2022年內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案

1、內(nèi)科中級(jí)職稱考試試題及答案(A卷1)A1 型 題1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：A.嚴(yán)重的心律失常B.妊娠與分娩C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)D.各種感染E.輸液過(guò)快過(guò)量 D2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 DE.冠心病3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，

2、血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴(kuò)張型心肌病 C4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥 C5. 患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無(wú)高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動(dòng)脈造

3、影D.尿中VMA測(cè)定E.尿17-羥，17-酮測(cè)定 C6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓 C7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄 E8. 風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體

4、征最有幫助？A.進(jìn)行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn) D9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血 C10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血壓20/12kPa（150/90mmHg），過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用：A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶鹼E.洛貝林 D11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)

5、立即停止用藥？A.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣ST-T改變B.心率58次/分，整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多 B12. 女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng) A13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示V，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用A.毛花甙丙B.硝酸異山梨酯C.普萘洛爾D.利多卡因E.極化液

6、D14. 60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要？A.觀察血壓變化B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴(yán)密觀察心電圖演變E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶 D15. 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：A.以心腔擴(kuò)大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血 A16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）C.高血壓病3級(jí)（極高危

7、險(xiǎn)組）D.惡性高血壓E.高血壓危象 C17. 25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，雙肺可聞濕性音，最可能的診斷為：A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺梗死 A18. 洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：A.心電圖Q-T間期短B.心電圖ST-T波改變呈魚(yú)鉤狀C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律 E19. 左心衰竭最早期的體征為：A.舒張?jiān)缙诒捡R律B.肺水泡音C.頸靜脈搏動(dòng)D.肝腫大E.下肢水腫 A20. 對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)有奔馬律，

8、心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音 D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21. 肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能表示：A.洋地黃過(guò)量中毒B.服用過(guò)洋地黃C.已達(dá)到洋地黃化D.停用洋地黃的指證E.低血鉀B23. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)則

9、。應(yīng)首選診斷為：A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)B24. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速？A.心室率180次/分B.QRS間期0.11秒C.心室率絕對(duì)不規(guī)則D.有室性融合波E.P波不見(jiàn)D25. 治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.溴芐胺B26. 男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa（

10、260/130mmHg）酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小時(shí)VMA10mg（50.5mol），診斷應(yīng)首選：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.原發(fā)性高血壓D.慢性胃炎E.嗜鉻細(xì)胞瘤E27. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：A.右冠狀動(dòng)脈后降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈前降支D28. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：A.栓塞B.心室膨脹

11、瘤C.心臟破裂D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E30. 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈單一曲線，入院診斷：中間綜合征急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查？A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？A.ALPB.CPK-MBC.

12、SGOTD.SGPTE.LDHE32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)B33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌E34. 男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，E

13、CG：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波，診斷最可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎E35. 患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，12cm，血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特

14、異，排列紊亂D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細(xì)胞很少受累A37. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波（或QS波）最可能出現(xiàn)在：A.。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。aVFE.I.aVLB38. 患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D39. 患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？A.靜注阿托品B.按摩頸動(dòng)脈竇

15、C.靜注毛花甙丙D.口服氫氯噻嗪E.靜注多巴酚丁胺C40. 男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa（260mmHg），舒張壓18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜？A.氫氯噻嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注D21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D41. 男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)

16、，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理？A.地爾硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺C42. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？A.房性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮E.竇性心律不齊B43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？A.臥床抬腿B.蹲位時(shí)C.使用受體阻滯劑D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44.

17、 患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律C.靜脈注射毛花甙丙D.靜脈注射普萘洛爾E.安裝臨時(shí)起搏器E45. 左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？A.左室廣泛梗死B.左室前壁。心尖部。前間隔C.左室隔面D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室高側(cè)壁B46. 患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最可能？A.竇性心律不齊B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心室期前收縮C47. 目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)

18、準(zhǔn)是A.收縮壓（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒張壓（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）及/或DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）及/或DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP18.6kPa（140mmHg）及/或DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或DBP12kPa（90mmHg）D48. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？A.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C.

19、血清心肌酶測(cè)定D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E.心電向量圖D49. 男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？A.極化液靜滴B.利多卡因靜注C.普萘洛爾口服D.毛花甙丙靜注E.奎尼丁口服B50. 男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次為初診，按序首先檢查：A.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C.常規(guī)心電圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.負(fù)荷心電圖C51. 患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇

20、性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯C52. 女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.毛花甙丙E.呋塞米D53. 男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率20

21、0次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E54. 確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢C55. 下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時(shí)B56. 我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.高血壓腦病，腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動(dòng)脈瘤D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化E.妊娠高血壓綜合征A57. 原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？A.鹽攝量過(guò)多B.精神過(guò)于緊張C.腎臟

22、有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病E58. 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過(guò)多D.周圍血管阻力增加E.心鈉素分泌失調(diào)D59. 臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病E60. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴

23、定度增高（1：500）C41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C61. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜？A.輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花甙丙D.靜注呋塞米E.維生素k靜注D62. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。

24、查體：面色蒼白，肺聽(tīng)診（-），心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理？A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫C63. 有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P亢進(jìn)D64. 患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA

25、42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？A.避免重體力活動(dòng)B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)E65. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積P，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖：示房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是A.口服麻黃素B.口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器E76. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.

26、9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎D77. 某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要A.靜滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.持續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液C78. 一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透

27、心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為A.靜脈注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明D.持續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79. 一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.腦出血B80. 一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.0

28、24，中心靜脈壓3cmHO.目前最主要的治療是A.硝普鈉B.毛花甙丙C.呋塞米D.補(bǔ)充血容量E.阿拉明D61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D81. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛爾D.硝普鈉E.降壓靈D82. 25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/

29、分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病C83. 一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，PA，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.測(cè)定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線B84. 急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A.室壁膨脹瘤B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

30、D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔D85. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)？A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈A86. 一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動(dòng)脈造影A87. 急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.冠狀動(dòng)脈栓塞B.冠狀動(dòng)脈炎C.冠狀動(dòng)脈先天畸形D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E88. 風(fēng)濕性心臟病最

31、容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E89. 一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L，尿蛋白（），最可能合并A.風(fēng)濕活動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎B90. 風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力？A.體溫38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細(xì)胞增高，核左移D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V。V導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高D91. 心源性哮喘與支氣管哮喘

32、鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素C92. 急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93. 20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38，隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在.線提供E.核素心肌顯像D94. 58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的

33、措施，其原因最可能是A.血液攜氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO的解離曲線左移D.心肌攝取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障礙D95. 男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9。心率120次/分，血壓 11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？A.胸部X線B.中心靜脈壓測(cè)定C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.腹部B型超聲D96. 男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B.ECGV

34、-VT波對(duì)稱性例置C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档虳.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙D97. 男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道C98. 下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？A.肺部干音為主兼有少量的濕音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效C99. 肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？A.屏氣動(dòng)作（試驗(yàn)）B.含服硝酸甘油C.受體阻滯劑口服D.受

35、體阻滯劑口服E.靜注美西律D100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg 1.0mmol/LC81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C101. 以下哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷？A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導(dǎo)低電壓D.心音弱E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大1

36、02. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在103. 男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來(lái)院就診，一個(gè)月前有AMI史。查體：右胸腋下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最可能是A.急性滲出性心包炎B.滲出性胸膜炎C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.漿膜腔積液104. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105. 二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因：A.炎癥B.粘液樣變性

37、C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷106. 確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是：A.心電向量圖B.胸部X線C.心電圖D.心包活檢E.超聲心動(dòng)圖107. 下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是：A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染C.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí)，靜脈大量應(yīng)用抗生素D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素E.風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素108. 對(duì)疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項(xiàng)處理原則是正確的？A.患者來(lái)院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動(dòng)圖檢查，有贅生物時(shí)大劑量抗生素C

38、.體溫在38.5以上時(shí)才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng)D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率每日抽血一次109. 關(guān)于心包炎的治療措施正確的是：A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開(kāi)D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病110. 感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是A.心力衰竭B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死111. 下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義A.持續(xù)高熱，體溫超過(guò)39B.心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化C.發(fā)熱者伴有

39、脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn)E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿112. 下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒張伴有奇脈B.動(dòng)脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小C.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音E.心尖搏動(dòng)弱心音低面遙遠(yuǎn)113. 慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜合征114. 診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作C.劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音D.化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn)115. 亞急性感染性心內(nèi)膜

40、炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌116. 鑒別室速與室上速最可靠的方法是：A.QRS波群寬大畸形程度B.是否存在房室分離C.對(duì)藥物治療的反應(yīng)D.心率的快慢E.對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)117. 產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是：A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)C.藥物中毒D.房速惡化E.體檢正常者118. 心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是：A.QRS波群形態(tài)B.P波的形態(tài)及位置C.代償間歇是否完全D.P-R間期的時(shí)限E.Q-T間期的時(shí)限119. 引起室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的原因是：A.擴(kuò)張型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂

41、E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征120. 男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導(dǎo)阻滯，以下治療方案中最佳的是：A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+異丙腎D.洋地黃+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E 107. B 108. D 109. C 110. A111. B 112. D 113. A 114. C 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A121. 成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見(jiàn)病因是：A.Chagas病B.Lyme

42、病C.冠心病D.Lev病E.鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄122. 心房顫動(dòng)并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于：A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病123. 診斷室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)是：A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室?jiàn)Z獲D.房室分離E.心室率的快慢124. 最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群寬大程度D.房室關(guān)系E.阿托品試驗(yàn)心室率提高程度125. 終止心房撲動(dòng)最有效的方法是：A.毛花甙丙靜注B.頸動(dòng)脈竇按摩C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復(fù)律E.食道電極超速抑制126. 男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來(lái)天心

43、悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg，心率40次/分。C反應(yīng)蛋白（+）。血清病毒中和抗體1640（+）。心電圖示：房室傳導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是：A.吸氧，臥床休息B.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物C.安置臨時(shí)心臟起搏器D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用抗生素127. 以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？A.持續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞及第三心音C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸E.心肌內(nèi)檢出病毒128. 可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯薩奇A，B病毒B.白喉?xiàng)U菌C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲(chóng)E.草綠色鏈球菌129. 男性，46歲。吸煙多年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前

44、區(qū)悶痛，持續(xù)30分鐘左右，發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)，avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，最可能的診斷是：A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥E.肋間神經(jīng)痛130. 急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴(yán)重心律失常，最佳的治療措施是：A.手術(shù)切除或同時(shí)作主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)B.通過(guò)強(qiáng)心，利尿及擴(kuò)血管等手段保守治療C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復(fù)律除顫器E.營(yíng)養(yǎng)心肌及抗凝治療131. 男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個(gè)月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)缺血型ST-T改變，尚應(yīng)補(bǔ)充的診斷正確的是：A.心室

45、壁膨脹瘤B.梗死后心絞痛C.梗死延展D.反應(yīng)性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征132. 急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥，緊急的處理措施正確的是：A.阿托品0.5-1mg肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.異丙基腎上腺素1-2mg靜脈滴注D.立即安置臨時(shí)人工心臟起搏器E.應(yīng)安置永久人工心臟起搏器133. 男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步的處理應(yīng)該是：A.增加擴(kuò)冠藥物劑量B.加強(qiáng)抗血小板治療的力度C.選擇性冠脈造影D.大劑量靜脈溶栓治療E.伍用調(diào)脂藥物134. 女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛多年，

46、對(duì)確診最有意義的檢查手段是：A.動(dòng)態(tài)心電圖B.放射性核素C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)135. 男性，62歲。2小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗，血壓160/95mmHg，心率84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首選的治療措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁B.靜脈滴注硝酸甘油C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.肝素抗凝治療1周E.極化液靜滴2周136. 女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，浮腫。超聲心動(dòng)圖提示左心室內(nèi)徑60mm，左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最可能的病因診斷是：A.慢性心肌炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.狼瘡性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.

47、缺血性心肌病137. 決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是：A.心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短B.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能C.心室晚電位陽(yáng)性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病138. 心力衰竭治療的總原則正確的是：A.有針對(duì)性的病因治療B.消除心力衰竭的誘因C.綜合治療措施D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制E.拮抗神經(jīng)體液因子過(guò)分激活139. 急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時(shí)，除給予吸氧及病因治療等一般處理外，下列藥物中應(yīng)首選的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.嗎啡皮下注射D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴140. 下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是：A.受體阻斷劑很少產(chǎn)

48、生耐藥性，故療效肯定B.鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無(wú)癥狀性心力衰竭早期使用E.硝普鈉可有效降低心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)121. D 122. B 123. C 124. A 125. D 126. C 127. E 128. A 129. A 130. A131. B 132. E 133. C 134. D 135. C 136. D 137. B 138. C 139. E 140. D141. 女性，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療，但患者BUN14.8m

49、mol/L，血K5.8mmol/L，選用下列哪種利尿劑最適宜？A.氫氧噻嗪B.安體舒通C.氨芐喋啶D.呋塞米E.撤利汞142. M型超聲心動(dòng)圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是：A.LV EF50%B.LV EF50%C.E/A值110mmHg164. 下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切：A.遺傳因素B.血漿腎素水平C.高鈉鹽攝入D.胰島素抵抗E.吸煙165. 男患，15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體：160/110mmHg，臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？A.雙腎和腎上腺彩色超聲B.腹部血管彩色超聲C.腦血管彩色超聲D.腹主

50、動(dòng)脈、腎動(dòng)脈造影E.血漿腎素、醛固酮水平測(cè)定166. 女患，40歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血壓100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，聽(tīng)診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是：A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.腎動(dòng)脈狹窄C.馬凡氏綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤167. 男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識(shí)喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？A.腦電圖B.腦CTC.腦地形圖D.頸椎雙斜位像E.腦血管造影檢查1

51、68. 男患，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時(shí)Bp 160/100mmHg，P60次/分，心電圖提示，avF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，型型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是：A.受體阻滯劑B.短效鈣拮抗劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.中草藥復(fù)方降壓制劑E.周圍交感神經(jīng)抑制劑169. 男性，40歲。近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時(shí)前突然自覺(jué)胸痛，較劇烈，向背腰及下肢部位放散，聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無(wú)ST-T改變，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查明確診斷：A.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.核磁共振E.心臟三位像170. 男患，34歲。

52、勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個(gè)月。來(lái)診時(shí)BP100/70mmHg，P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮；超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)張，室間隔與左室后壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣瓣口開(kāi)放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項(xiàng)是：A.受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選B.鈣通道阻滯劑無(wú)RAS激活作用可常規(guī)使用C.受體阻滯劑可從小劑量開(kāi)始長(zhǎng)期伍用D.為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服E.胺碘酮無(wú)負(fù)性肌力作用可與洋地黃制劑伍用171. 肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是：A.前傾坐位呼氣末雜音增強(qiáng)醫(yī).學(xué).全.

53、在線.網(wǎng).站.提供B.蹲位變起立位屏氣時(shí)雜音減弱C.右側(cè)臥位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.下蹲位吸氣時(shí)雜音減弱E.前傾坐位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)172. 急性風(fēng)濕熱后至少需多長(zhǎng)時(shí)間形成明顯二尖瓣狹窄：A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年E.2年173. 關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項(xiàng)是正確的？A.約1/2的患者為女性B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%E.急性風(fēng)濕熱后6個(gè)月形成明顯二尖瓣狹窄174. 下述哪項(xiàng)檢查可確診二尖瓣狹窄？A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音B.心電圖示左心房大C.胸部X線示心影呈梨形D.超聲心動(dòng)圖見(jiàn)二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小E.二尖瓣區(qū)聞及格

54、一斯氏雜音175. 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素?zé)o明顯不適，1小時(shí)前生氣后突發(fā)呼吸困難，ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是：A.持續(xù)低流量吸氧B.靜注利尿劑C.靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負(fù)荷D.靜滴硝普鈉，減輕心臟后負(fù)荷E.盡快有效控制房顫的心室率176. 二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克，最合適的搶救措施是：A.靜注毛花甙丙B.靜滴地爾硫C.靜注維拉帕米D.口服受體阻滯劑E.立即同步電復(fù)律177. 女性，34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體：雙肺底少許濕羅音，心率92次/分，律不正，胸部X線見(jiàn)肺淤血。下述處置中哪項(xiàng)最必要：A.口服

55、可待因B.靜注毛花甙丙C.靜滴足量硝酸甘油D.應(yīng)用利尿劑E.低流量吸氧178. 二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的相對(duì)早期并發(fā)癥是：A.血栓血塞B.急性肺水腫C.心房顫動(dòng)D.感染性心內(nèi)膜炎E.右心衰竭179. 單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是：A.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.二尖瓣直式分離術(shù)D.人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣修復(fù)術(shù)180. 女性，42歲。二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣口面積1.3cm，伴二尖瓣返流，明顯瓣下結(jié)構(gòu)鈣化。平均肺動(dòng)脈壓力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者預(yù)后的治療方法是：A.應(yīng)用硝酸酯類藥物B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.盡早人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣修復(fù)術(shù)161. C 162. B 163. C 164. A 165. D 166. A 167. B 168. C 169. D 170. C171. D 172. E 173. C 174. D 175. E 176. E 177. C 178. C 179. A 180