antibiotic肺部感染與沐舒坦

1、肺部感染與沐舒坦第一頁，共三十一頁。 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要第二頁，共三十一頁。 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要第三頁，共三十一頁。肺部感染肺部感染指各種病原微生物引起的下呼吸道炎癥反響細(xì)菌感染約占80%是我國最常見的醫(yī)院感染類型合理應(yīng)用抗生素日益受到重視第四頁，共三十一頁。呼吸道感染占醫(yī)院感染的首位44.7%樣本來源：上海18所，床位在400張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的19235例出院病人。?上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回憶性隊列研究?-中國抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期第五頁，共三十一頁。臨床科室肺部醫(yī)院感染發(fā)生率?

2、上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回憶性隊列研究?-中國抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期第六頁，共三十一頁。肺部感染危險因素分析(1)?上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回憶性隊列研究?-中國抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期因素分析感染率年齡 65歲 1.1%; 65歲 4.2%人工氣道+呼吸機 3天 3.9%; 3天，41.2%中心靜脈插管無 1.9% ; 3天，8.4%導(dǎo)尿管 3天 1.7%; 3天，6.6%手術(shù)時間 2h 0.9%; 2h 2.2%第七頁，共三十一頁。肺部感染危險因素分析(2)?上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回憶性隊列研究?-中國抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期 手術(shù)

3、部位感染率% 頭顱5.4 胸腔3.5 上腹部3.0 下腹部1.6 其他0.7第八頁，共三十一頁。肺部感染造成的損失P=0.000P=0.000?上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回憶性隊列研究?-中國抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期31天18386.1元第九頁，共三十一頁。 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要第十頁，共三十一頁。合理應(yīng)用抗生素確定病原體時間依賴性抗生素的投藥原那么 殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度超過最低抑菌濃度MIC的時間濃度依賴性抗生素的投藥原那么 殺菌作用取決于藥峰濃度的上下，峰濃度越高，殺菌所需時間越短，而低濃度較易誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性?肺部感染

4、及其抗生素治療特點?- 中國老年學(xué)雜志 2003年1月第23卷第十一頁，共三十一頁。 老年肺部感染的治療特點 適當(dāng)減少使用口服抗生素 防止大劑量、長時間使用抗生素 聯(lián)合用藥多，不良反響發(fā)生率高 肝腎毒性藥物應(yīng)慎用合理應(yīng)用抗生素?肺部感染及其抗生素治療特點?- 中國老年學(xué)雜志 2003年1月第23卷第十二頁，共三十一頁。治療肺部感染的困惑通過血-細(xì)支氣管肺泡屏障的抗生素較進入身體其他組織的抗生素為少，僅到達血濃度的20%左右使用抗生素治療肺部感染時應(yīng)增加1/31/2劑量 ?腹部手術(shù)后肺部感染?中華外科雜志1998年12月 第36卷 增刊第十三頁，共三十一頁。 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒

5、坦增加抗生素療效內(nèi)容提要第十四頁，共三十一頁。1. 調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌2. 加強纖毛擺動3. 刺激肺外表活性物質(zhì)的合成與分泌4. 抗氧化和抗炎癥作用沐舒坦的作用機制第十五頁，共三十一頁?？股劂迨嫣固岣呖股卦诜尾康臐舛?沐舒坦與抗生素合用 , ( 如阿莫西林、紅霉素、頭孢呋辛、利福平等) 可提高抗生素在肺部的濃度。增 加 抗 生 素 療 效5第十六頁，共三十一頁。Fabrice Paganin(法國)沐舒坦對COPD病人肺組織氧氟沙星濃度的影響B(tài)IOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995)第十七頁，共三十一頁。試驗組：氧氟

6、沙星0.2 Bid + 沐舒坦 30mg tid 10天。對照組：氧氟沙星0.2 Bid 10天 P 0.05P 0.05沐舒坦提高肺組織氧氟沙星的濃度BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995)第十八頁，共三十一頁。沐舒坦對慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響雙盲對照試驗Fraschini et al 意大利Current Therapeutic Research 1988第十九頁，共三十一頁。病人與方法 60例 COPD 患者，隨即分為三組，每組20例。第I組： 阿莫西林 500mg Tid + 沐舒坦 30mg T

7、id 或 阿莫西林+ 撫慰劑；第II組： 紅霉素 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 紅霉素+撫慰劑；第III組：頭孢呋辛 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 頭孢呋辛+撫慰劑。 于治療后第1天和第7天測定血清中服藥后1小時及8小時及支氣管內(nèi)分泌物服藥后4小時及8小時生素濃度。Current Therapeutic Research 1988第二十頁，共三十一頁。沐舒坦組比照撫慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率 第一天 第七天4小時8小時4小時8小時阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%紅霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%頭

8、孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%Current Therapeutic Research 1988沐舒坦增加多種抗生素在肺部的濃度第二十一頁，共三十一頁。沐舒坦對頭孢哌酮/舒巴坦肺轉(zhuǎn)運作用的臨床研究河南省人民醫(yī)院 ?中國新藥雜志? 2003年第12卷第1期 病例選擇: 老年肺炎患者108例 治療組: (54例) 舒普深3.0g 靜滴+沐舒坦45mg 靜推 tid 對照組: (54例) 舒普深3.0g 靜滴 總療程均 10-14 天第二十二頁，共三十一頁。沐舒坦增加舒普深向肺內(nèi)轉(zhuǎn)運延長其作用時間舒普深濃度痰舒普深濃度血清?中國新藥雜志? 2003年第12卷第1期第二十三頁，共三十一

9、頁。聯(lián)用沐舒坦，增加細(xì)菌去除率?中國新藥雜志? 2003年第12卷第1期第二十四頁，共三十一頁。沐舒坦糖漿臨床療效對照研究上海市兒童醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心?沐舒坦糖漿臨床療效隨機對照研究?臨床兒科雜志2003年第21卷第1期試驗組：60例 沐舒坦糖漿 + 抗生素對照組：60例 急支糖漿 + 抗生素第二十五頁，共三十一頁。聯(lián)用沐舒坦，更利于肺部感染的控制P0.05P0.05P0.05?沐舒坦糖漿臨床療效隨機對照研究?臨床兒科雜志2003年第21卷第1期第二十六頁，共三十一頁。減少病人對抗生素的需求P0.05?沐舒坦糖漿臨床療效隨機對照研究?臨床兒科雜志2003年第21卷第1期第二十七頁，共三十一頁。結(jié)論：沐舒坦增加抗生素療效 沐舒坦與多種抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用 沐舒坦提高抗生素在肺組織的濃度， 延長其作用時間 聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦，更利于感染的控制 第二十八頁，共三十一頁。沐舒坦針劑沐舒坦片劑沐舒坦糖漿多種劑型全面配合臨床需求第二十九頁，共三十一頁。 Thank You !第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容總結(jié)肺部感染與沐舒坦。-中國抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期。- 中國老年學(xué)雜志 20