呼吸道五聯(lián)檢的臨床意義

1、呼吸道五聯(lián)檢的臨床意義呼吸道病毒是指一大類(lèi)能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為侵入門(mén)戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。常見(jiàn)的有呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、肺炎支原體、腮腺炎病毒等。呼吸道合胞病毒又稱(chēng)融合病毒，是一種RNA病毒，屬副黏病毒科肺炎屬。RSV是嬰幼兒呼吸道感染，尤其是毛細(xì)支氣管炎的主要病原體。感染后主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，其引起的臨床癥狀主要包括：咳嗽、低燒和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。占2歲以下嬰幼兒住院中的45%。RSV感染呈世界性分布，最新研究發(fā)現(xiàn)免疫功能缺陷的成人及老人也是RSV的易感人群。RSV感染的潛伏期為3-7天，感染者及帶病毒者初病及病后1-

2、3周內(nèi)菌可由呼吸道分泌物排出病毒，IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個(gè)月。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示呼吸道合胞病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。柯薩奇病毒為單股正鏈小RNA病毒，一般通過(guò)呼吸道傳染及流行。主要引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎和肺炎；可合并感染腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rre綜合征、肝炎、溶血性貧血等。CVB IgM抗體自病程第一周起迅速上升，而于34周內(nèi)下降或消失，COX B 感染后其特異性 IgM抗體的出現(xiàn)可作為COX B的急性期或

3、持續(xù)性感染的重要指標(biāo)之一。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示柯薩奇病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。腺病毒為無(wú)包膜的二十面體的DNA病毒，一般通過(guò)呼吸道傳染及流行。腺病毒（ADV)是病毒性肺炎的主要病原之一，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的急性腺病毒性肺炎。主要有：呼吸道感染、流行性結(jié)膜炎（俗稱(chēng)“紅眼病”）、病毒性胃腸炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道感染和“紅眼病”最常見(jiàn)。腺病毒感染的潛伏期為214天， IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在

4、23個(gè)月。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示腺病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。肺炎支原體是一種比細(xì)菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能獨(dú)立生活的原核生物，但又具有某些細(xì)菌的特性。支原體肺炎全年均可發(fā)病，但以秋冬季多見(jiàn)。在大、中、小學(xué)校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過(guò)飛沫傳播。肺炎支原體主要引起支原體肺炎，支原體肺炎起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，23天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，

5、突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)23周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。 HYPERLINK /s?_biz=MzI3NDEwMDYzOA=&mid=2649803600&idx=4&sn=66af6b5c404598c22cd7b0816c49f06f&chksm=f31d53a1c46adab71b13492a011685854742ad4c5078626c577eb1a1ce602c1de10e2315962e&scene=21 l wechat_redirect t /_blank 肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性提示有肺炎支原體感染，肺炎支原體感染并出現(xiàn)癥狀后的第7天即可檢測(cè)到IgM抗體，10-30天后IgM抗體濃度到達(dá)高峰，12-26周后IgM類(lèi)抗體滴度逐漸降低知道檢測(cè)不到。陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。腮腺炎病毒(MUV)腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原體，只有一個(gè)血清型，人是其唯一宿主，通過(guò)飛沫或接觸直接傳播。主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，有發(fā)熱、肌痛和乏力等；男性易合并睪丸炎（25%），女性易合并卵巢炎；病毒性腦炎等。MUV IgM抗體于發(fā)病后第7天出現(xiàn)，并于2周內(nèi)達(dá)到高峰，以后逐漸降