阿片類藥物中毒急診鑒別診療指南_第1頁
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文檔簡介

1、阿片類藥物中毒急診鑒別診療指南【臨床表現(xiàn)】阿片類藥中毒分為四期表現(xiàn) 1前軀期 欣快、顏面潮紅、脈搏增速、頭昏、頭痛。 2中毒期 有惡心、嘔吐、口干、唇發(fā)紺、面色灰白、肢體無力、呼吸深慢、沉睡狀態(tài)、尚能喚醒，瞳孔縮小、對光反應(yīng)存在。 3麻痹期 深昏迷、瞳孔小、對光反應(yīng)消失、排尿障礙、體溫降低、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、潮式呼吸、呼吸衰竭、各生理腱反向消失、錐體束征陽性。 4恢復(fù)期 四肢無力、尿潴留、便秘等。 5合成鎮(zhèn)痛藥中毒臨床表現(xiàn) 頭昏、頭痛、出汗、惡心、尿潴留、瞳孔縮小、嚴(yán)重者驚厥、血壓下降、呼吸抑制、意識喪失。 6毒物分析可檢出阿片類藥。 【院前急救】立即引吐。注意中毒者意識、呼吸、脈搏、血壓變

2、化，安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院急診?！炯痹\檢查】l肝腎功能，血氣分析心電圖等。2檢測血、尿的阿片藥物?！驹\斷要點】1具備有意或誤用過量阿片類藥物或吸毒過量的病史，或上肢皮膚有多數(shù)針刺痕跡及中毒臨床表現(xiàn)，尤其足呈現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制三大特征。2血藥檢測出阿片類藥物?！捐b別診斷】1與鎮(zhèn)靜安眠劑中毒，有機磷農(nóng)藥中毒鑒別。2與各種疾病引起的昏迷相鑒別?！炯痹\治療】1口服中毒者，用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，僅用阿撲嗎啡催吐。然后灌人2骨炭粉懸液，再用硫酸鈉導(dǎo)瀉。2保持氣道通暢，予以吸氧、呼吸衰竭者行呼吸機輔助呼吸。酌情伍用呼吸興奮劑。3輸液、利尿、促使藥物排泄。4應(yīng)用解毒劑：納洛酮O408mg次肌肉注射或用葡萄糖溶液稀釋后靜注，必要時重復(fù)12次，對吸毒成癮者發(fā)生中毒時。應(yīng)用鈉絡(luò)酮解救時，注意避免誘發(fā)戒斷癥狀。5對癥與支持治療，加強重癥中毒者的特護，予以監(jiān)測生命指征，保溫、保暖?！玖粲^指征】1意識尚未恢復(fù)，中毒表現(xiàn)尚未完全消失，但生命指征平穩(wěn)。2需繼續(xù)觀察和治療?！咀≡褐刚鳌?重度中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭者。2需加強監(jiān)護與救治。

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