腦膜瘤的護(hù)理課件

1、腦膜瘤的護(hù)理概念 腦膜瘤的起源： 腦膜瘤起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，他們可能來自硬膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞，但大部分來自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。 腦膜瘤的發(fā)病率： 腦膜瘤的人群發(fā)病率為2/10萬。在原發(fā)腦腫瘤中，僅次于膠質(zhì)瘤，居于第二位。腦膜瘤的病因及其病理學(xué)特點(diǎn)：腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變化有關(guān)，并非單一因素造成的。可能與顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。這些病理因素的共同特點(diǎn)是他們有可能使細(xì)胞染色體突變，或細(xì)胞分裂速度增快。腦膜瘤的病理學(xué)特點(diǎn)： 腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。 大腦鐮腦膜瘤 右蝶骨脊腦膜瘤 大腦凸面腦膜瘤 額葉腦膜瘤腦室內(nèi)巨大腦膜瘤惡

2、性腦膜瘤腦膜瘤具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)： 1如進(jìn)行性頭痛、嘔吐和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。 2.多先有刺激癥狀（如癲癇等），繼之出現(xiàn)麻痹癥狀（如癱瘓等）。 3.腫瘤生長緩慢，病程長；腫瘤雖大，但癥狀輕。 腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查。CT 和MRI 是目前診斷腦膜瘤的主要手段。 CT 檢查簡便、快捷、普及, 是初篩腦膜瘤的首選方法。 對于腦膜瘤形態(tài)學(xué)的變化, MRI 優(yōu)于CT , 它能更清楚地顯示腫瘤與腦膜的關(guān)系、與腦組織間的界面及神經(jīng)血管的包繞情況。 病 情 簡介鄧某 女 40歲，因左半身麻木3年伴頭暈2年，進(jìn)行性加重1個月，右眼腫脹3周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行MRI檢查示“右額占位，腦膜瘤可

3、能性大”，于2010年7月28日轉(zhuǎn)我院就診。查體：生命體征平穩(wěn)，神清語利，精神好，雙瞳等，d=3mm，光反應(yīng)靈敏，面紋基本對稱，伸舌居中，頸軟，病理征未引出。患者心理緊張焦慮。完善術(shù)前準(zhǔn)備，擇期手術(shù) 有受傷的危險 安全護(hù)理等 安 全 問 題術(shù)前護(hù)理1護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評價未 發(fā) 生 受 傷焦 慮心 理 護(hù) 理情 緒 緩 解術(shù)前護(hù)理2護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評價患 者 焦 慮 知 識 缺 乏 術(shù) 前 宣 教 患者對疾病已有 一定程度了解 并能積極配合 術(shù)前護(hù)理3護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評價病 情 簡介手術(shù)當(dāng)日：2010年7月30日上午9AM全麻下行“開顱探查+腫瘤切除術(shù)”，于2Pm術(shù)畢返回病房。意識清

4、楚，雙瞳等大等圓，2.5mm，給氧3L/min，頭部傷口敷料干燥置一根頭部引流管通暢，留置導(dǎo)尿管，T 36.9，P 92次/分，R 22次/分，BP 124/80mmHg術(shù)后1d:10Am T 38.8，給予物理降溫，2Pm T 37.1術(shù)后2d: 3Pm訴傷口疼痛不適，醫(yī)生囑觀察，4Pm仍訴頭痛難忍，遵醫(yī)囑給予止痛栓一粒塞肛并觀察，5Pm頭痛緩解體溫過高每小時測、，以冰敷、溫水擦浴等物理降溫為主指導(dǎo)多飲水，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食保持皮膚、床單的清潔干燥防止身體其他部位的感染必要時配合醫(yī)生行腰穿，查找原因舒適的改變心理護(hù)理傷口護(hù)理飲食護(hù)理口腔護(hù)理原因：由于手術(shù)操作或術(shù)后腦皮質(zhì)

5、粘連而誘發(fā)癲癇的發(fā)生，表現(xiàn)為全身痙攣性抽搐或一側(cè)肢體痙攣性發(fā)作，口吐白沫等。處理2： 觀察癲癇發(fā)作的先兆癥狀 術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用抗癲癇藥物 癲癇發(fā)作時應(yīng)采取安全保護(hù)措施 癲癇發(fā)作原因：術(shù)中長時間牽拉腦組織或術(shù)后高熱、電解質(zhì)紊亂等原因，使腦組織代謝增加，可引起腦水腫，使顱內(nèi)壓增高。表現(xiàn)為頭痛加重，頻繁嘔吐，血壓偏高，意識障礙加深，瞳孔及對光反射變化等。處理3 ：遵醫(yī)囑按時使用脫水劑、激素等藥物 注意觀察生命體征變化，抬高床頭 氧氣吸入 腦水腫原因：矢狀竇旁腦膜瘤患者術(shù)后應(yīng)注意觀察肢體活動情況，判斷是單癱、偏癱或截癱，肢體肌力恢復(fù)情況，與術(shù)前相比是否好轉(zhuǎn)。處理5：早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練 癱瘓護(hù)理 囑患者出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動，注意加強(qiáng)肢體功能鍛煉或語言功能