羊水過多過少

1、關于羊水過多過少第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月羊水過多:妊娠晚期羊水量超過2000ml病因治療原則護理措施臨床表現第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月B.胎兒畸形D.胎盤、臍帶病變A.孕婦患病C.多胎妊娠 及巨大兒第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現A.急性羊水過多：較少見。多發(fā)生于妊娠20-24周。孕婦表情痛苦，呼吸困難,甚至發(fā)紺，腹壁皮膚疼痛，皮膚變薄，進食少，便秘，下肢及外陰部水腫，靜脈曲張，行走不便，不能平臥僅能端坐。B.慢性羊水過多：較多見。多發(fā)生妊娠晚期，羊水可在數周內逐漸增多，多數孕婦無自覺癥狀，腹部大于同期孕婦，腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄

2、，檢查室胎位不清，胎心遙遠或聽不到。羊水過多孕婦容易并發(fā)妊高癥、胎位不正、早產等。病人破膜后因子宮驟然縮小，可引起胎盤早剝。產后可引起子宮收縮乏力而導致產后出血。第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為及時終止妊娠。羊水過多合并正常胎兒，應根據羊水過多程度與胎齡而決定處理方法。我們應嚴密觀察羊水量的變化第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施一般護理：介紹羊水過多的原因及注意事項。指導孕婦攝取低鈉飲食，防止便秘。減少增加腹壓的活動。病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重。并及時發(fā)現并發(fā)癥。觀察胎心，胎動及宮縮，及早發(fā)現胎兒

3、宮內窘迫及早產征象。人工破膜時應密切觀察胎心和宮縮，及時發(fā)現胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。產后應密切觀察子宮收縮及陰道流血情況。配合治療：腹腔穿刺放羊水時應防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎。腹腔穿刺放羊水注意無菌操作。孕婦應注意：休息，低鹽飲食，做好胎動自我檢測。第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月羊水過少：少于300ml病因臨床表現治療原則護理措施第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因A.胎兒畸形以泌尿系畸形為主。B.胎盤功能異常、過期妊娠、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病、胎盤退行性變。C.羊膜病變。D.母親因素：孕婦脫水，

4、服用藥物如利尿劑，布洛芬等第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現孕婦宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮敏感度較高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產后產程進展常較慢。早期容易發(fā)生胎兒畸形，中、晚期容易發(fā)生胎兒發(fā)育不全、生長受限以及胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等，死亡率較高。第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則羊水過少是胎兒危險的重要信號，若妊娠已足月，應及時終止妊娠。第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施一般護理：向孕婦及其家屬介紹羊水過少的原因。教會孕婦胎動的監(jiān)測方法和技巧，同時積極預防胎膜早破的發(fā)生。.病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重

5、，判斷病情進展。配合治療：為合并過期妊娠、胎兒生長受限等需及時終止妊娠者做好陰道助產或剖宮產的準備。若羊水合并過少合并胎膜早破或產程中發(fā)現羊水過少，需遵醫(yī)囑進行預防性羊水輸液者應注意嚴格無菌操作。孕婦應注意：A.飲水療法有輔助治療作用，每日飲水2000ml以上。B.加強胎動自我監(jiān)測。第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胎膜早破早產妊娠期肝內膽汁淤積癥嘉 興 悅 程 婦 產 醫(yī) 院第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因臨床表現治療原則護理措施早產指妊娠滿28周至不足37周（196-258日）間分娩者。體重為1000-2499g。第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月

6、1自發(fā)性早產：孕酮撤退，縮宮素作用，蛻膜活化。 病因2未足月胎膜早破早產：PPROM史、體重指數（BMI）19.8kg/、營養(yǎng)不良、吸煙、宮頸功能不全、子宮畸形、宮內感染、細菌性陰道病、子宮過度膨脹、輔助生殖技術受孕等。3治療性早產：由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未足37周時采取引產或剖宮產終止妊娠。第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要的臨床表現是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)律宮縮。其過程與足月臨產相似，胎膜早破較足月臨產多。宮頸管先逐漸消退，然后擴張。臨床上，早產可分為先兆早產和早產臨產兩個階段。先兆早產指有規(guī)則或不規(guī)則

7、宮縮，伴有宮頸管的進行性縮短。早產臨產需符合下列條件：出現規(guī)則宮縮（20分鐘4次，或60分鐘8次），伴有宮頸的進行性改變；宮頸擴張1cm以上；宮頸展平80%。診斷早產一般并不困難，但應與妊娠晚期出現的生理性子宮收縮相區(qū)別。生理性子宮收縮一般不規(guī)則、無痛感，且不伴有宮頸管縮短和宮口等改變。第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則若胎膜完整，在母胎情況允許時盡量保胎至34周。第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.盡量采取左側臥位或頭低腳高位，注意自數胎動若有陰道流液流血應保持會陰清潔，勤更換會陰墊的同時要及時的報告護士和醫(yī)生。孕婦多進食膳食纖維豐富的蔬菜水果，以防便秘導致

8、宮縮，多進食高蛋白高維生素食物，增加營養(yǎng)。保持樂觀的心態(tài)對待病情，放松心情，增加保胎的信心。2.促胎肺成熟治療護理措施3.擬制宮縮治療（1）-腎上腺素能受體激動劑：利托軍（2）硫酸鎂（3）阿托西班（4）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（5）前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛4.控制感染終止早產的指證（1）宮縮進行性增強，經過治療無法控制者（2）有宮內感染者（3）衡量母胎利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處；（4）孕周已達34周，如無母胎并發(fā)癥，應停用抗早產藥，順其自然，不必干預，只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胎膜早破：指臨產前胎膜全層發(fā)生自然破裂病因臨

9、床表現對母兒的影響治療原則嘉 興 悅 程 婦 產 醫(yī) 院第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病 因營養(yǎng)因素多胎妊娠、羊水過多等使羊膜腔內壓力升高頭盆不稱、胎位異常等使胎膜受壓不均下生殖道感染宮頸內口松弛創(chuàng)傷及妊娠期性交等機械性刺激第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本臨 床 表 現 孕婦突然感有較多液體自陰道流出，可混胎脂及胎糞，繼而少量斷性排除。第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本 可使孕產婦并發(fā)癥、早產、胎兒宮內感染等發(fā)

10、病率增加。 無癥狀者，分娩后也可發(fā)找天性新生兒肺炎。 胎兒吸 入感染的 羊水可發(fā) 生胎兒性 肺炎，胎 兒宮內窘 迫。 臍帶脫垂發(fā)生機會增加。對母兒的影晌第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本B.絕對臥床，取左側臥位，必要時需抬高臀部。C.做好胎動自我監(jiān)測，保持會陰清潔，勤換內衣褲，排便后立即清洗會陰。孕婦應注意：A.在家中如陰道突然有大量液體流出，應立即平臥，由家屬送往醫(yī)院，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。治療頂則：預防發(fā)生感染和臍帶脫垂。第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本T H

11、 A N K Y O U嘉 興 悅 程 婦 產 醫(yī) 院第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥。以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率和死亡率增高。病因臨床表現對母兒的影響治療原則指導孕婦妊娠期肝內膽汁淤積癥嘉 興 悅 程 婦 產 醫(yī) 院第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病因： 妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥。以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率和死亡率增高。 病因尚不清楚，可能與雌激素水平高、遺傳和環(huán)境因素有關，冬季高于夏季，并且有明顯的種族和地域差異。第二

12、十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本皮膚瘙癢，常呈持續(xù)性、白天輕夜間加劇?？捎休p度黃疸，四肢皮膚有抓痕。檢驗示血清膽酸及轉氨酶升高，其水平越高，病情越重嚴重瘙癢可引起失眠和疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等。添加標題臨床表現第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月導致產后出血，糖、脂代謝紊亂。有胎兒突然死亡、胎膜早破，胎兒宮內窘迫、早產、生兒顱內出血，新生兒神經系統(tǒng)后遺癥等。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本對母兒的影響對孕婦對嬰兒第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本治療原則： 目的是緩解瘙癢癥狀，恢復肝功能，降低血清膽酸，監(jiān)測胎兒宮內狀況，及時發(fā)現宮內窘迫