二級心理診斷技能

1、二級心理診斷技能第1頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日掌握心理診斷技能的意義1 心理診斷的實質(zhì)：運用基本理論/知識對心理障礙本質(zhì)認識的綜合過程。2 心理診斷與心理治療。3 誤診的代價。第2頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日怎樣掌握心理診斷技能一 心理診斷的思維方法：1、 醫(yī)學(xué)模式：二維 （生物-醫(yī)學(xué)） 三維 （生物-心理-社會）2、 心理活動模式維度（認知-情感-行為）二 心理治療師的個人素質(zhì)：1、 品質(zhì)2 、基本功第3頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日心理治療師的品質(zhì) 道德品質(zhì) 心理品質(zhì) 專業(yè)品質(zhì)第4頁，共49頁，2022年，

2、5月20日，8點26分，星期日Basic skills of psychotherapy 基本功 Watching 觀察第5頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日Basic skills of psychotherapySpeaking 表述第6頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日Basic skills of psychotherapy Listening 傾聽第7頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、判斷正常與異常的三項原則: 1.主客觀的統(tǒng)一性 2.知、情、意及行為的一致性 3.人格相

3、對穩(wěn)定性二、進一步分析確定是精神病、 神經(jīng)癥或一般心理問題第8頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日 變態(tài)心理學(xué)與健康心理的圖解 理解心理正常中心理不健康所包含的內(nèi)容：1、心理問題2、嚴重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥第9頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日 一般心理問題（三級）：（一）有因：現(xiàn)實因素激發(fā)（二）有時：不間斷持續(xù)1個月間斷地持續(xù)2個月（三）有度：1、情緒反應(yīng)在理智控制之下2、不嚴重破壞社會功能3、不泛化第10頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日嚴重心理問題 （三級）：（一）有因：現(xiàn)實的刺激 1、強烈 2、對個體威脅較大（二）有

4、時：間斷或不間斷 2個月，6個月 （三）有度： 1、痛苦難以自行解脫2、社會功能受到一定影響 3、泛化 第11頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日 神經(jīng)癥性的心理問題 可疑神經(jīng)癥 （三級） ：一、恐怖癥二、焦慮癥三、強迫性障礙四、軀體形式障礙五、神經(jīng)衰弱第12頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日心理咨詢師(二級 )能力要求： （一）鑒別診斷： 1、 能對神經(jīng)癥和精神病進行鑒別診斷 2、能對一般心理問題和神經(jīng)癥進行鑒別 （二）識別病因： 1、能確定引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素 2、能確定引發(fā)心理與行為問題的社會性因素 3、能確定引發(fā)心理與行為問題的心理因

5、素 第13頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日專業(yè)能力考試中占比 重（%）： 1 、 確定診斷 15 %2 、 鑒別診斷 15 %3、 原因的識別 13 %第14頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日現(xiàn)行精神疾病診斷標準：1 國際標準 （ICD10)2 美國標準 (DSM-4 )3 中國標準 (CCMD-3)4 許又新標準 ？第15頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第一節(jié) 鑒別診斷第一單元 神經(jīng)癥與精神病鑒別三方面：1、 癥狀自知力2、對客觀現(xiàn)實歪曲的程度3、社會功能損壞程度第16頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期

6、日神經(jīng)癥定義 許又新： 持久的心理沖突，當事人能體驗到這種沖突，并感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。第17頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日簡單評定方法：1 、病程：3個月內(nèi)短程，評1；3個月至1年中程，評2；1年以上，評3。2、痛苦程度：輕度自己可以擺脫，評1，中度別人可以幫助擺脫，評2；重度別人無濟于事，評3。3、社會功能：輕度妨礙者，評1；中度部分保留者，評2；重度全部受損，評3。結(jié)論：3分，不夠；45分，可疑；6分以上，可診斷。第18頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日神經(jīng)癥的鑒別診斷：1、與器質(zhì)性疾?。号c軀體疾病可以并存。

7、2、與人格障礙：幾乎多并存。希波克拉底語：“知道患者是什么樣的人，比知道他患什么樣病更重要?！?、與其他精神疾病：可移行？第19頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥：1 神經(jīng)衰弱2 焦慮癥3 恐怖癥4 強迫癥5 軀體化形式障礙6 抑郁神經(jīng)癥7 人格解體神經(jīng)癥第20頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日1 神經(jīng)衰弱：1、患病率1.3 %2、女性多于男性，3、起病于輕壯年。第21頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日神經(jīng)衰弱 癥狀特點分三組（1）與精神易興奮相聯(lián)系的易疲勞（2）情緒癥狀：煩惱/易激惹/心情緊張具備3個特點：

8、a 尋求幫助/樂于傾訴。b控制不了/擺脫不掉。C 情緒變化與情景不稱。（3）生理障礙：睡眠/頭痛/內(nèi)臟障礙第22頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日2 焦慮癥1、患病率1.48 %2、女性多于男性，2：13、起病于輕壯年。第23頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日焦慮癥特點：（廣泛焦慮/驚恐發(fā)作）1、廣泛焦慮：（1） 焦慮的情緒體驗（心煩意亂/憂心忡忡/大禍臨頭之感）（2） 焦慮的身體表現(xiàn)包括：運動性不安/植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障 礙。2、急性驚恐發(fā)：突然發(fā)生，反應(yīng)強烈，常有頻死感，而終止亦迅速。第24頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日

9、第25頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第26頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第27頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第28頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第29頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第30頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第31頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第32頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第33頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第二單元 識別重性精神病 一 情感障礙及分

10、型：1、 躁狂癥：三高癥（思維/情感/行為）2 、抑郁癥 ：三低癥（思維/情感/行為）3、 雙相情感障礙；躁狂、抑郁交替第34頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日 抑郁癥的典型表現(xiàn)： 三少：思維遲鈍，情緒低落， 行為減少。六無：無趣，無助，無能 ， 無力，無望，無價值 。第35頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日普通人群抑郁癥的患病率：不按性別分： 患病率為 58 終身患病率為 171按性別分： 男性終身患病率 712 女性終身患病率 2025第36頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日抑郁癥的診斷標準：癥狀標準：以心境低落為主，并至少

11、有下列4項嚴重程度標準：家庭、社會功能損害，無自知力病程標準：癥狀持續(xù)至少兩周排除標準：器質(zhì)性或中毒性第37頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日二 、 精神分裂癥1、發(fā)病率：1.14%2、男女比例1：13、起病于輕、壯年4、預(yù)后較差第38頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日 精神分裂癥診斷標準：1、 癥狀學(xué)標準： 幻覺/妄想征候群2、 嚴重程度標準：家庭、社會功能損害，無自知力3 、 病程標準：至少一個月4、 排除標準：器質(zhì)性或中毒性第39頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日精神分裂癥臨床分型：1、偏執(zhí)型2、未分化型3、單純型4、青春

12、型5、木僵型6、殘留型-等第40頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第三單元 人格障礙（一）定義 ：人格特征明顯偏離正常，病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（待人接物），影響社會與職業(yè)功能，造成社會環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此痛苦。（二）掌握三要素1、起病早 2、人格的一些方面過于突出或顯著增強，導(dǎo)致牢固、持久的適應(yīng)不良3、對病人帶來痛苦或貽害周圍（損人不利己）第41頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日人格障礙分類：偏執(zhí)性人格障礙分裂性人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙表演性人格障礙強迫性

13、人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙抑郁性人格障礙第42頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第二節(jié) 識別病因： 醫(yī)學(xué)模式及診斷思維（一）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式框架（二）認知-情感-行為模式框架第43頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第一單元 引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素一 、1 軀體是否有疾病，確定疾病與心理行為之間有無因果關(guān)系。 2（軀體疾病伴發(fā)心理疾?。?二 、 生理年齡因素。三、 性別因素 。第44頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第二單元 引發(fā)心理與行為問題的社會因素（一）確定相關(guān)生活事件/人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。（二） 確定臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系。（三）確定社會文化（道德/風俗/習慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第45頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素（一） 從心理發(fā)育史查看，認知觀念有無錯誤。*艾里克森人格發(fā)展理論第46頁，共49頁，2022年，5月20日，8點26分，星期日心理因素（二）、查看對現(xiàn)實問題有無誤解。（三）、分析對人