下呼吸道感染

1、克洛己新在下呼吸道 感染中的應(yīng)用體會(huì) 錦州市婦嬰醫(yī)院、兒童醫(yī)院 李迎春第一頁，共二十一頁。第二頁，共二十一頁。下呼吸道感染 病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。第三頁，共二十一頁。 選取2022年9月2022年12月我院門診收治的年齡：6月，5歲的急性輕、中度下呼吸道細(xì)菌感染患兒96例 符合?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)?ALRI診斷標(biāo)準(zhǔn) 血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10X109L，N 50% X線： 肺片示中度以下肺炎影像 第四頁，共二十一頁。 隨機(jī)分為 治療組：克洛己新正大素克50例，男29例，女21例，年齡3歲30例，35歲20例； 對(duì)照組：頭孢呋辛信立欣46例，男27例，女19例，年齡3歲26例

2、，35歲20例； 兩組患兒一般資料具有可比性。 兩組患兒均無頭孢類藥物過敏史第五頁，共二十一頁。 治療方法： 治療組：克洛己新干混懸劑，劑量為2040mg/(kgd)，分3次服用，療程710天。 對(duì)照組：靜滴頭孢呋辛，劑量為50100mg/(kgd)，分12次靜滴，療程710天。第六頁，共二十一頁。 療效判定 痊愈：病癥、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué) 等4項(xiàng)均恢復(fù)正常； 顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)有1項(xiàng)未 完全恢復(fù)正常； 進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)，但不明顯； 無效：用藥72h后病情無進(jìn)步或有加重。 總有效率=痊愈+顯效+進(jìn)步第七頁，共二十一頁。 組 別 例數(shù) 治愈 顯效 進(jìn)步 無效 總有效率 克洛己新組

3、 50 32 13 2 3 94%頭孢呋辛組 46 31 11 2 2 95.65%(P0.05) 結(jié) 果 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 兩組患兒均未出現(xiàn)明顯藥物不良反響第八頁，共二十一頁。 結(jié) 論 克洛己新口服治療下呼吸道感染臨床療效與靜滴頭孢呋辛療效相近第九頁，共二十一頁。 討 論 克洛己新治療下呼吸道感染臨床療效好，得益于藥物的組成成分。頭孢克洛鹽酸溴己新250mg8mg第二代頭孢菌素抗菌譜廣，呼吸系統(tǒng)感染常見菌敏感粘痰溶解劑臨床主要適用于治療各種支氣管炎、肺氣腫、矽肺癥，慢性肺部炎癥，支氣管擴(kuò)張病等。第十頁，共二十一頁。 頭孢克洛為第二代口服頭孢類抗生素，是一種殺菌劑，抗菌譜廣，對(duì)

4、呼吸道黏膜穿透性好，生物利用度高達(dá)90%95%抗菌譜酶穩(wěn)定性用途腎毒性G+G-第二代強(qiáng)稍強(qiáng)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定產(chǎn)酶耐藥菌G-感染；降低銅綠假單胞菌無效，部分對(duì)厭氧菌有效敏感G+菌感染第十一頁，共二十一頁。 體外實(shí)驗(yàn)證明，頭孢克洛對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌包括肺炎鏈球菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、埃希大腸桿菌、痢疾桿菌和淋球菌等具有高度活性。對(duì)嗜血流感桿菌包括耐氨芐青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。 第十二頁，共二十一頁。 下呼吸道感染時(shí)，氣管、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞大量分泌粘液和漿液，并攙雜一些炎性滲出物和脫落細(xì)胞，從而形成痰液。 鹽酸溴已新能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液變稀，易于咳

5、出。 同時(shí)溴已新還具有抗生素?cái)y帶功能，提高頭孢克洛在肺部的濃度，增強(qiáng)殺菌效果。第十三頁，共二十一頁。鹽酸溴己新作用機(jī)制溴己新漿液、粘液分泌增加溶膠層厚度纖毛細(xì)胞肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生外表活性物質(zhì)抗炎/抗氧化抗生素的攜帶功能粘液的粘性彈性粘液纖毛功能無纖毛區(qū)自我清洗粘著力病原菌粘附作用巨噬細(xì)胞吞噬作用周邊氣道開放氣道高反響性克洛、噻肟肺部濃度調(diào)節(jié)刺激促進(jìn)增強(qiáng)具備糾正活化增進(jìn)降低抑制促進(jìn)改善降低提高第十四頁，共二十一頁。我們需要要這種藥第十五頁，共二十一頁。兒童應(yīng)用優(yōu)勢(shì)年齡（歲）051134679體重（公斤）69101416202226一次用量（袋）141313121223231經(jīng)濟(jì)方便、依從性好第十

6、六頁，共二十一頁。每盒53.3元第十七頁，共二十一頁。 兒童應(yīng)用優(yōu)勢(shì)正大素克-干混懸劑型，甜橙口味，適合兒童用藥。祛痰抗菌，雙效合一，在兒科應(yīng)用，解決了既要開抗感染藥又要開化痰藥的煩惱，方便了臨床應(yīng)用。頭孢克洛為二代頭孢類抗生素，抗菌譜廣，用藥平安。鹽酸溴己新是非處方藥品，原名必嗽平，是粘痰溶解劑類化痰藥，用于兒童化痰治療已經(jīng)有幾十年的歷史，療效及平安性得到確立。鹽酸溴己新能夠提高頭孢克洛在肺泡中的血藥濃度，大大提高頭孢克洛的生物利用度，二者合理配方能夠降低抗生素的用量，降低兒童對(duì)抗生素的耐藥性。第十八頁，共二十一頁。 綜上，克洛己新同時(shí)具有抗炎祛痰功能，臨床效果好，與靜脈輸液效果相當(dāng)，且可降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)，故可作為治療下呼吸道感染的一線藥物。第十九頁，共二十一頁。第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容總結(jié)克洛己新在下呼吸道 感染中的應(yīng)用體會(huì)。克洛己新在下呼吸道 感染中的應(yīng)用體會(huì)。選取2022年9月2022年12月我院門診收治的年齡：6月，5歲的急性輕、中度下呼吸道細(xì)菌感染患兒9