檢驗科2022年質(zhì)控計劃范文

1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁檢驗科2022年質(zhì)控計劃范文質(zhì)控計劃本年度為了加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。近年來，隨著我科先進醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和技術(shù)人員素質(zhì)的提高，為了“管理年”檢驗科管理工作的進一步實施，本檢驗科將根據(jù)iso_9質(zhì)量管理體系的經(jīng)驗，從體系文件的編寫、人員積極性的調(diào)動、人員素質(zhì)的提高、檢驗全過程(檢驗前、中、后)的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評及管理評審等方面，結(jié)合自身實際，求真務(wù)實，不斷探索，持

2、續(xù)改進，在檢驗科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。一、嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程各實驗室嚴格執(zhí)行已編寫的質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導書。質(zhì)量小組和各實驗室組長要定期督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出持續(xù)整改措施。二、管理層要高度重視質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督員，生物安全小組和質(zhì)量控制小組，充分調(diào)動全體人員的積極性。三、提高人員素質(zhì)人員素質(zhì)和能力是影響到實驗室檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進行生物安全培訓和三基三嚴訓練，提升檢驗人員的技術(shù)水平。培訓形式靈活

3、多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學習、科外培訓、請專家授課的形式。為保證培訓質(zhì)量，建立完善的培訓考核授權(quán)制度，變“要我培訓”為“我要培訓”的主動局面。四、對檢驗全過程進行有效控制檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者(或患者)手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均直接影響到檢測結(jié)果的可靠性。因此，必須對其全程控制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環(huán)節(jié)進行管理，使其獨立性得到強化、突出。1檢驗前的質(zhì)量控制檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。研究表明，檢驗前階段所用時間占全部

4、時間的_。實際上許多關(guān)于檢驗結(jié)果不準確的抱怨和投訴與標本的質(zhì)量有關(guān)，并不是檢測過程的原因。因此，對檢驗前過程的控制是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)。但由于檢驗前過程大多發(fā)生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗科可利用全院的業(yè)務(wù)學習、邀請醫(yī)護人員參加科內(nèi)學習、檢驗通訊、印制發(fā)放原始標本采集手冊等方式，對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結(jié)果的受影響因素等知識，嚴格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標本或監(jiān)督病人正確留取標本。此外，還應(yīng)對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質(zhì)量。2檢驗中

5、的質(zhì)量控制。檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。(1)重視標本的接收。檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質(zhì)量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應(yīng)記錄并保存。(2)把好儀器、試劑關(guān)。合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗質(zhì)量的前提。檢驗科將對試劑供應(yīng)商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科

6、，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測。在檢測儀器方面，也應(yīng)制定標準化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運行條件與使用手冊要求一致，例如電壓、電流、濕度、溫度等。(3)嚴格實驗室標準化操作規(guī)程。我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設(shè)備和檢測項目編寫標準化操作規(guī)程。其內(nèi)容應(yīng)包括：檢測原理、性能參數(shù)、原始樣品要求、溶器和添加劑、校準程序、檢驗程序、質(zhì)控程序、干擾和交叉反應(yīng)、生物參考區(qū)間、樣品可報告區(qū)間、警告危急值、實驗室解釋(臨床意義)、變異的潛在來源、參考文獻等方面。嚴格執(zhí)行

7、標準化操作規(guī)程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。(4)做好室內(nèi)質(zhì)控。通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科將建立室內(nèi)質(zhì)控的標準化文件(sop)，開展除大便常規(guī)外的所有項目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10_等規(guī)則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。3檢驗后的質(zhì)量控制。檢驗后過程指檢驗結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標本保存的過程。(1)檢驗結(jié)果的審核。建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負責人進行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合

8、等情況，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正。對有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出(2)檢驗結(jié)果的發(fā)放檢驗結(jié)果的發(fā)放必須及時、保密。經(jīng)消毒后統(tǒng)一發(fā)放檢驗單。(3)已檢標本的保存。檢驗科應(yīng)對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為_天。五、積極參加室間質(zhì)評工作室間質(zhì)評成績是檢驗科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗結(jié)果可靠與否的具體反映。檢驗科2022年質(zhì)控計劃范文（二）檢驗科主任工作總結(jié)及明年工作計劃年在_和院領(lǐng)導的帶

9、領(lǐng)下檢驗科不斷地加快發(fā)展建設(shè)、增進效益樹立新的管理理念、提高競爭實力加強行風建設(shè)、提升檢驗科形象來完成全年工作目標和任務(wù)。一、基本情況今年檢驗科共帶_人新員工培訓_人現(xiàn)有在職人員_人。在人員少工作壓力大的情況下完成日常檢驗工作及彩虹、朝陽疾控的各項工作完成各室儀器的每日校準、質(zhì)控、定標保證結(jié)果的準確性。在提高經(jīng)濟效益的前提下降低成本避免浪費。二、醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質(zhì)量方面具有強烈的事業(yè)心和責任感熱情的對待每一個前來檢查的病人做到“急病人之所急想病人之所想”全心全意為病人服務(wù)。多次得到病人的表揚大家始終保持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態(tài)。在工作中對不符合檢驗要求的標本耐心地向病人解釋和病人說

10、明原因取得病人的認可重新留取標本。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正時刻與各科室保持聯(lián)系。我科員工嚴格遵守紀律不遲到、不早退、不串崗、不曠工無醫(yī)療差錯。在工作上大家注重各種知識的學習與積累不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。三、業(yè)務(wù)工作何學習方面積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)_的各種培訓。_月參加朝陽區(qū)疾控中心生物安全培訓和_疾控hiv上崗培訓_月_日參加_疾控中心生物安全培訓_月_日參加_疾控hiv上崗培訓全科業(yè)務(wù)學習做到每周一次、每月考核。對待工作認真負責以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本認真處理好工作中遇到的疑難問題確保發(fā)出檢驗報告的準確性及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系提供有利的診斷依據(jù)。四、完成的工作及取得的成績今年我科開展新的檢驗項目有大皰病診斷試驗抗表皮基底膜抗體和抗橋粒抗體引進一臺五分類全自動血細胞計數(shù)儀和進口全自動發(fā)光免疫分析儀極大地增加了檢驗科檢測范圍和有效地提高了檢驗科的整體服務(wù)質(zhì)量同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的財富。截止到年_月_日檢驗科共創(chuàng)經(jīng)濟效益約_多萬有_人化驗另外“國家_五重大科研項目”_性病篩查已經(jīng)圓滿結(jié)束共檢測_人創(chuàng)收入大約_萬元朝陽區(qū)流動人口_人hiv體檢。參加_部室內(nèi)、室間質(zhì)評活動取得了好成績。順利通過了上級醫(yī)療機構(gòu)和_部門的各項檢查。通過全體員