氧后腦細(xì)胞損傷，會(huì)影響身體和認(rèn)知功效發(fā)育，如出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、腦性癱瘓等。第二節(jié)一、影響原因及異常發(fā)育34胎兒期發(fā)

15、育專題知識(shí)講座第34頁(yè)分娩方式 當(dāng)前發(fā)覺(jué)選擇不一樣分娩方式對(duì)出生后小孩生長(zhǎng)發(fā)育也有主要影響。 多年來(lái)發(fā)覺(jué)剖宮產(chǎn)出生小孩易患注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙；剖宮產(chǎn)出生小孩對(duì)各種身體接觸有很強(qiáng)烈渴望。 返回目錄35胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第35頁(yè) 二、胎教胎教 即胎兒教育簡(jiǎn)稱，就是經(jīng)過(guò)調(diào)整孕婦身體內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對(duì)胎兒影響，依據(jù)胎兒各感覺(jué)機(jī)能發(fā)育實(shí)際情況對(duì)胎兒有針對(duì)性地、主動(dòng)主動(dòng)地給予適當(dāng)合理訓(xùn)練和教育，意在使胎兒身心發(fā)育愈加健康成熟，為其出生后繼續(xù)教育奠定良好物質(zhì)基礎(chǔ)。第二節(jié)二、胎教36胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第36頁(yè)1.音樂(lè)胎教 是各種胎教方法中首選辦法。從孕16周開(kāi)始讓胎兒、孕母收聽(tīng)音樂(lè)磁帶(頻率為25

16、0500Hz，強(qiáng)度為70dB左右)，天天12次，每次520分鐘。也可采取母親給胎兒唱歌或哼樂(lè)曲方式。音樂(lè)胎教不但可訓(xùn)練胎兒聽(tīng)覺(jué)機(jī)能，且有利于孩子情緒豐富與穩(wěn)定，促進(jìn)孩子心剪發(fā)育。 但必須注意，音響過(guò)強(qiáng)音樂(lè)會(huì)造成細(xì)胞破裂而死亡，有害于胎兒健康。第二節(jié)二、胎教37胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第37頁(yè)2.運(yùn)動(dòng)胎教 孕45月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁撫摩胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動(dòng)，使胎兒做“宮內(nèi)體操”，天天510分鐘。如此，可促進(jìn)胎兒觸動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)發(fā)育，并經(jīng)過(guò)重復(fù)訓(xùn)練使胎兒建立起條件反射，為出生后協(xié)調(diào)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)打好基礎(chǔ)。第二節(jié)二、胎教38胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第38頁(yè)3.言語(yǔ)胎教

17、 從孕56月開(kāi)始，父母可經(jīng)常與胎兒“聊天”，有利于孩子聽(tīng)力、言語(yǔ)及智力發(fā)育。4.其它 光照胎教，孕28周后，用電筒貼在腹壁上進(jìn)行一明一滅照射，25分鐘/次；圖畫(huà)胎教，孕母經(jīng)?？匆恍┢辽鷦?dòng)圖畫(huà)，并講述這些圖畫(huà)，藉此可使孕母保持愉快情緒，也有利于胎兒情緒健康發(fā)展。 返回目錄第二節(jié)二、胎教39胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第39頁(yè)表2-1 胚前期和胚期發(fā)育胚齡(周) 體節(jié)(對(duì)) 長(zhǎng)度(mm) 外形特征1 0 胚泡形成并植入2 0 0.20.4GL 二胚層胚盤(pán)出現(xiàn)3 14 0.51.5GL 三胚層胚盤(pán)、原條、神經(jīng)溝和脊索形成4 429 1.55CRL 胚體卷折和彎曲，神經(jīng)管形成，視泡和 聽(tīng)板出現(xiàn)，1、2、3

18、對(duì) 鰓弓出現(xiàn)5 3040 58CRL 第4對(duì)鰓弓出現(xiàn)，上肢芽、聽(tīng)泡、晶狀體 板及槳狀上肢形成，胚體呈C字形6 913CRL 手板和足板中出現(xiàn)指(趾)放線，腦泡顯著, 外耳正在形成 ，臍疝出現(xiàn)7 1321CRL 視網(wǎng)膜色素顯著，指(趾)放線正在分離， 乳頭和眼瞼形成，上唇形成，臍疝顯著8 2135CRL 四肢增加，肘屈和膝屈形成，指和趾游離 ，臉更具人形，尾消失，臍疝仍存最大長(zhǎng)度（greatest length,GL），冠-踵長(zhǎng)(crown-heel length,CHL)，冠臀長(zhǎng)(crown rump length,CRL)。 返回40胎兒期發(fā)育專題知識(shí)講座第40頁(yè)表2-2 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育胎齡(周) 冠臀長(zhǎng)度(CRL，mm) 體重(g) 外形特征 9 50 8 眼瞼閉合，臍疝消失，神經(jīng)反射出現(xiàn) 10 61 14 指甲出現(xiàn)，無(wú)臍疝 12 87 45 性別可辨，眼耳已靠近固有位置