護理程序復習題及答案

1、護理程序復習題及答案1組成護理程序框架的理論是（） A. 系統(tǒng)論(正確答案)B.方法論C.信息交流論D.解決問題論E.人的基本需要層次論2護理程序中直接影響護理診斷確定的步驟是（） A. 護理評估(正確答案)B. 護理計劃C. 護理實施D.護理評價E.護理過程3. 屬于主觀資料的是（） A. 呼吸困難B.黃疸C.發(fā)紺D.心臟雜音E. 乏力(正確答案)4.收集主觀資料主要通過（） A. 仔細觀察B. 認真交流(正確答案)C. 體格檢查D. 實驗室檢查E. 借助儀器5屬于客觀資料的是（） A. 頭痛B. 發(fā)紺(正確答案)C. 惡心D. 心慌E. 乏力6記錄患者資料時，錯誤的是（） A. 收集完畢及

2、時記錄B. 主觀資料的記錄只能用患者自己的語言(正確答案)C. 客觀資料的記錄盡量使用醫(yī)學術(shù)語D. 主觀資料護士不能帶自己的判斷E. 客觀資料應避免護士的主觀判斷7護理診斷公式中的P代表（） A.健康問題(正確答案)B.患者的癥狀C.患者的既往史D.發(fā)生健康問題的原因E.護理措施8屬于患者首優(yōu)問題的是（） A.溫度過高：體溫39.5B.舒適的改變：呃逆C.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要D.家庭應對無效E.組織灌注量不足(正確答案)9敘述正確的護理診斷是（） A.潛在并發(fā)癥B.口腔黏膜改變C.胸痛與心肌缺血有關(guān)D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量(正確答案)E.失眠：與難以入睡有關(guān)10護理程序的第二個步驟是（）

3、 A.護理評估B.護理計劃C.護理實施D.護理評價E.護理診斷(正確答案)11關(guān)于護理目標的陳述不正確的是（） A.護理目標應與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)B.陳述目標時主語應是護士或患者(正確答案)C.每個目標都應有具體日期D.一個目標針對一個護理診斷E.目標應切實可行，屬于護理工作范圍12下列陳述不完整的護理目標是（） A.患者1周內(nèi)能下床活動B.患者3周內(nèi)體重增長0.5kgC.患者一周內(nèi)學會皮下注射胰島素D.2周內(nèi)借助支撐物下床活動E.患者能下床活動(正確答案)13.護理計劃的制定主要針對（） A.醫(yī)療診斷B.護理診斷(正確答案)C.檢查結(jié)果D.現(xiàn)病史E.患者身體情況14制定護理計劃時，不正確的是（）

4、 A.護理措施應符合實際B.護理措施應體現(xiàn)個體差異C.護理措施應依靠護士的經(jīng)驗制定(正確答案)D.護理措施應考慮到患者的安全E.護理措施應與其他醫(yī)務人員的措施相協(xié)調(diào)15實施護理措施時（） A.應該與醫(yī)療工作密切配合，保持協(xié)調(diào)一致(正確答案)B.對利于疾病轉(zhuǎn)歸的措施無須征求患者及家屬的意見C.應根據(jù)護士的時間安排患者的健康教育D.應重點觀察患者的心理反應E.應教會患者掌握各項護理技術(shù)16貫穿于護理活動全過程的是（） A.護理評估和護理診斷B.護理診斷和護理計劃C.護理計劃和護理評價D.護理診斷和護理評價E.護理評估和護理評價(正確答案)17護理評價中最重要的是（） A.護理目標的評價B.護理措施

5、的評價C.護理過程的評價D.護理效果的評價(正確答案)E.護理內(nèi)容的評價18采用PIO格式進行護理記錄時,I指（） A.護理問題B.護理措施(正確答案)C.護理評價D.護理結(jié)果E.護理評估19在護理診斷的陳述中，字母E代表（） A.診斷名稱B.相關(guān)因素(正確答案)C.實驗室檢查D.診斷依據(jù)E.臨床表現(xiàn)20關(guān)于合作性問題，哪項敘述錯誤的是（） A.合作性問題常指一些病理生理并發(fā)癥B.合作性問題需要通過醫(yī)囑和護理措施共同處理C.關(guān)于合作性問題，護士的任務主要是提供監(jiān)測D.并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題E.合作性問題是一種特殊的疾病診斷(正確答案)21有關(guān)護理診斷和醫(yī)療診斷，下列敘述哪項是錯誤的（）

6、 A.護理診斷隨病情變化而變化B.醫(yī)療診斷描述的是一種疾病C.護理診斷描述的是個體對健康問題的反應D.醫(yī)療診斷在疾病的發(fā)展過程中是相對穩(wěn)定的E.護理診斷的決策者是護理人員也可以是醫(yī)生(正確答案)22下列有關(guān)護理診斷的陳述，錯誤的是（） A.一個診斷可針對多個護理問題(正確答案)B.護理診斷以充分的主客觀資料為依據(jù)C.護理診斷應是護理范圍內(nèi)可以解決的問題D.護理診斷決策者應是護理人員E.問題的描述不應是使用醫(yī)療診斷用語23有關(guān)護理目標的敘述不正確的是（） A.一個目標只針對一個護理診斷B.制定的目標應切實可行C.目標的主語可以是病人也可以是護士(正確答案)D.目標應具體、可測量E.目標是護理結(jié)果

7、而不是護理過程24以下不屬于客觀資料的是（） A.胸口疼痛(正確答案)B.呼吸困難C.面色發(fā)紺D.心律失常E.血壓降低25以下不屬于主觀資料的是（） A.腿部疼痛B.右上肢麻木C.下肢活動軟弱無力D.體溫38.5(正確答案)E.皮膚瘙癢26以下對護理目標的描述，正確的是（） A.住院期間個人便秘得到改善B.3天內(nèi)護士應解除便秘C.住院期間病人大便正常D.3天內(nèi)病人的習慣性便秘得到糾正(正確答案)E.住院期間應使病人保持大便通暢27有關(guān)資料收集的敘述，以下哪項是不準確的（） A.資料有主觀資料和客觀資料B.客觀資料是通過觀察和體驗等獲得的資料C.主觀資料只能由病人本人提供(正確答案)D.要客觀記

8、錄病人的主述E.資料的記錄不應帶有主觀結(jié)論28除下列哪項外，均是采用觀察法收集的資料（） A.測量病人體溫B.聽右下肺有無濕啰音C.觸摸皮膚溫度、濕度D.閱讀病人查體記錄(正確答案)E.察看病人尿液顏色和性狀29病人男性，72歲，昏迷。評估確認病人存在以下護理問題，你認為應優(yōu)先解決的問題是（） A.便秘B.語言溝通障礙C.清理呼吸道無效(正確答案)D.皮膚完整性受損E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量30.病人女性，16歲，因急性心肌炎入院，護士對其進行評估收集資料，其中屬于主觀資料的是（） A.心動過速、發(fā)熱B.感覺心慌發(fā)熱C.心慌 疲乏渾身不適(正確答案)D.氣促心動過速發(fā)熱E.氣促感覺心慌、心率

9、快31.病人，女性，44歲，嘔吐，腹痛，每天黏液便4-5次，不思飲食，病人神疲懶言，檢查：體溫38，皮膚干燥無光澤，住院后護士囑病人臥床休息。給予補液抗炎處理。請問下列哪項護理診斷是正確的（） A.營養(yǎng)不良B.腹瀉(正確答案)C.食欲下降D.急性胃腸炎E.恐懼32.病人，男性，34歲，腹痛，腹瀉，每天水樣便6-7次，病人神疲懶言，檢查:體溫38。下列護理診斷應排在首位的是（） A.焦慮B.體溫過高C.有體液不足的危險(正確答案)D.營養(yǎng)失調(diào)E.體液不足33.病人，男性，50歲，因急性胃腸炎入院，護理觀察發(fā)現(xiàn)病人每日排便次數(shù)達5次，糞便呈水樣便，聽診腸鳴音亢進。對此情況的護理目標正確的是（） A

10、.禁食24HB.給與口服止瀉藥C.2日后排便次數(shù)減少為1-2次/日(正確答案)D.臥床休息3天E.了解急性腸炎發(fā)生的機制34.案例：胡先生，50歲，主訴頭痛、發(fā)熱、乏力、全身酸痛、惡心、面色潮紅、皮膚干燥、發(fā)燙、呼吸音粗糙，體溫38.5C 。提問：此病的主要資料內(nèi)容是（） A.病人的文化程度和專業(yè)B.病人的既往病史和家庭史C.此次發(fā)病的誘因和癥狀(正確答案)D.病人的生活狀況和自理狀況E.心理和社會狀況35.護士獲取客觀健康資料的主要途徑是（） A.閱讀病歷及健康記錄B.病人家屬的陳述C.觀察及體檢獲取(正確答案)D.病人的撫養(yǎng)人提供E.病人本人提供36.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是（）

11、 A.上腹?jié)q痛B.頭痛劇烈C.惡心D.血壓增高(正確答案)E.焦慮37.護理程序正確的概念是（） A.一種護理工作的分工類型B.一種護理工作的簡化形式C.一種系統(tǒng)的解決問題的方法(正確答案)D.一種技術(shù)操作的程序E.一種護理活動的循環(huán)過程38.不屬于護理程序理論基礎(chǔ)的是（） A.一般系統(tǒng)論B.溝通理論C.基本需要層次理論D.應激與適應理論E.角色適應理論(正確答案)39.張先生，60歲。身體狀況良好，剛從某事業(yè)單位退休，因一時不能適應退休后的生活，心情較為煩躁，希望能為社區(qū)服務做些力所能及的工作，以使生活有意義。社區(qū)護士為其確立的護理診斷是“尋求健康行為”，此屬（） A.現(xiàn)存的護理診斷B.潛在

12、的護理診斷C.可能的護理診斷D.健康的護理診斷(正確答案)E.醫(yī)護合作問題40.屬于客觀資料的表現(xiàn)是（） A.疼痛B.面色潮紅(正確答案)C.惡心D.皮膚瘙癢E.眩暈41.護理體檢的方法不包括（） A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.實驗室檢查(正確答案)42.關(guān)于護理診斷的陳述，錯誤的方式是（） A.問題+癥狀+原因B.問題+原因C.癥狀+原因D.問題+體征(正確答案)E.問題+體征+原因43.關(guān)于護理目標的描述，不妥當?shù)囊豁検牵ǎ?A.目標可分為近期目標和遠期目標B.目標是護理人員的護理活動(正確答案)C.目標是病人行為的表現(xiàn)D.目標是期望病人達到的健康狀態(tài)E.設(shè)定目標是計劃階段的第二步4

13、4.護理評估時，收集資料的內(nèi)容不包括（） A.病人的年齡、民族、職業(yè)B.病人對疾病的認識和反應C.病人的用藥史、過敏史D.家庭成員婚戀史(正確答案)E.病人的生活方式45.屬于護理程序?qū)嵤╇A段的工作是（） A.分析資料B.提出護理診斷C.確定護理目標D.記錄護理病程(正確答案)E.評價病人反應46.護理記錄單的記錄格式是（） A.PSEB.PSOC.POID.PISE.PIO(正確答案)47. PIO護理記錄格式的含義依次是（） A.護理措施、健康問題、結(jié)果評價B.健康問題、護理措施、結(jié)果評價(正確答案)C.健康問題、結(jié)果評價、護理措施D.護理措施、結(jié)果評價、健康問題E.結(jié)果評價、健康問題、護

14、理措施48.喬女士，60歲。患肺源性心臟病5年，近1周因受涼后痰多、黏稠，訴全身乏力，已臥床3月。下列護理診斷中，首要考慮問題是（） A.清理呼吸道無效(正確答案)B.皮膚完整性受損的危險C.語言溝通障礙D.活動無耐力E.便秘49.下列護理目標不妥當?shù)年愂鍪牵ǎ?A.病人能夠說出日常飲食中含鹽較多的食物名稱B.病人語言表示愿意接受透析治療C.病人正確演示術(shù)側(cè)上肢功能訓練方法D.病人正確演示正確的哺乳姿勢及擠奶的手法E.病人了解子宮切除后不影響性功能(正確答案)50.不恰當?shù)淖o理診斷是（） A.便秘：與生活方式改變有關(guān)B.皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)C.眼球突出：與甲亢有關(guān)(正確答案)D.焦慮

15、：疾病診斷不明有關(guān)E.清理呼吸道無效：與咳嗽無力有關(guān)51.護理目標的正確描述是（） A.幫助病人更換臥位B.教會病人有效的呼吸方法C.遵醫(yī)囑按時給藥D.在護士扶持下每日下床行走30分鐘(正確答案)E.每日用輪椅推病人外出活動1小時52.執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于（） A.非護理措施B.獨立性護理措施C.輔助性護理措施D.依賴性護理措施(正確答案)E.協(xié)作性護理措施53.護士在制定計劃中列出“3日內(nèi)腹脹的癥狀減輕”，這是（） A.護理診斷B.護理措施C.護理目標(正確答案)D.護理實施E.護理評價54.入院護理評估單完成的時間要求在病人入院后（） A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)(正確答案)D.3

16、6小時內(nèi)E.48小時內(nèi)55.護理診斷：“有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)”缺少護理診斷表達公式中的哪個部分（） A. S(正確答案)B. PC.ED. CE. O56.護士小艾，在評價某病人效果時，發(fā)現(xiàn)護理目標未能完全實現(xiàn)，護士長分析原因，發(fā)現(xiàn)問題出在護理評估階段。小艾收集資料不妥的方法是（） A.通過醫(yī)師病歷獲得體檢檢查資料(正確答案)B.通過病人主訴獲得主觀資料C.通過與家屬交談獲得相關(guān)信息D.通過觀察病人行為了解客觀資料E.通過閱讀實驗報告獲得實驗結(jié)果57.病人李先生，男性，45歲，因車禍受傷送醫(yī)院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體；左下肢疼痛、腫脹，功能障礙。以下哪項不是

17、針對李先生病情所做的護理診斷（） A.疼痛B.焦慮(正確答案)C.活動無耐力D.有皮膚完整性受損的危險E.軀體移動障礙58.病人李先生，男性，45歲，因車禍受傷送醫(yī)院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體；左下肢疼痛、腫脹，功能障礙。以下哪項不是根據(jù)李先生相關(guān)護理診斷制定的護理措施（） A.解釋有關(guān)骨折的相關(guān)知識B.保持床單位的干燥、平整C.保持環(huán)境安靜，限制探視(正確答案)D.給與必要的生活護理E.提供減輕疼痛的非藥物方法59.病人李先生，男性，45歲，因車禍受傷送醫(yī)院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體；左下肢疼痛、腫脹，功能障礙。整體護理的概念不包括（） A.護理工作是滿足護理

18、對象的生理、心理、社會方面的需要B.護理的服務對象從病人擴展到健康人C.病人既有現(xiàn)存的,也有潛在的健康問題(正確答案)D.人的生命過程,從出生到衰老以至臨終各個階段都需要護理E.護理既服務于個體,又面向家庭、社區(qū),重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對健康的影響60.病人，男性，56歲，心絞痛病史5年，由于近日過度疲勞，夜間突感胸骨后壓榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不緩解，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓，遂被急送醫(yī)院就診。急診醫(yī)生以急性心肌梗死收入院。以下哪項不屬于客觀資料（） A.痛苦面容B.被迫體位C.因親屬喪生精神痛苦(正確答案)D.血壓150/90mmHgE.心電圖S-T弓背向上抬高61.病人，男性

19、，56歲，心絞痛病史5年，由于近日過度疲勞，夜間突感胸骨后壓榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不緩解，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓，遂被急送醫(yī)院就診。急診醫(yī)生以急性心肌梗死收入院。以下哪項不是正確的護理診斷（） A.心絞痛(正確答案)B.自理缺陷C.活動無耐力D.恐懼E.心輸出量減少62.病人，男性，56歲，心絞痛病史5年，由于近日過度疲勞，夜間突感胸骨后壓榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不緩解，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓，遂被急送醫(yī)院就診。急診醫(yī)生以急性心肌梗死收入院。針對活動無耐力這一護理診斷制定的護理目標是（） A.病人臥床期間生活需要得到滿足B.病人恢復到原來的日常生活自理能力C.病人

20、能運用有效方法緩解疼痛D.病人活動時不出現(xiàn)心律失常和缺氧表現(xiàn)(正確答案)E.病人的生命體征在正常范圍63.病人，女性，58歲，I型糖尿病經(jīng)住院治療后，癥狀緩解，即將出院。因病人來自農(nóng)村,不識字,認為現(xiàn)在癥狀已緩解,不需長期使用胰島素。此時,合適的護理診斷是（） A.血糖潛在升高的可能B.感染的潛在危險C.知識缺乏(正確答案)D.不合作E.無能為力64.病人，女性，58歲，I型糖尿病經(jīng)住院治療后，癥狀緩解，即將出院。該病人的護理診斷陳述正確的護理目標是（） A.每餐前30 min注射胰島素一次B.血糖保持正常C.2日內(nèi)能準確說出自己的病名和所需的藥物及劑量(正確答案)D.教會病人自行注射胰島素的方法E.每月到醫(yī)院復查一次65.在護理記錄中,健康問題采取的護理措施的英文簡稱為（） A. PB. I(正確答案)C. OD.E.E. S66.在護理記錄中，護理結(jié)果的英文簡稱為（） A. PB. IC. O(正確答案)D.E.E. S67.魏女士，58歲。因胰島素依賴型糖尿病住院，經(jīng)治療后癥狀緩解，即將出院。病人來自農(nóng)村，不識字，出院前護士需教會病人自行注射胰島素的方法。該病人護理目標正確的陳述是（） A.學會每餐前30分鐘注射胰島素1次(正確答案)B.教會病人自行注射胰島素的方法C.保持血糖在正常水平D.保持血糖在正常水平E.每月到醫(yī)院復查1次68.魏女士，58歲