新生兒病房的消毒隔離2課件

1、 新生兒病房 的消毒隔離湖南省兒童醫(yī)院新生兒科目 的：預防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染： 是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染或在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染增加患者的醫(yī)療費用，延長住院時間 ，延誤康復時間，給個人、家庭、醫(yī)院和社會造成嚴重的損失，也是醫(yī)療糾紛的重要原因。控制醫(yī)院感染的措施無菌技術：在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。隔離：將傳染源、高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。目的切斷感染鏈中感染源、傳播途

2、徑、易感人群之間的聯(lián)系，防止病原微生物在患者、工作人員及媒介物中擴散。醫(yī)院感染的人群病人工作人員家屬、陪護 新生兒病房的消毒隔離主要是防范新生兒及工作人員的醫(yī)院感染新生兒醫(yī)院感染的特點1、發(fā)生率高2、病原學的特點3、流行病學特點感染源 內(nèi)源性 外源性感染部位 呼吸道 皮膚傳播途徑 接觸傳播、空氣飛沫傳播、 共同媒介傳播4、臨床表現(xiàn)不典型 新生兒院內(nèi)感染的高危因素 1、各器官發(fā)育不成熟，特別是免疫功能低下。2、皮膚屏障功能差。 3、生活能力低下。4、開放性創(chuàng)口：臍帶。 5、疾病因素6、介入性操作增多7、胃腸外營養(yǎng)的支持8、藥物的應用9、管理和制度問題、新生兒病房的環(huán)境與消毒布 局：病房整體分為三

3、區(qū)：限制區(qū)、非限區(qū)、半限區(qū)，三區(qū)劃分嚴格，并有工作人員通道、患者通道、物流通道，潔污分流。限制區(qū)：新生兒居住區(qū) 重病區(qū)、隔離區(qū)、康復區(qū)等新生兒治療區(qū) 治療室、臨治室、配奶間等半限區(qū)：護士辦公室、醫(yī)生辦公室、值班室、儀器室、處置室等。非限區(qū)：出入院接待室、探視室、學習會議室等。環(huán)境要求： 陽光充足，空氣流通，每日通風24次，每次30分鐘。室溫應保持在2426，相對濕度6065%。 室內(nèi)空氣以生物凈化最為理想，不具備生物凈化條件，可采用紫外線、化學消毒噴霧、乳酸熏蒸、臭氧、空氣凈化機等方法以消滅空氣中的致病菌。 床間距應大于1米。 地面及床單位衛(wèi)生處置： 地面清潔最好用濕吸塵器，或用清水洗凈的拖把

4、拖洗，每日4次。若有體液或血污染地面須及時用消毒液拖洗。 病室平面，如打包臺、窗臺等用消毒液抹拭。 使用中的新生兒床、暖箱、輻射臺、治療車等每日用消毒液抹拭1次。 連續(xù)使用的暖箱、輻射臺每周應更換消毒一次。 遇有污漬（糖水、奶液、尿液），應隨時擦凈。 清潔用品的消毒 擦拭抹布、塵拖 病人出院后的床單位做好終末消毒。、醫(yī)療用物的清潔消毒與廢物處理 嬰兒床、暖箱、輻射臺、藍光箱 :每日平面消毒每周大消毒一次（周二）終末消毒隨時消毒 氧氣管、霧化管、吸痰用物正確使用： 鼻導管每班更換一次廢棄 氧管、濕化水和濕化瓶每日更換浸泡 吸痰管一用一廢棄 吸痰管道、貯液瓶每天更換浸泡 正確浸泡用物：分類 消毒液

5、濃度達要求 浸沒 喉鏡： 每日酒精擦拭消毒備用，用后立即消毒，下次使用前再次消毒呼吸機管道及霧化器 一人一用消毒 奶 具： 奶瓶、奶頭、配奶缸、奶勺、高壓消毒 正確配奶： 洗手、臺面清潔、配奶間的消毒 正確使用安喂奶嘴護理技術操作 總的要求：無菌技術操作的基本原則細節(jié)處理上 抽血：股靜脈采血 頭皮靜脈穿刺：剃毛刀的使用 上氧吸痰 超聲霧化吸入口服藥黑色垃圾袋裝不可回收垃圾： 使用后的消毒棉簽、衛(wèi)生紙、尿褲等生活廢物，如一次性快餐盒等黃色垃圾袋裝感染性垃圾輸血袋、輸血器被體液、血液污染的任何不可再利用的垃圾，如帶血的衛(wèi)生紙。換血術后的用物、血液 保護易感染人群：新生兒 日常護理： 沐浴 眼部護理

6、口腔護理臍帶護理 臀部護理、工作人員要求 無可傳染的感染性疾?。?如乙肝、肺結(jié)核 做到： 每年體檢 良好的衛(wèi)生習慣工作人員的工作服、帽子、鞋子的要求 工作人員外出時的要求工作人員衛(wèi)生規(guī)范1、提倡上班前洗澡，常修指甲。入室前應穿工服，戴工作帽，換專用鞋。戒指、手表、手鐲均應取下，以便洗手。2、手的消毒是消毒隔離措施中的關鍵措施，醫(yī)務人員進入病室之前，應先洗手。洗手方法按六步法進行。3、外出衣和鞋：工作人員離開病室到院內(nèi)其他地方（如實驗室、X線室等），應加穿外出衣，換下專用鞋，回病室時應脫下外出衣，換專用鞋，重新洗手再入室。工作人員入病室的流程 更衣 換鞋 洗手工作人員手衛(wèi)生洗手設施: 新生兒科采

7、用感應式或腳踏式水龍頭。手清潔劑：一次性的洗手液（懸滴式）手消毒劑干手設施：烤手機、擦手紙洗手原則 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，用皂液或流動水洗手；當手部沒有肉眼可見污染時，可用速干手消毒劑消毒雙手。洗手指征清潔洗手 飯前便后、工作結(jié)束或下班前，接觸錢幣，手 有明顯污物。清潔洗手或（和）衛(wèi)生手消毒 進行無菌操作、接觸清潔無菌物品前。配藥配奶前。 接觸病人周圍環(huán)境及物品后。 直接接觸每個病人前后，從同一病人身體的污染部位移動到 清潔部位時。 接觸病人粘膜或破損皮膚、傷口前后，接觸病人血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料。 穿脫隔離衣前后、脫手套后。 外科洗手 進入手術室進行手術

8、醫(yī)院感染爆發(fā)流行應急方案1、發(fā)生感染流行的疾病，于單間隔離，嚴格按感染 消毒隔離方案執(zhí)行； 2、同期內(nèi)發(fā)生三例以上同類疾病流行時啟動應急方案 報告相關部門：感染科、醫(yī)務部、護理部、業(yè)務院長； 所有工作人員停止休假、待命； 立即送檢標本，積極尋找感染源，室內(nèi)器械 如懷疑有污染，應取標本作培養(yǎng)； 必要時停止收納新入院者 嚴格隔離患兒或工作人員，切斷傳播途徑，保護易感人群，采取必要預防措施； 積極治療，盡可能保證病兒生命安全。 消毒滅菌效果監(jiān)測及要求1、新生兒室每月對空氣進行培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)200cfu/m3。 2、消毒劑每季度監(jiān)測一次，其菌含量必須100 cfu/ml，不得檢出致病性微生物。含氯消

9、毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后檢測有效濃度并記錄。 3、滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 4、消毒后的喉鏡，應每季度進行監(jiān)測，不得檢出致病性微生物。 5、無菌用物、各種物體表面、醫(yī)務人員的手、各類導管、奶瓶、奶嘴及其他物品必須每月抽樣檢測，物表及醫(yī)務人員的手細菌數(shù)5 cfu/cm2，對超標的項目必須認真查找原因，提出有效的整改措施，并進行復查。 、醫(yī)護人員職業(yè)防護目的：采取有效措施預防醫(yī)務人員因職業(yè)暴露引起的各種感染。職業(yè)暴露概念：醫(yī)務人員及有關工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、

10、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染病物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況（案例 SARS流行）。標準預防的概念： 標準預防認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標準預防的措施： 洗手 、手套 、 面罩 、護目鏡、口罩、隔離衣 、 隔離室 及其他預防措施（設備的清潔消毒、醫(yī)療廢物的處理等）防范措施1、體格鍛煉、營養(yǎng)、休息2、工作中的防范 工作服與家居服的分開 良好的衛(wèi)生習慣 手套口罩的使用 防止針刺傷 特殊病人的隔離技術 梅毒 艾滋

11、病 肝炎 巨細胞病毒感染 （CMV） 3、職業(yè)暴露應急處理暴露部位的緊急處理 用肥皂液或流動水清洗暴露部位，用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液或流動水進行沖洗；禁止對傷口直接擠壓。 傷口沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒。 報告 流程 評估和處理處理： 病人HBsAg(+) 受傷醫(yī)務人員HBsAg(+)或抗HBs抗體滴度20mIU/ml，不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白） 受傷醫(yī)務人員HBsAg()，抗HBs（）或抗體滴度20mIU/ml，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，6個月后監(jiān)測肝功能、 HBsAg病人為HCV抗原（+） 受傷者HCV抗原（），3個月后抽