口腔門診醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)細(xì)則

1、第一部分：管理要求 TOC o 1-5 h z .醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.管理部門 1.醫(yī)務(wù)人員2.診療用品、材料和設(shè)備2.消毒產(chǎn)品2第二部分：預(yù)防與控制措施.診療區(qū)環(huán)境2.診療用品儲(chǔ)存 3.診療操作3.牙科綜合治療臺(tái)用水 4.口月生技工要求 5口腔放射要求6第三部分：建筑布局基本要求.設(shè)計(jì)合理7.建筑材料8.通風(fēng)要求8項(xiàng)目評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)第一部分：管理要求一.醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和本規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際工作情況，制定本機(jī)構(gòu)的管理制度，并設(shè)置具體管理部門和專（兼）職管理人員。2.應(yīng)針對(duì)口腔醫(yī)務(wù)人員所從事工作特點(diǎn)組織相應(yīng)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)重點(diǎn)感染控制環(huán)節(jié)的培訓(xùn)應(yīng)有考核。3

2、.應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則制定口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)具體措施，并提供必要的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩、而罩、護(hù)目鏡、帽子、隔離衣等）。4.新改擴(kuò)建的口腔門診建筑布局宜符合本標(biāo)準(zhǔn)第7章要求。5. 口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和相關(guān)配套文件要求進(jìn)行處理。6. 口腔診療過程中產(chǎn)生的污水排放應(yīng)符合GB18466要求。7.當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例、疑似醫(yī)源性感染病例或疑似醫(yī)源性感染病例、醫(yī)源性感染病例時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織人員調(diào)查分析感 染源、感染途徑等，采取有效處理和控制措施。8.當(dāng)疑似或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)按照醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范的要求上報(bào)所在地的縣級(jí) 地

3、方人民政府衛(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。二.管理部門1.應(yīng)根據(jù)管理制度實(shí)施醫(yī)院感染管理，定期（每年至少2次）對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查， 對(duì)存在的問題進(jìn)行分析和落實(shí)整改，并形成文字記錄。2.應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，對(duì)可能引發(fā)感染的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)測。3.應(yīng)結(jié)合傳染病傳播途徑和季節(jié)特點(diǎn)，制定具體預(yù)防與控制醫(yī)源性感染的措施。項(xiàng)目評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)三.醫(yī)務(wù)人員1.應(yīng)定期參加本單位或各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染預(yù)防控制等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2.診療過程中應(yīng)遵循醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范要求，執(zhí)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度和措施。3.診療活動(dòng)過程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。發(fā)生職業(yè)暴露傷時(shí)按GBZ/T 21

4、3進(jìn)行處置。四.診療用品、材料和設(shè) 卜1.診療過程使用的器械、器具、物品和材料、設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)管理要求，并按照產(chǎn)品說明書規(guī)范使用。一次性使用醫(yī)療 用品不應(yīng)重復(fù)使用。2.診療用品的清洗、消毒和滅菌應(yīng)符合WS/ #口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范要求。3.污染的器械、設(shè)備送維修前應(yīng)進(jìn)行徹底清潔，消毒或滅菌后送維修中心，并附上清潔和消毒或滅菌的說明。4.牙科綜合治療臺(tái)供水管路宜選用帶逆轉(zhuǎn)裝置；牙科手機(jī)宜選用帶防回吸閥裝置。5.特殊設(shè)備應(yīng)按照廠家說明書選擇適宜的方法進(jìn)行清潔消毒或滅菌。E.消毒產(chǎn)品應(yīng)使用合法有效的消毒劑和消毒器械，并按照產(chǎn)品說明書在有效期內(nèi)規(guī)范使用。第二部分：預(yù)防與控制措施一.診療區(qū)環(huán)

5、境（一）應(yīng)保持環(huán)境整潔，牙科臨床操作表面應(yīng)每日清潔消毒，治療區(qū)域內(nèi)物體表面每日清潔，遇有血液或體液污染時(shí)即刻清潔消毒。評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)（二）其它物體表面（如桌面、工作座椅、牙科綜合治療臺(tái)連接線路等）應(yīng)每周清潔，遇有體液、血液污染時(shí)即刻清潔消毒。二.診療用品儲(chǔ)存（一）儲(chǔ)存場所和儲(chǔ)存柜、車應(yīng)整潔、干燥，器械、材料、物品、外用藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)識(shí)清楚。）存放柜、箱、車、抽屜及容器應(yīng)定期檢查，每周清潔、消毒；過期或污染的診療用品應(yīng)按要求更換。（三）無包裝的診療用品、材料不宜暴露放置在診室內(nèi)。三.診療操作（一）人員防護(hù)*求1.應(yīng)根據(jù)診療操作要求選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品；有可能發(fā)生血液、體液噴

6、濺或產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、方護(hù)眼睛或防護(hù)面罩等。2.診療過程中遇有口罩變濕或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；防護(hù)面罩污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面清潔消毒。3.診治每位患者間應(yīng)更換一次性手套或洗手或手消毒，更換手套后流動(dòng)水洗手或快速手消毒；當(dāng)手套破損時(shí)應(yīng)及時(shí)洗手或 手消毒、再更換手套。4.口腔門診手術(shù)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用無菌手套，其它口腔診療操作可選用醫(yī)用清潔手套。5.診療過程中污染物可能噴濺到患者眼睛時(shí)，宜對(duì)患者給予相應(yīng)防護(hù)。項(xiàng)目評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)一）診療用品 卜材料準(zhǔn)備1.準(zhǔn)備診療用品和材料時(shí)應(yīng)檢查有效期、包裝有無破損、是否被污染、名稱是否相符等，并確認(rèn)其處于安全有效狀態(tài)。2.診療前牙科綜合治療臺(tái)工

7、作臺(tái)面不宜放置與本次治療無關(guān)的診療用品和材料。3.進(jìn)入口腔內(nèi)無菌組織的診療操作和免疫缺陷等高危患者接受診療操作前宜給予患者口腔預(yù)清潔。（三）治療臺(tái)準(zhǔn) 備1.牙科綜合治療臺(tái)在每次使用后應(yīng)對(duì)其臨床接觸面進(jìn)行清潔消毒或診療前使用一次性隔離屏障進(jìn)行覆蓋，使用覆蓋方式進(jìn) 行隔離時(shí)需要檢查隔離效果，遇滲漏、破損需清潔消毒后再覆蓋一次性隔離屏障。2.難以清潔的物體表面宜選用一次性隔離膜進(jìn)行覆蓋，每位患者使用后更換。3.光固化、根管測量儀等輔助醫(yī)療設(shè)備每次使用后應(yīng)對(duì)其臨床接觸面進(jìn)行表面清潔消毒或使用一次性隔離膜覆蓋。四.牙科綜合治療臺(tái)用水（一）牙科綜合 臺(tái)療臺(tái)用水應(yīng) 守合GB5749要求。1牙科綜合治療臺(tái)用水

8、宜選擇軟化水。2.獨(dú)立儲(chǔ)水罐儲(chǔ)水應(yīng)選用純凈水或蒸儲(chǔ)水。3.由自來水直接供水的牙科綜合治療臺(tái)水入口處應(yīng)安裝粗過濾器和微過濾器。4.通過軟化水系統(tǒng)供水的牙科綜合治療臺(tái)水入口處應(yīng)加裝粗過濾器或微過濾器。項(xiàng)目評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)（二）消毒方法1.牙科綜合治療臺(tái)自帶消毒裝置的應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明進(jìn)行消毒。2.軟水系統(tǒng)消毒宜遵照生產(chǎn)廠家使用說明定期更換樹脂、活性炭、濾過膜等水處理材料，定期對(duì)輸水管道進(jìn)行消毒。3.獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)牙科診療用水應(yīng)定期更換，使用時(shí)間不宜超過24ho每周應(yīng)對(duì)獨(dú)立儲(chǔ)水罐進(jìn)行清潔消毒。遇有獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)水發(fā)生混濁、異味或其它污染應(yīng)停止使用，即刻進(jìn)行清潔消毒。儲(chǔ)水罐消毒方法見附錄

9、Ao4.其它方式供水應(yīng)向生產(chǎn)商咨詢清潔消毒的方法。（三）每日工作開始前宜對(duì)牙科綜合治療臺(tái)管線沖洗23min ,每日治療結(jié)束后應(yīng)將獨(dú)立儲(chǔ)水罐中水包括水管線水排空。（四）每次治療開始前和結(jié)束后應(yīng)踩腳閘沖洗牙科綜合治療臺(tái)水管線至少20-30S。（五）口腔外科操作和種植牙操作使用的牙科手機(jī)，其冷卻用水或沖洗液和免疫缺陷患者接受口腔治療時(shí)用水應(yīng)選擇無菌水。-R）懷疑與牙科綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)有關(guān)的疾病暴發(fā)時(shí)，對(duì)牙科綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)進(jìn)行檢測。檢測方法參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或委托有資質(zhì)機(jī) 。勾進(jìn)行檢測。五.口腔技工要求（一）修復(fù)體、矯治器等給患者使用前應(yīng)進(jìn)行有效的清潔和中水平以上消毒，并盛裝于清潔袋或盒等清潔容器。矯

10、治器污染嚴(yán)重的可使用 國聲清洗機(jī)對(duì)其進(jìn)行清洗.評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)（二）印模從患者口中取出后應(yīng)立刻使用流動(dòng)水進(jìn)行清洗，去除可見的唾液、血液和其它碎屑，并按材料選擇相應(yīng)的消毒方法。（三）制作完成的矯治器、修復(fù)體等應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，并盛裝于清潔袋或盒等清潔容器內(nèi)，并注明已清潔消毒返給臨床使用。（四）臨床返修的矯治器、修復(fù)體等送技工前應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，并注明已消毒。（五）接觸污染修復(fù)體的器械、制作工具等應(yīng)在每位患者間進(jìn)行清潔和消毒。（六）臨床中使用的拋光砂、拋光布輪等應(yīng)在每患者間進(jìn)行更換，并每日對(duì)拋光機(jī)進(jìn)行清潔。六.口腔放射要求（一）患者接觸頻繁的放射儀器表面應(yīng)每日進(jìn)行清潔。（二）接觸患者口腔

11、口內(nèi)投照時(shí)和處理污染放射膠片套時(shí)應(yīng)戴手套，每位患者間應(yīng)更換手套后洗手或快速手消毒。（三）口腔內(nèi)照射用的持片夾、平行投照定位夾、曲面體層咬合桿等使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。（四）數(shù)字牙片放射照相用傳感器或影像板應(yīng)在每位患者照射前使用一次性隔離屏障進(jìn)行覆蓋，取下覆蓋后應(yīng)進(jìn)行清潔。（五）口腔放射設(shè)備操作控制面板及曝光控制按鈕應(yīng)在每位患者使用后更換一次性隔離膜或?qū)ζ溥M(jìn)行表面清潔消毒。（六）接觸口腔黏膜的其它高科技口腔放射設(shè)備及計(jì)算機(jī)組件等，應(yīng)遵循生產(chǎn)商提供的清潔消毒方法。評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)第三部分：建筑布局基本要求一.設(shè)計(jì)合理（一）診室、放 封室、器械處理 式、壓縮空氣設(shè) 徐區(qū)、候診區(qū)應(yīng) 他立設(shè)

12、置。1.建筑內(nèi)至少應(yīng)包括診療區(qū)（診室、放射室等）、器械處理區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)（壓縮空氣設(shè)備區(qū)、負(fù)壓吸引設(shè)備區(qū)、醫(yī)療廢 物暫存區(qū)和（或）污水處理區(qū)）、候診區(qū)、工作人員辦公區(qū)及生活區(qū)域等。2.診所或門診部醫(yī)療廢物暫存區(qū)可與污水處理區(qū)放在同一個(gè)區(qū)域。3.空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口位置應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，送入診療室的壓縮空氣應(yīng)經(jīng)無油處理。4.負(fù)壓吸引系統(tǒng)排氣口應(yīng)遠(yuǎn)離建筑主要出入口、壓縮空氣設(shè)備進(jìn)氣口和人群聚集場所。（二）診室內(nèi)每臺(tái)牙科綜合治療臺(tái)的建筑面積和凈使用面積按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求設(shè)置。（三）兩牙科綜合治療臺(tái)間宜設(shè)物理隔斷，隔斷高度）1800mm或兩牙科綜合7療臺(tái)間距）2000mm牙科綜合治療臺(tái)尾部距墻宜

13、 400nl（四）診室內(nèi)應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生設(shè)施（水池、皂液、干手設(shè)施等）。診室內(nèi)應(yīng)根據(jù)牙科綜合治療臺(tái)的多少配備洗手設(shè)施，至少每兩臺(tái)牙科綜合 /臺(tái)療臺(tái)配備1個(gè)洗手設(shè)施。（五）洗手設(shè)施宜安放在醫(yī)務(wù)人員操作后側(cè)或右側(cè)。（六）口腔放射室建筑面積及防護(hù)要求應(yīng)符合GBZ130醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求。評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)（七）器械處理區(qū)建設(shè)應(yīng)符合 WS#口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范要求。二.建筑材料（一）建筑材料宜便于清潔，地面宜光滑、無縫、無孔、無斜面、防漏。（二）診室內(nèi)的操作臺(tái)外表面材料宜便于清潔，與墻面和地面連接處宜圓弧形或完全封閉。三.通風(fēng)要求（一）應(yīng)保持通 汛良好，可米用 i然通風(fēng)或機(jī) ，

14、通風(fēng)。1.自然通風(fēng)宜根據(jù)季節(jié)、氣溫、室外風(fēng)力和污染程度進(jìn)行適時(shí)通風(fēng)。自然通風(fēng)不能滿足時(shí)，可采用機(jī)械通風(fēng)設(shè)施加強(qiáng)室內(nèi) 的通風(fēng)換氣，或自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合的復(fù)合通風(fēng)。2.采用機(jī)械通風(fēng)和集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)滿足WST368及公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范的要求。3.設(shè)置機(jī)械通風(fēng)或集中空調(diào)系統(tǒng)的診室，室內(nèi)最小新風(fēng)量應(yīng)不小于2次/h換氣次數(shù)。4.通風(fēng)和空調(diào)送風(fēng)口不宜設(shè)置在牙科綜合治療椅頭部及器械臺(tái)的上方。（二）口腔手術(shù)診室或污染嚴(yán)重診室宜安裝空氣凈化消毒裝置。附錄A牙科綜合治療臺(tái)獨(dú)立儲(chǔ)水罐與管線消毒方法A.1消毒劑宜選擇含有效氯 10mg/L20mg/L的消毒液或2%過氧化氫消毒液或其它適宜消毒的制劑。A.2 獨(dú)立儲(chǔ)水罐中加滿配置好的消毒劑搖動(dòng)5s,放置10min后再搖動(dòng)數(shù)秒種，用清水沖洗儲(chǔ)水罐2次。A.3 牙科綜合治療臺(tái)管線消毒A.3.1將牙科綜合治臺(tái)上連接的口腔診療器械卸下，獨(dú)立儲(chǔ)水罐中裝滿配置好的消毒劑，并把管線放置于水桶內(nèi)或痰盂內(nèi)，開啟反沖水開關(guān)，至消毒劑從各管線內(nèi)流出。A.3.2讓消毒藥劑在各管線內(nèi)停留10-20分鐘。A.3.3消毒后將獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)的消毒劑排空，用清水重復(fù)沖洗管線2次，至清水從各管線流出2 - 30min。A.3.4清水沖洗后可采用與相對(duì)應(yīng)的消毒劑測試卡或紙，檢測