人工終止妊娠負壓吸引

1、人工終止妊娠負壓吸引第1頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日負壓吸宮術利用負壓吸引12周以前宮內妊娠產物，稱人工流產負壓吸引術或簡稱吸宮術。大多數適用于孕10周內，大于孕11-12周者最好事先作擴宮準備。一次性明膠擴張棒放置6小時后，宮頸內口可擴張至10mm或以上。這樣就便于對孕11-12周孕婦進行負壓吸引流產術。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日適應癥 1、避孕失敗或不愿繼續(xù)妊娠而在妊娠12周以內，終止妊娠無禁忌證者。2、因患有疾病或不宜繼續(xù)妊娠者。3、經證實有家族遺傳病，或早孕經盆腔多次暴露放射線，誤服較大量對胚胎發(fā)育及胎兒有影響的藥物等不宜繼

2、續(xù)妊娠者。 第3頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日禁忌癥 1、各種疾病的急性期。2、生殖器急性或亞急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。3、全身情況不能勝任手術者，如嚴重貧血、高血壓、心力衰竭、中度酸中毒等。4、初孕流產應慎重?？赡軙婕暗秸摺⑸鐣蛘叻蓡栴}，也可能影響日后妊娠。 第4頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日術前準備 1、按術前評估內容，詳細詢問病史、確定孕周，了解有無妊娠合并癥、陰道清潔度等，做好各項術前準備。流產之日時，重新再次核實術前病史、查看化驗結果，尤其對貧血、肝、腎疾患的血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能等檢查是否正常。有生殖系統

3、炎癥者應行婦科檢查核實是否已經治愈。對人工流產手術精神緊張者，需做好解釋，消除其恐懼心理。進一步了解近一周是否性生活等。一般人工流產手術在門診進行，合并高危因素者宜住院進行手術。 第5頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日術前準備 2、器械、藥品準備：（1）負壓吸引器：目前均為專門用于人工流產的負壓吸引器。它含負壓儲備裝置及設有安全閥。人工流產手術只能應用這種人工流產負壓吸引器，不能用一般吸引器，因為它可能會形成正壓，產生致命氣栓。這種負壓吸引器電壓一般都用220V，負壓400-500mmHg。負壓吸引器的負壓瓶（500ml）連于40cm長、硬質、透明塑料導管或者橡皮導管，導

4、管末端接伸入宮腔的吸管，吸管為不銹鋼制或者塑料制，吸管前略有彎度，并開窗于彎曲側，根據其外徑大小分不同型號，根據妊娠月份選擇型號，如孕8周以內者，一般選用5-7號吸管，孕8-12周，選用7-9號吸管等。（2）、宮頸擴張器：由小至大號備齊，中間不能缺號。（3）、藥品：局部麻醉藥如1%地卡因宮頸粘膜麻醉，或0.5%普魯卡因、2%利多卡因宮旁阻滯麻醉藥；鎮(zhèn)定藥安定、鎮(zhèn)痛藥曲馬多等；子宮收縮藥如縮宮素；搶救用藥如阿托品、腎上腺素、麻黃素等。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日手術步驟 1-4項同第二節(jié)IUD的放置步驟及方法。5、測量宮腔深度 用宮頸鉗夾持宮頸前唇（或后唇-后位子

5、宮）中部，以子宮探針按子宮屈向緩緩伸入宮腔，以確定子宮屈度和術前深度。6、擴張宮頸 按子宮屈向，用宮頸擴張器自小號開始逐漸擴張宮頸。一般擴張至大于準備用吸管半號或1號。切忌跳號，用力要勻、緩、穩(wěn)、慢。對精神緊張恐懼或疼痛敏感者，擴張宮頸前宜用宮頸粘膜麻醉藥或宮旁阻滯麻醉（詳后手術探究）。 第7頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日手術步驟 7、連接宮腔吸管 應用消毒橡皮導管或一次性消毒塑料導管，一端接于吸管外端，另一端由助手接在人流吸引器負壓瓶引出的橡皮管上。8、負壓吸引 送入吸管及開動負壓，孕8周以內者，用5-7號吸管；孕8-12周者用7-9號吸管。送入吸管屈度應與子宮屈度

6、一致。當吸管送達宮腔底部后將吸管開孔處對準孕卵著床處（一般前屈子宮胚囊附著于前壁，后屈子宮輔著于后壁），開動負壓，待升至400-500mmHg時開始上下移動并同時順時針或逆時針方向轉動吸管，能較迅速吸出胚胎及蛻膜組織時，透明瓶內可見有組織物排出。當宮腔內容排盡時，手持的吸管有被一種收縮的子宮扎緊的感覺，吸管轉動受限，即表示宮腔內容物已被吸盡，且出血明顯減少，折疊橡皮（塑料）導管，在無負壓的情況下抽出吸管。只要手上吸出物完整，最后可用或不用小刮匙輕刮宮腔底及兩側宮角。第8頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日手術步驟 9、探查術后宮腔深度 宮腔內容吸凈者其深度較術前應有減少，如

7、想放置IUD避孕者，此時放置。10、取出宮頸鉗，用棉球拭凈宮頸及陰道內血跡，最后取出陰道窺器。11、將全部吸出物用紗布過濾，檢查有無絨毛及胚胎組織，并注意有無水皰狀物，如沒有或未見絨毛者首先檢查吸引導管或吸管內是否存留（開動吸引器吸清水排出），否則應送吸出物作病理組織學檢查，記錄出血量。12、填寫手術記錄，告知術后注意事項及如何隨診。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，11點7分，星期日術后處理 術后觀察1-2小時，注意陰道流血及腹痛情況，對陰道流血較多者，應肌肉注射縮宮素10IU，休息2周，1個月內禁止性生活和盆浴，必要時給予抗生素預防感染，術后未放置IUD者指導避孕。第10頁，共13頁，2022