企業(yè)職工醫(yī)保

1、企業(yè)職工醫(yī)保第1頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日一、醫(yī)療保險(xiǎn)的特定概念二、待遇支付費(fèi)用報(bào)銷三、配套政策第2頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、醫(yī)療保險(xiǎn)（從組成上）（1）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（2）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（3）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以上三種醫(yī)療保險(xiǎn)形式共同組成了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的整體框架，他們所適用的政策不同，參保方式不同，繳費(fèi)金額不同，針對(duì)的人群也不同。第3頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、醫(yī)保年度：2009年之前為當(dāng)年七月一日至下年六月三十日為一個(gè)醫(yī)保年度。銀政辦發(fā)2009278號(hào)調(diào)整為自然年度。、社平工資：

2、自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局每年三或四月發(fā)布的自治區(qū)社會(huì)平均工資。是社會(huì)保險(xiǎn)非常重要的參照數(shù)據(jù)。2006年度為1434.25元；2007年度為1770元月; 2008年度2184元;2009年度2840元月。、醫(yī)療保險(xiǎn)基金；是由醫(yī)保中心按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向用人單位和職工個(gè)人征繳的用于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)資金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金包括社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶資金兩部分。第4頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、起付額和最高支付限額起付額：職工因病住院，要先自付住院起付額，才能進(jìn)入共付段，分別為社平工資的、左右，銀政辦發(fā)2009278號(hào)分別規(guī)定為700，300，100元。 最高支付限額：是

3、指一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的最高額度原則上為社平工資的倍。從2009年度一直為元年，銀政辦發(fā)2009278號(hào)調(diào)整為40000元年。第5頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、共付段 職工住院先自付起付額，起付額以上最高支付限額以下的費(fèi)用為統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人共付段。統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例社區(qū)服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院甲類藥品及中藥飲片908580乙類藥品、民族藥、診療項(xiàng)目857565第6頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日使用符合醫(yī)保政策規(guī)定的特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例（只按項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1050元（含1050元）以下的75105

4、0元5200元（含5200元）655200元10300元（含10300元）5510300元以上45第7頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、三項(xiàng)目錄（）、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（）、診療目錄（）、服務(wù)設(shè)施目錄第8頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（版）在國(guó)家目錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，按乙類藥品總數(shù)比例增減后形成內(nèi)容包括西藥（種）、中成藥（含民族藥）（種）和中藥飲片（種，分單味或復(fù)方均不支付和單味使用不支付兩種）三個(gè)部分按支付比例.分為甲類和乙類,按照相應(yīng)的比例支付報(bào)銷第9頁(yè)，共47頁(yè)，2022

5、年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日藥品目錄中標(biāo)明限定使用范圍和適應(yīng)癥的藥品，超出使用范圍使用的，基金不予支付處方上的藥品名稱與計(jì)算機(jī)上傳的藥品名稱必須完全相符，否則基金不予支付基金不支付使用藥品目錄以外的藥品所發(fā)生的費(fèi)用第10頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日+、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（簡(jiǎn)稱兩個(gè)目錄）（）按內(nèi)容分為診療服務(wù)類項(xiàng)目、一次性醫(yī)用耗材類項(xiàng)目、生育保險(xiǎn)診療服務(wù)類項(xiàng)目、兒科診療服務(wù)類項(xiàng)目四個(gè)部分（） 兩個(gè)目錄實(shí)行“準(zhǔn)入”管理，未列入本目錄的項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付第11頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，1

6、5點(diǎn)35分，星期日（）本目錄執(zhí)行、類項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)管理，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別執(zhí)行（4）定額支付項(xiàng)目：基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按照元天的標(biāo)準(zhǔn)支付，符合第條規(guī)定的，按照元天的標(biāo)準(zhǔn)支付：高壓氧治療：按元的標(biāo)準(zhǔn)支付-第12頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)：定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店定義：是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：108家按醫(yī)院級(jí)別不同，執(zhí)行不同的住院起付額三級(jí)甲等醫(yī)院：二級(jí)甲等醫(yī)院： 3一級(jí)醫(yī)院： 1社區(qū)服務(wù)中心： 1定點(diǎn)零售藥店：11家第13頁(yè)，共47

7、頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日二、待遇支付（一）、門(mén)診（二）、住院 (三)、一元錢(qián)門(mén)診第14頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日（一）門(mén)診費(fèi)用支付1、普通門(mén)診由個(gè)人帳戶支付，帳戶不足支付部分，由個(gè)人現(xiàn)金支付。2、大病門(mén)診是指長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療，醫(yī)療費(fèi)用支出較高，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意，由統(tǒng)籌基金給予補(bǔ)助的部分慢性疾病。第15頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日門(mén)診大病、病種范圍（9種）：冠心病、高血壓、腦血管病及后遺癥、糖尿病、慢性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性遷延性肝炎、慢支肺氣腫、惡性腫瘤、審批參保職工持以下資料到醫(yī)保中心審批：（

8、一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室開(kāi)具的審批單（三）單位介紹信-健康狀況證明（四）醫(yī)療保險(xiǎn)卡審批后由醫(yī)保中心發(fā)給特定病種處方本。第16頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日、就醫(yī)和報(bào)銷職工持處方本和醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院前端直接結(jié)算，只需現(xiàn)金支付自負(fù)部分，醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分由醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)（當(dāng)年1月1日到12月31日）符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，500元以上的部分報(bào)銷70%。職工因特定病種使用的藥品和進(jìn)行的檢查治療須在三個(gè)目錄范圍內(nèi)，并對(duì)癥于所審批的病種第17頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20

9、日，15點(diǎn)35分，星期日異地居住退休人員門(mén)診大病病種范圍1、冠心病 2、高血壓 3、糖尿病4、慢性腎炎 5、腦血管病后遺癥 6、慢支合并肺氣腫7、慢性遷延性肝炎 8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 9、惡性腫瘤、申請(qǐng)與審批參加銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并辦理了異地安置手續(xù)的退休人員（含公務(wù)員）,患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診大病中的某種（或幾種）病種,可申請(qǐng)異地門(mén)診大病就醫(yī)，并到銀川市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。第18頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日審批需提供的資料1.異地居住退休人員門(mén)診大病審批表2.異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明及最近兩年內(nèi)的就醫(yī)資料 經(jīng)銀川市醫(yī)保中心審核符合條件的，可辦

10、理異地門(mén)診大病的審批，并發(fā)給銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病處方本。自審批之日起所發(fā)生的符合醫(yī)保政策的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。居住地或就醫(yī)地變更的申請(qǐng) 參保職工居住地或就醫(yī)地發(fā)生變更的，須在每年的6月1日至6月30日或12月1日至12月31日，到銀川市醫(yī)保中心申請(qǐng)變更，從變更下月開(kāi)始在變更地進(jìn)行門(mén)診大病治療，享受門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第19頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日 報(bào)銷時(shí)間異地退休職工門(mén)診大病費(fèi)用每半年或一年報(bào)銷一次，每年的元月1日或7月1日以后，到銀川市醫(yī)保中心報(bào)銷前一年或前半年的門(mén)診大病費(fèi)用 報(bào)銷時(shí)提供的資料：1.本人身份證復(fù)印件、代辦人身份證原件

11、及復(fù)印件2.審批表復(fù)印件3.門(mén)診大病發(fā)票原件4.復(fù)式處方及門(mén)診病歷或門(mén)診大病處方本第20頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日 報(bào)銷比例 在醫(yī)保政策規(guī)定的范圍內(nèi)，每一年度對(duì)所審批的門(mén)診大病門(mén)診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先自付500元，500元以上部分報(bào)銷70%。報(bào)銷的最高額度不能超過(guò)銀川市上年度同類人員門(mén)診大病的平均額度（由銀川市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心每年發(fā)布），審批兩種以上病種的報(bào)銷額合并計(jì)算。 異地居住退休人員及公務(wù)員異地門(mén)診大病就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，須針對(duì)所審批的病種因病施治，并符合寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三項(xiàng)目錄”的范圍。否則所發(fā)生的費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第21頁(yè)

12、，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日?qǐng)?bào)銷額度測(cè)算方法 按照銀政辦發(fā)2009276號(hào)和278號(hào)文件精神，將異地居住退休人員及公務(wù)員在居住地治療門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，統(tǒng)籌基金最高支付到全市上年度同類人員門(mén)診大病的平均額度。為確定2009醫(yī)保年度異地居住退休人員及公務(wù)員門(mén)診大病報(bào)銷額度第22頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日2009年度銀川市異地居住退休人員門(mén)診大病最高報(bào)銷額度（依據(jù)銀川市2008年度參保人員門(mén)診大病報(bào)銷平均額度）:1、冠心病： 1044.00 2、高血壓： 1180.003、糖尿?。?1184.00 4、慢性腎炎：

13、4344.005、腦血管病后遺癥： 909.00 6、慢支合并肺氣腫： 945.007、慢性遷延性肝炎: 3198.00 8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎: 1027.009、惡性腫瘤: 1754.00第23頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日2009年度銀川市公務(wù)員異地門(mén)診大病最高報(bào)銷額度（依據(jù)銀川市2008年度公務(wù)員門(mén)診大病報(bào)銷平均額度）：1、冠心病： 1186.00 2、高血壓： 1295.003、糖尿病： 1375.00 4、慢性腎炎： 3542.005、腦血管病后遺癥： 1182.00 6、慢支合并肺氣腫： 1061.007、慢性遷延性肝炎: 3768.00 8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

14、炎: 1030.009、惡性腫瘤: 2270.00 第24頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日3、一元錢(qián)門(mén)診關(guān)于印發(fā)的通知銀衛(wèi)發(fā)【2009】529號(hào)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可與33家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約，提供每年6次、30種疾病、74種藥品的免費(fèi)診療服務(wù)參保人員只需繳納1元的“醫(yī)事費(fèi)”，就可獲得金額10元以內(nèi)的免費(fèi)藥品。所產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)保中心與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算第25頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日(二)、住院費(fèi)用支付1、普通住院（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院）2、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院3、異地人員住院（1）異地安置退休人員（2）市內(nèi)人員異地探親（3）駐外

15、人員住院、意外傷害住院第26頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日1、普通住院職工因病需要辦理住院手續(xù)的，持本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡、本人身份證原件、復(fù)印件、一定數(shù)額的住院押金在所選定的任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。職工在定點(diǎn)醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，職工在出院時(shí)只需現(xiàn)金結(jié)清個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌基金支付（報(bào)銷）部分在醫(yī)院掛帳，由定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保中心定期結(jié)算職工住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄范圍內(nèi)的、起付額以上、最高支付限額以下部分，按照類別的不同，執(zhí)行不同的報(bào)銷比例。三項(xiàng)目錄范圍以外的，統(tǒng)籌基金不予支付。第27頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)

16、35分，星期日2、區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院條件：經(jīng)多次檢查會(huì)診不能明確診斷；因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而本市無(wú)此項(xiàng)設(shè)備及未開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的；病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療。審批：由寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院任一家的科室主任開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?，醫(yī)院醫(yī)保辦審批，醫(yī)保中心備案后可轉(zhuǎn)往異地就診第28頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日?qǐng)?bào)銷：職工因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由職工自付，出院后攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保中心報(bào)銷。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用起付額（700元）以上部分報(bào)銷70%，自付30%。目錄范圍執(zhí)行自治區(qū)三項(xiàng)目錄有關(guān)規(guī)定。報(bào)銷需提供的材料：（1）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單（2）異地

17、住院發(fā)票、出院證（3）住院病例（醫(yī)囑）復(fù)印件、費(fèi)用清單（4）本人及代辦人身份證原件、復(fù)印件（5）職工醫(yī)保卡第29頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日3、異地住院范圍：1.參加銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且辦理了異地居住手續(xù)的退休職工 2.經(jīng)用人單位批準(zhǔn)探親的職工，探親期間因急診、急救住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 3. 參加銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，因公外出（駐外、學(xué)習(xí)、考察等）期間，因急診、急救住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 第30頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日審批：在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院，并由單位或個(gè)人在住院10天之內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理住院審批報(bào)銷方式：住院費(fèi)先由職工自

18、行墊支，出院后由單位或個(gè)人攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保中心報(bào)銷。第31頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日?qǐng)?bào)銷需提供的材料：（1）異地住院審批單（2）異地住院發(fā)票、出院證（3）醫(yī)囑復(fù)印件、費(fèi)用清單（4）本人及代辦人身份證原件、復(fù)印件（5）職工醫(yī)?？ǎó惖鼐幼∪藛T除外）（6）單位介紹信（因公外出人員提供）第32頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日?qǐng)?bào)銷比例：符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)（700元）以上的部分，統(tǒng)籌基金支付70。異地居住人員個(gè)人帳戶支付：個(gè)人帳戶金額由單位經(jīng)辦人員定期到醫(yī)保中心支取，隨同工資發(fā)放第33頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，

19、15點(diǎn)35分，星期日4.意外傷害住院政策依據(jù)：1.寧勞社發(fā)【2005】109號(hào) 關(guān)于參保人員意外傷害醫(yī)療費(fèi)用支付問(wèn)題的通知2.銀勞社發(fā)【2006】94號(hào) 銀川市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員意外傷害醫(yī)療費(fèi)用支付有關(guān)問(wèn)題的通知第34頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日“受到意外傷害”納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的情形：明顯為非因公負(fù)傷且無(wú)第三方責(zé)任，并排除了醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍的意外傷害受到意外傷害，且屬于工傷范圍的參保人員，所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)按工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行屬于第三方責(zé)任導(dǎo)致的意外傷害，且排除了工傷及醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付范圍的情形，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由第三方賠償?shù)?5頁(yè)，

20、共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日意外傷害住院費(fèi)用的報(bào)銷：1.住院費(fèi)用由參保人員自行墊付，出院后由個(gè)人或單位提供相關(guān)資料到醫(yī)保中心報(bào)銷2.報(bào)銷時(shí)需要提供的資料（1）個(gè)人申請(qǐng)書(shū)（要注明受傷的時(shí)間地點(diǎn)原因等）（2）單位或社區(qū)的調(diào)查報(bào)告（3）住院病例復(fù)印件（4）住院費(fèi)用明細(xì)清單（5）住院發(fā)票（6）出院證（7）本人和代領(lǐng)人身份證原件、復(fù)印件第36頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日三、配套政策（一）大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（二）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助（三）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（四）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)第37頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日（一）大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)

21、助定義:是指建立在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,用以解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助.凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工及退休人員,必須同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):職工及退休人員每人每年按72元的標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人或單位繳費(fèi)（2010年1月1日開(kāi)始）第38頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日?qǐng)?bào)銷范圍:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的,并在基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%.在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)報(bào)銷的最高額度為15萬(wàn)元報(bào)銷方式:參保職工就醫(yī)發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用（門(mén)診和住院）在醫(yī)院前端直接結(jié)算第39頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日（二） 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,有條件的企業(yè)可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按工資總額的4%提取,可以進(jìn)入成本,主要用于補(bǔ)助本企業(yè)職工和退休人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院自付醫(yī)療費(fèi)用和其他個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的醫(yī)療費(fèi)用第40頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)35分，星期日（三）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策性文件：1.銀政發(fā)【2001】88號(hào)銀川市人民政府關(guān)于印發(fā)銀川市實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法的通知2.銀政辦發(fā)【2009