布魯氏菌病診療指南

1、布魯氏菌病診療指南布魯氏菌病診療指南（2012試行）布魯氏菌病，又稱布魯菌病簡稱布病，是由 布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病?；疾〉难?、牛等疫畜是布病的主要傳染源布魯氏菌可以通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結腫大為主要表現。慢性期病例多表現為關節(jié)損害等。布病是我國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病。一、臨床表現及分期潛伏期一般為1-3周平均為2周。部分病例潛伏期更長。, 一 , 臨床表現.發(fā)熱：典型病例表現為波狀熱常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀可見于各期患 者。部分病例可表現為低熱和不規(guī)則熱型且多發(fā)生在午后或夜間。.多汗：急性期病例出

2、汗尤重可濕透衣褲、被褥。. 肌肉和關節(jié)疼痛: 為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關節(jié)疼痛。部分慢性期病例還可有脊柱，腰椎為主，受累表現為疼痛、畸形和功能障礙等。. 乏力 : 幾乎全部病例都有此表現。. 肝、脾及淋巴結腫大: 多見于急性期病例。.其他：男性病例可伴有睪丸炎女性病例可見卵巢炎，少數病例可有心、腎及 神經系統(tǒng)受累表現。, 二 , 臨床分期1.急性期：具有上述臨床表現病程在6個月以內。. 慢性期 : 病程超過 6 個月仍未痊愈。二、實驗室檢查, 一 , 一般實驗室檢查.血象：白細胞計數多正常或偏低淋巴細胞相對增多有時可出現異常淋巴 細胞少數病例紅細胞、血小板減少。.血沉：急性期可出現血沉加快

3、慢性期多正常。, 二 , 免疫學檢查平板凝集試驗：虎紅平板,RBPT,或平板凝集試驗，PAT)結果為陽性用于初篩。試管凝集試驗,SAT): 滴度為 1?l00 + 及以上或病程一年以上滴度1?50 +及以上，或半年內有布魯氏菌疫苗接種史滴度達1?100 +及以上者。補體結合試驗,CFT): 滴度 1?10 +及以上。布病抗 -人免疫球蛋白試驗,Coomb s): 滴度 l?400 + 及以上。, 三 , 病原學檢查血液、骨髓、關節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等培養(yǎng)分離到布魯氏菌。急性期血液、骨髓、關節(jié)液陽性率較高慢性期陽性率較低。三、診斷及鑒別診斷, 一 , 診斷應結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查進行診斷。2疑似病例符合下列標準者為疑似病例 :流行病學史：發(fā)病前與家畜或畜產品、布魯氏菌培養(yǎng)物等有密切接觸史 或生活在布病流行區(qū)的居民等。臨床表現：發(fā)熱乏力多汗肌肉和關節(jié)疼痛或伴有肝、脾、淋巴結和睪丸腫大等表現。臨床診斷病例疑似病例免疫學檢查第 1 項 , 初篩試驗 , 陽性者。確診病例疑似或臨床診斷病例出現免疫學檢查第2、 3、 4 項中的一項及以上陽性和, 或 ,分離到布魯氏菌者。隱性感染病例有流行病學史符合確診病例免疫學和病原學檢查標準但無臨床表現。, 二 , 鑒別診