醫(yī)務人員應知應會

1、關于醫(yī)務人員應知應會第一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 1、醫(yī)療核心制度（隨機提問23個問題） （1）首診負責制度7 （2）三級醫(yī)師查房制度3 （3）疑難病例討論制度11 （4）術前討論制度6 （5）死亡病例討論制度12 （6）會診制度2 （7）手術分級管理制度4第二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （8）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度9 （9）交接班制度1 （10）危重患者搶救制度10 （11）臨床用血審核制度14 （12）分級護理制度13 （13）查對制度8 （14）技術準入制度5 （15）醫(yī)患溝通制度15第三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （

2、16）其他：手術部位標識制度危急值報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告制度手術安全核查制度病情評估制度等。第四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 口訣：交會三分技術（手術分級管理、分級護理制度）首查病危疑死（三級查房、查對制度）用血溝通評第五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 2、首診負責制的核心含義是什么？ 首診醫(yī)師對所接診病人全面負責。對病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關事宜。對未明確診斷的，要負責請相關科室專家會診；診斷明確需要住院治療或轉(zhuǎn)科(或轉(zhuǎn)院)的，應負責安排病人住院或轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院接受治療。第六張，P

3、PT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 3、 院內(nèi)普通會診 及急癥會診時限是多少？ 普通會診：48小時；急會診：10分鐘內(nèi)。 4、手術安全核查如何進行？目的是什么？ （1）手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前三時，同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。第七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： （2）手術安全核查的目的是嚴格防止手術患者、手術部位及手術方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術患者的安全，避免因手術后的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。第八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月一、核心制度類： 5 、三級醫(yī)師查房制度如何執(zhí)行？（各級醫(yī)師查房次數(shù)） （1）主任（或副主任）醫(yī)師每周至少較全面地查房1-2次；及時審核由下級醫(yī)師記錄其查房內(nèi)容的病程記錄，親筆簽名認可。 （2）主治醫(yī)師應每日查房一次。主治醫(yī)師查房時，對診療計劃需做到及時制定、及時實施、及時檢查。 （3）住院醫(yī)師：24小時負責制、早晚兩次查房、病歷書寫、執(zhí)行上級醫(yī)囑、指導實習醫(yī)師。第九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 6、危重病人交接制度（值班與交接班制度）的內(nèi)容？ 危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接記錄。交接班時應詳細交代新病人、當日手術病人

5、，住院病人昨天晚上的病情變化、有無特殊情況發(fā)生、經(jīng)過哪些處理、目前情況怎樣、還需進一步行那些檢查處理等。 第十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 7、臨床用血如何申請？ 臨床一次備血量800ml內(nèi)由主治醫(yī)師簽發(fā)；8001600ml由科主任簽發(fā)；超過1600ml用血時要履行報批手續(xù)，由主治醫(yī)師提出并填寫輸血申請單，經(jīng)科主任審核簽字后交醫(yī)務處審批后送輸血科。 第十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 8、病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄 （1）醫(yī)生應向患者或家屬告知病情、診斷、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸的注意事項。 （2）

6、進行特殊檢查、特殊治療或手術、輸血前等需征得患者及家屬同意并簽字。 （3）此外，告知患者交納醫(yī)療費用情況，應遵守的診療秩序、醫(yī)院的規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權等。第十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： （4）知情同意內(nèi)容：包括72小時入院病情評估、術前、術中、術后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、創(chuàng)傷性診斷、手術治療、變更手術方式知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急危病人處置知情同意、貴重自費知情同意、使用一次性高值耗材知情同意、自備藥品知情同意后，患者或者經(jīng)授權的家屬簽名。 第十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （5）原則上知情溝通談話由病人指定

7、代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字的，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字同意。 如患者是文盲，則按拇指印，注明某某左、右手指。第十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類：9、病例討論制度 包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ （1）包括疑難、危重病例討論制度、術前討論制度、死亡病例討論制度。 （2）病例討論由科主任召集，有關人員參加，必須有3人以上人員發(fā)言，主持人總結。（3）討論結果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術職務、簡要病情、討論目的和討論后的總結意見等。另外，科室必須將每次討論記載在登記本上 第十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2

8、022年6月一、核心制度10、哪幾類病人需要術前討論 三、四級手術、危重病人手術、特殊病人、新技術手術、非計劃再次手術。11、術前討論的內(nèi)容 術前診斷、手術適應癥（指征）、術前準備、手術和麻醉方案、術中意外的防范措施。第十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 12、臨床用血制度輸血適應證、主治醫(yī)師填寫輸血申請表，護士 “三對”后，采血，貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、送輸血科輸血科根據(jù)預約備好血液。接受標本時逐項核對，輸血科操作規(guī)定、觀察全血第十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護士取血時，核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和供血者姓

9、名、采血時間、血型等項目輸血時雙人核對，簽名 輸血出現(xiàn)反應，由臨床醫(yī)師、輸血科一并查明原因第十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月13、輸血指證包括哪些 外科Hb7克、內(nèi)科Hb6克。第十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類：14、病歷書寫的有關要求？(1)不能缺、漏、錯項（頁）（包括知情同意書、討論、時間、診斷），不能完全拷貝。(2)首次病程錄規(guī)范：病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃，須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫與簽名。 第二十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)病歷書寫時限要求：入院記錄24h，首次病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時或6h內(nèi)補記，普通會

10、診48h，急會診10分鐘，術后首次病程錄手術后即時完成，手術記錄術后24h內(nèi)，主刀術前、術后48h內(nèi)查房，出院（死亡）記錄24小時內(nèi)完成，死亡討論一周內(nèi)完成。 第二十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類：(4)簽名問題：誰查房誰審核簽字（不能代簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術、麻醉、高風險診療操作知情同意書應術者、一助簽字；手術記錄應術者書寫，特殊情況下一助書寫的，由術者簽名；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的均要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字（否則無效）。第二十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類15、病人護理如何分級的？醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護理等級，以醫(yī)囑形式下達級別，分成

11、特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。重癥、病危手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者，生活不能自理者。二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。第二十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 16、如何執(zhí)行好查對制度？ 臨床醫(yī)師開醫(yī)囑、處方時；護士執(zhí)行醫(yī) 囑時；護士給藥和注射前、 輸血時要進行“三查七對”；手術前核對患者身份、手術部位；檢 驗科采取標本時，輔助科室發(fā)報告時；醫(yī)護人員進行各種治療時的查對 查對制度是最關鍵的最根本的執(zhí)行制度。 第二十四張，PPT共八十

12、二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、核心制度類： 17、患者重點評估內(nèi)容根據(jù)病史、體檢和輔助檢查的結果，對患者心理、生理、病情、社會和經(jīng)濟支持能力的綜合評估；評估的環(huán)節(jié)（住、出院；術前、后；麻醉前、后；輸血前、后。第二十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類1、患者要復印全部病史可不可以，復印的流程是什么 （1）不可以。患者攜帶身份證進行申請科室意見、醫(yī)務科審批，病案室辦理。 （2） 嚴禁從電子病歷中打印病歷給患者2、本科室開展了哪幾個病種的臨床路徑及單病種（見科室臺帳）。第二十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3、詢問床位患者的病情（隨意挑選治療患者） 4、知曉本科室

13、在質(zhì)量管理方面的措施5、知曉本科室的“三基”知識、技能操作。第二十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類6、醫(yī)療不良事件上報流程？（醫(yī)護技及管理人員）報告：全體醫(yī)務人員如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件應及時向科主任匯報，并通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)填寫不良事件相關情況。核實：科主任立即調(diào)查核實，確定為級事件（臨界錯誤事件）的，鼓勵上報職能科室。 第二十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糾錯：如發(fā)生、級事件的，科主任應及時采取措施，組織救治，同時上報行政職能科室。減少對患者的損害。處理：職能科室根據(jù)分級情況，妥善處理醫(yī)療不良事件，如引發(fā)糾紛的，由病人服務中心根據(jù)相關醫(yī)療糾紛處理法律法規(guī)進行

14、處理。如事件緊急、復雜或重大，職能科室及時匯報分管院長、衛(wèi)生局、公安局等。第二十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類7、住院患者需要轉(zhuǎn)科時，應怎樣做好交接？（醫(yī)生）（1）凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。 （2）轉(zhuǎn)入科對需轉(zhuǎn)入病人應優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科應盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。 第三十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)

15、入科，向值班人員交代有關情況。 （4）轉(zhuǎn)入科應及時診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。（5）危重病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當面交代病情。 第三十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類8、防止患者意外受傷的有效措施？(1)認真實施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓（非自主性）、放射性幅射與火災防范制度，警示標識醒目。(2)建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。(3)配好、用好護理人力資源，切實做好基礎護理，開放床位與病房在崗護士比達標。第三十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9、當病人突發(fā)意外時如何處置？是指發(fā)生在門急診、醫(yī)技科室及體檢等場所，病人或其他人員突

16、發(fā)意識喪失，呼吸心跳驟停等有危及生命的緊急情況時的緊急救治。（1）目擊人員或現(xiàn)場醫(yī)護人員立即實施現(xiàn)場心肺復蘇，同時呼救。 第三十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）立即就近電話聯(lián)系：急診室和麻醉科，緊急呼叫急救人員并報告具體位置。（3）急診醫(yī)師、麻醉科值班醫(yī)師立即趕赴搶救地點實施進一步的復蘇搶救。（4）門診、病房各科室發(fā)生的患者意外，同時向醫(yī)務部報告，組織力量進行搶救。通知家屬。做好搶救記錄。第三十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類10、對病人從其他醫(yī)院的檢查結果你是否采用。 按照省廳、市衛(wèi)生局要求，原則上檢驗結果和醫(yī)學影像檢查同城互認。如采納其檢測報告的

17、，需在病歷中記錄檢查醫(yī)院和檢查日期。如要復查的，需溝通告知，如對方不同意，需簽患者要求采信外院檢查檢驗的風險知情同意書。第三十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類11、在醫(yī)療活動中哪些需要倫理審查臨床新技術、藥物、器械的臨床實驗、人體器官移植等、12、晉升職稱前下鄉(xiāng)的規(guī)定是什么（1）需晉升職稱醫(yī)生到醫(yī)務部申請下鄉(xiāng)，由醫(yī)務部和人事部負責審核。第三十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）經(jīng)審核通過的醫(yī)生，在醫(yī)務部領取下鄉(xiāng)考勤表，并由醫(yī)務部負責聯(lián)系基層衛(wèi)生機構。（3）下鄉(xiāng)醫(yī)生到基層衛(wèi)生機構報名，確定好排班，并遵照執(zhí)行，按照正常上班工作。下鄉(xiāng)工作后要留有痕跡，如病歷、

18、排班、講座等。（4）下鄉(xiāng)到期后，下鄉(xiāng)醫(yī)生到醫(yī)務部上交考勤表，領取基層服務鑒定表，按要求填寫，并經(jīng)基層衛(wèi)生機構審核、簽章后交醫(yī)務部備案。第三十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類13、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中有哪兩個核心制度醫(yī)師資格考試制度和執(zhí)業(yè)注冊制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須取得資格并注冊后才能執(zhí)業(yè)。14、醫(yī)師定期考核主要內(nèi)容是什么醫(yī)師定期考核每兩年一個周期，分為一般程序和簡易程序，考核內(nèi)容為業(yè)務水平測試、工作成績和職業(yè)道德評定，考核結果為合格和不合格。第三十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類15、熟悉相關信息系統(tǒng)的操作。包括：電子病歷、臨床路徑、電子醫(yī)囑、危急值、傳染

19、病上報、不良事件上報、診間和出院復診預約、手術申請、輸血申請。16、進行康復治療和營養(yǎng)治療時的注意點？ 應請康復科或營養(yǎng)科會診，填寫相關表格，并在病史中記錄第三十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類17、臨床路徑的概念？臨床路徑是醫(yī)護人員針對某一病種的診療制定的最恰當?shù)尼t(yī)療計劃。18、臨床路徑的準入標準？ 符合診斷依據(jù)、診斷明確、無嚴重并發(fā)癥，能夠按照臨床路徑設計的流程和時間完成的診療項目第四十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類19、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格有什么規(guī)定？必須進行注冊，按照執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別開展診療活動20、醫(yī)師定期考核每個醫(yī)師都要參加

20、嗎？幾年一次？考核哪些內(nèi)容？是的。二年一次。主要三個方面：工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試第四十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月21、醫(yī)護人員應該掌握的技能是什么？心肺復蘇心臟電除顫氣管內(nèi)插管術（僅限急診、重癥醫(yī)學、麻醉醫(yī)生掌握）機械通氣應用流程及初始參數(shù)設置（呼吸科、重癥醫(yī)學、麻醉醫(yī)生掌握）第四十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類22、何謂“危急值”？（醫(yī)護技）“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生

21、命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。第四十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類23、醫(yī)院哪些科室有危急值，接獲危急值后如何處置？答：對臨床醫(yī)生要知曉幾個重點危急值的指標，對有危急值的醫(yī)技科室要求人人知曉本科室的危急值內(nèi)容。醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員均要知曉危急值的處置流程，時限要求。危急值的處置：接受、核實、登記、處理、記錄。半小時。第四十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)療管理類24、急診綠色通道收治對象 1、各種危重病人（昏迷、休克、大出血） 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒、） 3、三無病人 4、意外傷害（車禍、溺水、觸電） 5、其

22、他特殊情況第四十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月25、熟練掌握洗手規(guī)范及洗手的時機七字口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。“五個重要時刻”是指：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。第四十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理1、試述加強臨床用藥安全管理的措施？答：用藥前熟悉藥品性能、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應及處理措施、藥物用量準確、合理使用靜脈血管，要有自我保護意識。第四十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理2、抗菌藥物治療性應用的基本原則？答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌

23、藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂第四十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理3、你的抗菌藥物權限是什么，能開那些抗菌藥物，當超出權限時如何處理。（1）抗菌藥物實行信息化的分級管理，只能開自己權限內(nèi)的抗菌藥物，否則信息系統(tǒng)無法通過。（2）抗菌藥物授權首先經(jīng)過培訓合格后，由醫(yī)務部審核，醫(yī)院藥事管理委員會簽發(fā)。（3）超出權限時，由具有權限的上級醫(yī)生開具，對特殊使用級的經(jīng)抗菌藥物專家組會診同意后才可使用。雙休日、節(jié)假日、晚間越

24、級使用權限為1天量，第二天補辦相關手續(xù)。第四十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理4、醫(yī)院哪幾種抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物專家組會診后才能使用（特殊級抗菌素）。答：萬古霉素、替考拉定、依曲康唑、科賽斯、頭孢匹羅、斯沃、美羅培南、吡啊培南、亞胺培南、馬斯平（頭孢吡肟）第五十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理5、使用抗菌藥物前做細菌培養(yǎng)的比例是多少答：限制級送檢率50%以上，特殊級送檢率80%以上。6、你有沒有接受過使用抗菌藥物的培訓答：2012年以來每年培訓，有講座或試卷形式，參加考試通過后，才獲得抗菌藥物的使用權限。第五十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022

25、年6月三、藥品管理7、醫(yī)院對自備藥品如何管理原則上不使用住院病人自備藥品，僅在醫(yī)院或主管醫(yī)師允許的某些特殊情況下（病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備合格的藥品），方可按照醫(yī)囑使用。 如確需使用自備藥品，應由病人簽署“住院病人使用自備藥品告知書”，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。 若需由病房護士保管的“自備藥”。 第五十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理8、你的毒麻精類藥品、抗腫瘤藥權限是什么？經(jīng)培訓合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。經(jīng)培訓合格的主治醫(yī)師以上資格人員可授予開具毒麻精類和抗腫瘤藥物處方權限第五十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理9、糖皮質(zhì)激素的處方權限是什么

26、(1)各科室在使用糖皮激素時應嚴格按照適應癥用藥，不允許沒有明確適應證的糖皮質(zhì)激素的使用，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素等。(2)沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師決定。(3)短、中程糖皮質(zhì)激素治療時，需具備主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具，且嚴格掌握適應癥。(4)長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需本科副主任醫(yī)師以上人員制定。第五十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理10、麻醉藥品的“五?！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？答：專人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。11、高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細胞毒化等藥品。第五十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥

27、品管理12、抗菌素分為幾級？ 非限制級、限制級、特殊級抗菌藥物；13、醫(yī)師使用抗菌素的權限？非限制級抗菌藥物為住院醫(yī)生以上職稱均可使用；限制級為主治醫(yī)生以上職稱使用，使用特殊級抗菌藥物，須經(jīng)醫(yī)院抗感染藥物專業(yè)委員會專家組成員會診或?qū)徍送?。第五十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理14、聯(lián)合使用3種以上抗菌素有什么要求？ 聯(lián)合用藥3種及以上抗感染藥物要有藥敏監(jiān)測報告,且須經(jīng)科主任批準并報醫(yī)務處備案。第五十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理15、抗菌素使用率有何要求？抗菌藥物使用率住院中不超過60%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，急診抗菌藥物處方比例

28、不超過40%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，類切口手術患者預防使用抗菌藥物使用時間不超過24小時。第五十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理16、如何為門急診患者開具麻醉藥品和精神藥品？為門急診患者癌癥和慢性中、重度疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用。第五十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于

29、2022年6月三、藥品管理17、如何為住院患者開具麻醉藥品和精神藥品？為住院患者開具的麻醉藥品、精神藥品應使用專用處方，應當逐日開具，通常情況下每張?zhí)幏綖?日常用量。第六十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥品管理18、如何進行退藥？藥品是一種特殊商品，一般不得退藥： 門診： 退藥流程 由醫(yī)師填寫“藥品退藥三聯(lián)單”和“退藥申請單”，注明所退藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及退藥原因，并簽字， 患者持 “退藥三聯(lián)單”和“退藥申請單”以及購藥發(fā)票、擬退還的藥品到藥房辦理退藥手續(xù)；第六十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月藥房人員雙人認真核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一

30、致，檢查所退藥品質(zhì)量； 符合退藥條件的，在“退藥三聯(lián)單”紅色聯(lián)上簽字或簽章，與原收費發(fā)票還給患者； 至收費處退費。病區(qū)：由各病區(qū)整理所需退回病區(qū)藥房的藥品，填寫病區(qū)退藥清單，一式兩份，護士長簽字復核確認交中心藥房負責人簽收。病區(qū)藥房接收到退回藥品后，應仔細核對確認。第六十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理1、你的高風險操作是如何授權的本人申請，填寫高風險權限申請表，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組討論，醫(yī)務部審核，最后由醫(yī)療技術考評管理委員會授予手術權限。第六十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理2、你的手術、麻醉權限是如何授權的本人申請，填寫手術、麻醉

31、權限申請表，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組討論，報醫(yī)務部審核，最后由院醫(yī)療技術考評管理委員會授予手術權限。3、手術風險評估的主要內(nèi)容是什么答：見手術風險評估表第六十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理4、手術安全核查的流程麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按手術安全核查表中內(nèi)容依次提問患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術前備血等內(nèi)容，手術醫(yī)師逐一回答，同時巡回護士對照病歷逐項核對并回答。手術前、手術后。第六十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理5、手術部位標識是如何標記的涉及有雙側(cè)、多重結構（如手指、腳趾、

32、病灶部位）、多平面（如脊柱）等容易混淆部位的手術時，對手術側(cè)或部位應做標示。 應標示的手術患者（包括門急診手術患者）到手術室前，術者或一助必須在即將手術患者的切口部位用藍色記號筆進行“左”、“右”或脊柱節(jié)段（如“L1”、“L2”）等體表標識進行標示，并與患者或家屬共同核對、確認該手術部位。眼科手術病人在患眼相應顳側(cè)標示“左”或“右”，耳科手術病人在患耳相應耳前標示“左”或“右”。 如有多個手術部位，每個部位均要標示。第六十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理6、哪些屬特殊手術凡屬下列情形之一的可視作特殊手術： （1）被手術者系外賓、華僑，港、澳、臺同胞，特殊保健對象等

33、。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人等； （2）各種原因?qū)е職莼蛑職埖模?（3）涉及法律風險，可能引起司法糾紛的； （4）同一病人24小時內(nèi)需再次手術的； 第六十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理（5）高風險手術； （6）邀請外院醫(yī)師參加手術者的； （7）人體器官移植手術； （8）雖已廣泛應用于臨床，但在本院屬首次開展的手術； （9）重大的新手術以及臨床試驗、研究性手術； （10）衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術準入要求的。第六十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理7、特殊手術是如何審批的特殊手術須組織科內(nèi)討

34、論，填寫手術審批申請單，經(jīng)科主任簽署意見，報醫(yī)務管理部門審核、院領導審批后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。第六十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理8、對非計劃再次手術有哪些要求科室討論，上報醫(yī)務部，填寫特殊手術審批申請單。報告第一次手術情況、再次手術的原因和目的、再次手術準備情況?？浦魅螌徍?。第七十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理9、手術分為哪幾級？手術分為四級（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術）： 一級手術：風險較低，過程簡單，技術難度低的普通手術。 二級手術：有一定風險，過程復雜程度一般，有一定技術難度的手術。 三級手術：手術風險較高，過程較復雜，技術難度較大的手術。 四級手術：手術風險高，過程復雜，技術難度大的重大手術。 第七十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、手術及技術管理10、手術審批權限？一級手術：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術通