2022醫(yī)學課件呼吸系統(tǒng)基本病變影像學表現(xiàn)見習幻燈

1、第四章 呼吸系統(tǒng)第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)根本病變見習幻燈南華大學附屬南華醫(yī)院影像學教研室文建榮第一頁，共九十六頁。學習要點本節(jié)應了解、熟悉和掌握的知識點：掌握肺部和縱隔根本病變的線表現(xiàn)及其與病理改變的關系 2.了解肺部根本病變的概念和形成原因第二頁，共九十六頁。學習難點本節(jié)學習中的難點：1. 肺不張的X線表現(xiàn)2. 肺、縱隔良惡性腫塊的影像學表現(xiàn)3. 肺間質病變的X線表現(xiàn)第三頁，共九十六頁。第四頁，共九十六頁。第五頁，共九十六頁。彌 漫 性 肺 氣 腫第六頁，共九十六頁。局限性肺氣腫 右上肺纖維空洞肺結核，左側代償性肺氣腫。第七頁，共九十六頁。阻塞性肺不張 肺不張最多見為支氣管阻塞所致。表現(xiàn)為體積縮小，

2、密度增高，周圍代償性改變代償性肺氣腫、肺門移位、縱隔偏移、膈上抬、肋間隙變窄等第八頁，共九十六頁。一側性肺不張肺葉不張 共同特點為體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位，周圍有代償性肺氣腫。不同肺葉肺不張X線表現(xiàn)不同肺段不張亞段不張小葉性不張第九頁，共九十六頁。第十頁，共九十六頁。左肺全肺不張第十一頁，共九十六頁。左側肺不張第十二頁，共九十六頁。第十三頁，共九十六頁。第十四頁，共九十六頁。第十五頁，共九十六頁。第十六頁，共九十六頁。右肺上葉不張第十七頁，共九十六頁。第十八頁，共九十六頁。第十九頁，共九十六頁。第二十頁，共九十六頁。第二十一頁，共九十六頁。第二十二頁，共九十六頁。第二十三頁，共九十

3、六頁。第二十四頁，共九十六頁。第二十五頁，共九十六頁。第二十六頁，共九十六頁。左上葉不張 第二十七頁，共九十六頁。左側肺不張第二十八頁，共九十六頁。右上葉肺不張右上葉密度增高 水平裂上移第二十九頁，共九十六頁。右上葉肺不張右上葉密度增高 水平裂上移第三十頁，共九十六頁。右上葉肺不張第三十一頁，共九十六頁。右中葉肺不張第三十二頁，共九十六頁。右中葉肺不張第三十三頁，共九十六頁。右中葉肺不張 尖端指向肺門三角形影第三十四頁，共九十六頁。右中葉肺不張第三十五頁，共九十六頁。右中葉肺不張第三十六頁，共九十六頁。左 肺 上 葉 肺 不 張肺癌第三十七頁，共九十六頁。左 肺 上 葉 肺 不 張第三十八頁，

4、共九十六頁。左 肺 上 葉 肺 不 張第三十九頁，共九十六頁。第四十頁，共九十六頁。第四十一頁，共九十六頁。左肺下葉肺不張 肺葉向后內方向移位，心緣部尖端指向肺門三角形影， 肺門下移。第四十二頁，共九十六頁。右 肺 下 葉 肺 不 張第四十三頁，共九十六頁。第四十四頁，共九十六頁。第四十五頁，共九十六頁。？左肺下葉不張第四十六頁，共九十六頁。第四十七頁，共九十六頁。盤狀肺不張第四十八頁，共九十六頁。滲出性病變左下肺野片狀影密度中等、均勻第四十九頁，共九十六頁。滲出性病變結核右中上肺野云絮狀影第五十頁，共九十六頁。滲出性病變右上肺大片狀影第五十一頁，共九十六頁。 中葉肺不張注意與肺不張鑒別中葉實

5、變與中葉肺不張鑒別第五十二頁，共九十六頁。右肺上葉不張右肺上葉實變第五十三頁，共九十六頁。右肺下葉實變與一側性胸腔積液鑒別第五十四頁，共九十六頁。增殖性病變(proliferation)兩下肺結節(jié)樣、花瓣樣，邊緣比較清楚，密度比較高第五十五頁，共九十六頁。纖維化病變 兩上肺線狀、索條狀、網(wǎng)狀影 密度較高，邊緣比較清，走行陡直。第五十六頁，共九十六頁。 局限性肺纖維化影像表現(xiàn)條索狀、密度高、邊緣不規(guī)那么、僵直第五十七頁，共九十六頁。廣泛肺纖維化影像表現(xiàn)大片狀不均勻致密影；鄰近組織牽拉移位第五十八頁，共九十六頁。 左側肺不張左肺廣泛纖維化鑒別第五十九頁，共九十六頁。鈣化性病變結核球 左上肺腫塊內斑

6、點狀影密度高 邊緣清楚銳利第六十頁，共九十六頁。鈣化性病變 右上肺顆粒狀影，密度高、邊緣清楚銳利第六十一頁，共九十六頁。鈣化性病變左肺鈣化點第六十二頁，共九十六頁。手術病理：肺炎性假瘤第六十三頁，共九十六頁。手術病理：肺炎性假瘤第六十四頁，共九十六頁。結核球第六十五頁，共九十六頁。 良性腫塊：肺結核球的治療前后第六十六頁，共九十六頁。肺 癌第六十七頁，共九十六頁。良性腫塊肺囊腫 惡性腫塊肺癌第六十八頁，共九十六頁。腫塊第六十九頁，共九十六頁。惡性腫塊肺癌第七十頁，共九十六頁。良性腫塊結核球第七十一頁，共九十六頁。第七十二頁，共九十六頁。第七十三頁，共九十六頁。第七十四頁，共九十六頁。無壁空洞干

7、酪性肺炎第七十五頁，共九十六頁。薄壁空洞肺結核第七十六頁，共九十六頁。厚 壁 空 洞 慢性肺膿腫第七十七頁，共九十六頁。厚 壁 空 洞第七十八頁，共九十六頁。厚 壁 空 洞第七十九頁，共九十六頁。厚 壁 空 洞第八十頁，共九十六頁。厚 壁 空 洞壁結節(jié)第八十一頁，共九十六頁。厚壁空慢性肺膿腫第八十二頁，共九十六頁。厚 壁 空 洞第八十三頁，共九十六頁。肺空腔肺氣囊腫第八十四頁，共九十六頁。肺空腔第八十五頁，共九十六頁。肺空腔左側第八十六頁，共九十六頁。肺空腔第八十七頁，共九十六頁。右肺門增大肺癌第八十八頁，共九十六頁。右肺門上移慢纖空TB)第八十九頁，共九十六頁。思考題1、肺氣腫的X線表現(xiàn)如何

8、？2、一側性肺不張的X線表現(xiàn)如何？ 試述右肺中葉不張的X線表現(xiàn)？3、肺部根本病變的影像表現(xiàn)有哪些？4、簡述肺實變、肺腫塊及肺空洞的病理根底和X線表現(xiàn)？5、良性、惡性腫塊，良性空洞、癌性空洞如何鑒別？6、簡述胸腔積液、氣胸的X線表現(xiàn)？ 7、肺氣腫和氣胸如何區(qū)別 ? 7、大量胸腔積液與一側性肺不張如何區(qū)別 ? 第九十頁，共九十六頁。肺部根本病變影像表現(xiàn) 內容： 1、支氣管阻塞阻塞性肺氣腫/肺不張 2、肺實變 3、空洞與空腔 4、腫塊與結節(jié) 5、肺纖維化 6、鈣化 影像征象 病理改變 “同病異影“異病同影. 認識根本病變影像表現(xiàn)是診斷和鑒別診斷的根底。第九十一頁，共九十六頁。 肺膿腫肺癌：內緣有壁結節(jié)、 一般無液平第九十二頁，共九十六頁。大量積液X線表現(xiàn)： 患側肺密度均勻增高縱隔向健側移位*肋間隙增寬、患側膈面消失 一側性肺不張X線表現(xiàn)患側肺野均勻致密 縱隔向患側移肋間隙狹窄對側代償性肺氣腫 左側肺不張左胸腔大量積液第九十三頁，共九十六頁。第九十四頁，共九十六頁。SEE YOU NEXT TIME第九十五頁，共九十六頁。內容總結第四章 呼吸系統(tǒng)第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)根本病變見習幻燈。第四章 呼吸系統(tǒng)第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)根本病變見習幻燈。掌握肺部和縱隔根本病變的線表現(xiàn)及其與病理改變的關系