院感新規(guī)范培訓(xùn)20-80-16

1、醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容一 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 WS/T 5102016二經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 5112016三. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 5092016 四. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 WS/ 5122016 五.醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 5082016 一、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 WS/T5102016 病區(qū)是構(gòu)成醫(yī)院的基本單位，是收治患者的基本單元，是實(shí)施診療工作的主要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)，也是重點(diǎn)部門(mén)（如ICU）防控醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，到底有哪些要求？普通病區(qū)應(yīng)開(kāi)展哪些監(jiān)測(cè)？如何監(jiān)測(cè)？這些都在新頒布的

2、WS/T5102016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范中有了明確的規(guī)定。 規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀 名詞術(shù)語(yǔ) 管理要求 布局與設(shè)施 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 職業(yè)防護(hù) 一、名詞術(shù)語(yǔ) 1、病區(qū)：由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門(mén)分隔。一般包括病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。2、病室（房）：病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學(xué)觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。3、床單元：病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括

3、病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。 一、名詞術(shù)語(yǔ) 4、治療準(zhǔn)備室：醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施治療前的準(zhǔn)備工作、配置藥液、存放無(wú)菌物品、清潔物品、藥品。 設(shè)施配置：操作臺(tái)、物（藥）品柜、冰箱、治療車(chē)、搶救車(chē)、銳器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施。如果配置化療藥物應(yīng)配置生物安全柜，沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線(xiàn)燈等消毒設(shè)施。 特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進(jìn)入，空氣和物體表面消毒應(yīng)符合要求。 一、名詞術(shù)語(yǔ) 5.治療室：為患者實(shí)施治療操作，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥等，存放無(wú)菌物品、清潔物品（如消毒后藥杯、管路等）。 設(shè)施配置：操作臺(tái)、治療床、藥品柜、治療車(chē)

4、、銳器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施。沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線(xiàn)燈等消毒設(shè)施。 特定要求：門(mén)診清潔性和污染性治療要分室進(jìn)行，分別設(shè)置一類(lèi)（清潔性）和二類(lèi)（污染性）治療室，一類(lèi)進(jìn)行清潔性治療，骨穿、腰穿、胸穿、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、導(dǎo)尿、清潔換藥等；二類(lèi)進(jìn)行感染性治療，如感染性傷口換藥等。病區(qū)可將一類(lèi)和二類(lèi)治療室設(shè)置為同一室，清潔性治療優(yōu)先，與感染性治療分時(shí)段進(jìn)行，空氣和物體表面消毒應(yīng)符合要求。 WS/T 5272016醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的命名 二、管理要求 包括對(duì)組織、人員和培訓(xùn)的要求 （一）組織管理1、強(qiáng)調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作

5、；2、強(qiáng)調(diào)病區(qū)負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人；3、強(qiáng)調(diào)感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)；4、醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對(duì)固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)。5、制定制度并落實(shí)：制度是用來(lái)執(zhí)行的，不是看的。制定原則：根據(jù)病區(qū)的特點(diǎn)制定制度，體現(xiàn)本病區(qū)特色；內(nèi)容應(yīng)具體、明確，本病區(qū)所有工作人員對(duì)照本制度便可知曉如何操作。制定過(guò)程中，需要本病區(qū)人員，包括科主任在內(nèi)進(jìn)行討論。 二、管理要求 （二）人員要求1、強(qiáng)調(diào)應(yīng)接受院感管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)2、強(qiáng)調(diào)完成院感監(jiān)控管理小組的職責(zé)，包括： a) 醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理

6、制度，并組織實(shí)施。 b)根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。 c)配合醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。 d) 結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。 e)負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 f)接受醫(yī)院對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。 二、管理要

7、求 （二）人員要求3、強(qiáng)調(diào)工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行下列要求： a) 應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313(醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）的要求；隔離工作應(yīng)遵循WS/T311（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范）的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）的要求。 b)應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度和流程。 c) 應(yīng)開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。 d)應(yīng)了解本病區(qū)、本專(zhuān)業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。 e)在從事無(wú)菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 f)應(yīng)遵循國(guó)家抗菌藥物合理使用的管理原

8、則，合理使用抗菌藥物。 g)保潔員等應(yīng)掌握與本專(zhuān)業(yè)作相關(guān)的清潔、消毒等知識(shí)和技能。 二、管理要求 （三）教育與培訓(xùn) 強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、保潔員、患者和進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他人員的培訓(xùn) 1.應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并考核掌握及執(zhí)行情況。 2.應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。 3.應(yīng)對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。 三、布局與設(shè)施 強(qiáng)調(diào)根據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范的要求，合理布局，并配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括： 1.病區(qū)內(nèi)的病房（室）、治療準(zhǔn)備室、治療室等各功能區(qū)

9、域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。 2.設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間（應(yīng)設(shè)置在人員流動(dòng)少的區(qū)域）和手衛(wèi)生設(shè)施。 3.治療準(zhǔn)備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。 4.新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床；雙排不應(yīng)超過(guò)6床。四、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要及時(shí)總結(jié)、分析。 （一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 1.應(yīng)按照醫(yī)院要求開(kāi)展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)

10、、多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)、侵入性操作相關(guān)感染監(jiān)測(cè)等。 2.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施。 3.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。 四、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告 （二）消毒因子與效果監(jiān)測(cè) 1.應(yīng)根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開(kāi)展相應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，符合要求后方可使用。 2.采用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)每半年對(duì)紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 3.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。 五、醫(yī)院感染防控 病

11、區(qū)是住院患者停留的主要環(huán)境病區(qū)是實(shí)施診療工作的主要場(chǎng)所病區(qū)是病原儲(chǔ)存所，患者可能發(fā)生各類(lèi)醫(yī)院感染病區(qū)是實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防和控制的關(guān)鍵部門(mén) 五、醫(yī)院感染防控 醫(yī)院感染防控措施主要包括： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 手衛(wèi)生 清潔與消毒 隔離 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染(CAUTI)、手術(shù)部位感染(SSI)、多重耐藥菌感染(MDRO)等的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 抗菌藥物的使用管理 消毒物品與無(wú)菌物品的管理 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品的管理 醫(yī)療廢物的管理 五、醫(yī)院感染防控 （一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 1.進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套

12、，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。 2.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3.在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，并保證光線(xiàn)充足。 4.使用后針頭不應(yīng)回套針帽，不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專(zhuān)用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。 5.接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。 6.應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。 7.有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）

13、的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。 8.在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。 五、醫(yī)院感染防控 （二）手衛(wèi)生 1.應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖或洗手圖示等。 2.速干手消毒劑宜為一次性包裝。 3.應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 1.應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)通風(fēng)良好，環(huán)境整潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。 2.醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求： a)進(jìn)人人

14、體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)達(dá)到消毒水平； c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； d)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定； e)一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 3.診療用品的清潔與消毒 a)重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤(pán)、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)室的規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，每周清潔消毒一次，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清

15、潔與消毒。 b)治療車(chē)上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后物品；治療車(chē)應(yīng)配備速干手消毒劑，車(chē)旁放置銳器盒，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 4.患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 a)患者的生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對(duì)其使用過(guò)的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 b)有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。 c)對(duì)傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 5. 床單元的清潔與消毒 a

16、)直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)一周時(shí)，應(yīng)每周更換；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 b)間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。 c)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染的患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 d)消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明或按醫(yī)療廢物處置。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 6.物體表面、地面的清潔與消毒 a)物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。 b

17、)擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 五、醫(yī)院感染防控 （四） 隔離 1.隔離措施應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求。 2.應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識(shí)正確、醒目。 3.隔離患者應(yīng)單間安置；條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。 4.隔離患者的物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 5.接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。 五、醫(yī)院感染防控 （四）隔離

18、6. 隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，呼吸道傳染病應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。 7.隔離患者產(chǎn)生的具有傳染病的排泄物，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污水處理系統(tǒng)。 8.具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院（本院），引流液、體液等可直接排放；無(wú)集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院（社區(qū)門(mén)診），引流液、體液等應(yīng)消毒處理后在排入污水處理系統(tǒng)。 五、醫(yī)院感染防控 （五）器械相關(guān)性感染防控措施：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染(CAUTI)、手術(shù)部位感染(SSI)、多重耐藥菌感染(MDRO)等的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 （一）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP)預(yù)防與控制措施 1.應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)

19、及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。 2.若無(wú)禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30-45，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。 3.應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6h-8h次。 4.在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 5.宜選擇經(jīng)口氣管插管。 五、醫(yī)院感染防控 （一）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP)預(yù)防與控制措施 6.應(yīng)保持氣管切開(kāi)部位的清潔、干燥。 7.宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門(mén)下分泌物。 8.氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。 9.呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。 10.呼吸機(jī)內(nèi)外管路的清潔消毒： （1）呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-

20、2次； （2）呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換； （3）呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。 11.應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。 五、醫(yī)院感染防控 （二）導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)的防控措施 1.應(yīng)嚴(yán)格掌握導(dǎo)管留置指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。 2.操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無(wú)菌屏障。 3.宜使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍進(jìn)行皮膚消毒，作 用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 4.應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。 5.置管部位不宜選擇股靜脈。 6.應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀

21、察穿刺部位有無(wú)感染征象。 7.如無(wú)感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管;不宜定期對(duì)穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測(cè)。 8.當(dāng)懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)如無(wú)禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。 五、醫(yī)院感染防控 （三）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染(CAUTI)的防控措施 1.應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 2.操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 3.置管時(shí)間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開(kāi)放。 4.應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。 5.應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會(huì)陰部清潔。 6.應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

22、7.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d-10d更換，特殊類(lèi)型導(dǎo)尿管按說(shuō)明書(shū)更換。 8.更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。 9.采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí)應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無(wú)菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從集尿袋開(kāi)口采集。 五、醫(yī)院感染防控 （四）手術(shù)部位感染(SSI)的防控措施（詳見(jiàn)“外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）”重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)如下幾點(diǎn)： 1.手術(shù)前：a)正確備皮，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 b)如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前0.52h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類(lèi)和合理劑量的抗菌藥物。 c)有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染

23、多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。d)嚴(yán)格外科手消毒。 2.手術(shù)中：a)保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，環(huán)境表面清潔，限制人員流動(dòng)。 b)若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，術(shù)中追加合理劑量的抗菌藥物。 c)保持患者體溫正常。 d)沖洗手術(shù)部位使用37的無(wú)菌生理鹽水。 3.手術(shù)后：a)接觸患者手術(shù)部位、更換切口敷料前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。b)換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。c)保持引流通暢，盡早拔除引流管。 五、醫(yī)院感染防控 （五)多重耐藥菌感染(MDRO)的防控措施（詳見(jiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行) 1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。在直接接觸

24、患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理 其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。 2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。 a)盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各 種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診或者做檢查之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間 隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔

25、離。 五、醫(yī)院感染防控 （五）多重耐藥菌感染(MDRO)的防控措施（詳見(jiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行) 2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。 b)與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛 面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，

26、并進(jìn)行手衛(wèi)生。 五、醫(yī)院感染防控 （五）多重耐藥菌感染(MDRO)的防控措施（詳見(jiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行) 3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。特別在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。4、加強(qiáng)清潔和消毒工作。要使用專(zhuān)用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻 繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍 頭開(kāi)關(guān)等），用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒，每天2次。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒?；颊咚a(chǎn)生的醫(yī)療

27、廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。 五、醫(yī)院感染防控 （六）抗菌藥物的使用管理 1.應(yīng)遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法進(jìn)行管理。 2.應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)/體征等，合理選用抗菌藥物。 3.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行分級(jí)管理。 4.應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用級(jí)抗菌藥物的用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。 5.預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)使用。一類(lèi)切口預(yù)防使用時(shí)間原則上24小時(shí)。 五、醫(yī)院感染防控 （七）消毒物品與無(wú)菌物品的管理 1.藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過(guò)24h。 2.無(wú)菌棉球、紗布的

28、滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h；干罐儲(chǔ)存無(wú)菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4h。 3.碘伏、碘酊、醇類(lèi)皮膚消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期或失效日期，連續(xù)使用最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)7d；使之微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h。 4.盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。 五、醫(yī)院感染防控 （八）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品的管理 1.應(yīng)一次性使用。 2.應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置，妥善保管，正確使用。 3.使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無(wú)污損，并在有效期內(nèi)使用。 4.使用過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及

29、時(shí)按照醫(yī)院要求報(bào)告；同批未用過(guò)的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?5.用后的處理，應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套文件的要求嚴(yán)格執(zhí)行。 五、醫(yī)院感染防控 （九）醫(yī)療廢物的管理 1.應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類(lèi) 2.正確分類(lèi)與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 3.容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過(guò)包裝物或容器容量的3/4。做到有效封口。 4.隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，并及時(shí)密封。 5.放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不應(yīng)取出。 6.應(yīng)有防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散的緊急處理措施。 7.做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。 六、職業(yè)防護(hù) 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局

30、部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括： 1.應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。 2.存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。 3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告。 4.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有信息包括源患者的液體類(lèi)型（例如血液，可見(jiàn)體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類(lèi)型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。 六、職業(yè)防護(hù) 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括： 5. 對(duì)于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種效果對(duì)職業(yè)暴露者評(píng)估乙肝病

31、毒感染的免疫狀況，并針對(duì)性采取相應(yīng)預(yù)防措施。 6.職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 7.具體評(píng)估、處理、預(yù)防及檢測(cè)流程應(yīng)遵循GBZ/T213(血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則）及醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則。 二.經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 5112016 一、術(shù)語(yǔ)和定義 1、經(jīng)空氣傳播疾病 由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播（1m)，并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的一類(lèi)疾病。包括專(zhuān)性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_(kāi)放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退悖?2、負(fù)壓病區(qū)（房） 通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外

32、壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。 一、術(shù)語(yǔ)和定義 3、產(chǎn)生氣溶膠的操作 能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備(如鉆、鋸、離心等）的操作等。 4、呼吸道衛(wèi)生 呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。 二、管理要求 強(qiáng)調(diào)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制； 強(qiáng)調(diào)四早：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療； 強(qiáng)調(diào)對(duì)新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度；

33、強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)并落實(shí) 二、管理要求 具體要求： 1、應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合實(shí)際工作情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。（要有明顯的標(biāo)識(shí)指引） 2、應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的要求，落實(shí)門(mén)診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。（不能推諉患者，應(yīng)將預(yù)檢分診明確在相應(yīng)人員的職責(zé)中） 3、應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。 二、管理要求 具體要求： 4

34、、隔離：應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作； 消毒： 應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。 5、工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。 6、應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。 a)防護(hù)用品種類(lèi)齊全(口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣和防護(hù)服、鞋套、防水圍裙、帽子等）； b)在有效期內(nèi)使用； c)做好防護(hù)用品的正確管理和使用 三、患者識(shí)別要求 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確要求，具有可操作性和科學(xué)性；

35、加強(qiáng)培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識(shí)與知識(shí)，首先應(yīng)能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的存在； 發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能推諉和放任自流。 三、患者識(shí)別要求 1、應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。 2、預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測(cè)量體溫。對(duì)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。 3、工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門(mén)診就診。 四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求 大多數(shù)綜合醫(yī)院沒(méi)有收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)前的臨時(shí)安置；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的醫(yī)院感染防控；強(qiáng)調(diào)做好交接工作。 四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求 1、

36、患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。 2、疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。 4、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。 5、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求。 6、患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)的工作人員

37、。 五、患者安置要求 強(qiáng)調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風(fēng)/負(fù)壓病房/手衛(wèi)生設(shè)施等；無(wú)負(fù)壓病房時(shí)，更重視通風(fēng)；應(yīng)特別重視疑似患者的安置；強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)管理，包括醫(yī)務(wù)人員/患者/探視者的管理。 五、患者安置要求 1、臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合手衛(wèi)生規(guī)范的要求。 2、集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，無(wú)逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。 3、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。 4、疑似患者應(yīng)單

38、人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。 5、患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。 6、無(wú)條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。 7、經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。 六、培訓(xùn)與健康教育 1、常規(guī)培訓(xùn)：定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播疾病的種類(lèi)、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。2、重點(diǎn)區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)人群培訓(xùn)與健康教育：在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門(mén)和高

39、風(fēng)險(xiǎn)人群中開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。3、流行期間的培訓(xùn)與健康教育：在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。 七、清潔、消毒與滅菌要求 八、醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防控要求 診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。 1、工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，進(jìn)人確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。 2、工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求

40、和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循隔離技術(shù)規(guī)范的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求處置; 3、可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。 4、應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開(kāi)展工作人員的癥狀監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。 5、工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施。 6、標(biāo)本的采集與處理應(yīng)遵循臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的相關(guān)要求。 八、醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防控要求 防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則：防護(hù)級(jí)別使用情況防護(hù)用品 外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)面屏或護(hù)目鏡手衛(wèi)生乳膠手套

41、工作服隔離衣防護(hù)服工作帽鞋套一般防護(hù)普通門(mén)（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員+-+-一級(jí)防護(hù)發(fā)熱門(mén)診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員+-+-+-二級(jí)防護(hù)進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作-+三級(jí)防護(hù)為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)-+-+注：“+”應(yīng)穿戴的防護(hù)用品，-”不需穿戴的防護(hù)用品,“”根據(jù)工作需要穿戴的防護(hù)用品，“”為二級(jí)防護(hù)級(jí)別中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件，選擇穿隔離衣或防護(hù)服。 三重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 5092016 一、術(shù)語(yǔ)和定義 1.重癥監(jiān)護(hù)病房 醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危 及生命或具有

42、潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。 2.空氣潔凈技術(shù) 通過(guò)多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。 3.中央導(dǎo)管 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。 這些大血管包括：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。 一、術(shù)語(yǔ)和定義 4.目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 針對(duì)感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、血 液凈化相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。 5.器械相關(guān)感染 患者在使用某種相關(guān)器

43、械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出 現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器械時(shí)間超過(guò)48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此 感染與該器械使用相關(guān)，但對(duì)器械最短使用時(shí)間沒(méi)有要求。 6.醫(yī)院感染暴發(fā) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求 1. ICU應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院 感染管理工作。 2.應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。 3.應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問(wèn)題和改進(jìn)方案。

44、4.院感專(zhuān)職人員應(yīng)對(duì)ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并 及時(shí)反饋檢查結(jié)果。 5.應(yīng)針對(duì)ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 6.抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。 7.醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和醫(yī)療廢物分 類(lèi)目錄的有關(guān)規(guī)定。 8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定。 三、建筑布局、必要設(shè)施及管理要求 1.ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。 2.ICU整體布

45、局應(yīng)以潔污分開(kāi)為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。 3.床單元使用面積應(yīng)不少于15m2，床間距應(yīng)大于1m。 4.ICU內(nèi)應(yīng)至少配備1個(gè)單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于18m2。 5.應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在241.5，相對(duì)濕度應(yīng)維持在30%-60%。 6.裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。 7.不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。 四、人員管理 （一）醫(yī)務(wù)人員的管理要求 1.ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本

46、操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能。護(hù)士人數(shù) 與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。 2.護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時(shí)，宜分組進(jìn)行，人員相對(duì)固定。 3.患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。 （二）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 1.ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。 2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法。應(yīng)保持工作服的清潔。 3.進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專(zhuān)用鞋。 4.乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。 四、人員管理 （三）患者的安置與隔離 1.患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則： a)應(yīng)將

47、感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置； b)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔 離與預(yù)防措施。 2.多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類(lèi)耐藥菌感染或 定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識(shí)。 （四）探視者的管理 1.應(yīng)明示探視時(shí)間，限制探視者人數(shù)。 2.探視者進(jìn)人ICU宜穿專(zhuān)用探視服。探視服專(zhuān)床專(zhuān)用，探視日結(jié)束后清洗消毒。 3.探視者進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專(zhuān)用鞋。 4.探視呼吸道感染患者時(shí)，探視者應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行防護(hù)。 5.應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。 五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 1.應(yīng)

48、常規(guī)監(jiān)測(cè)ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)信息的記錄。 2.根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求。應(yīng)積極開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 3.早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，實(shí)施有效的干預(yù)措施，具體如下： a)應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)； b)應(yīng)通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取 相應(yīng)的控制措施； c)對(duì)疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時(shí)，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。 4.應(yīng)每季度對(duì)物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)

49、，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 六、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施 （略） 七、手衛(wèi)生要求 1.應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2,單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。 2.探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。八、環(huán)境的清潔消毒：1、物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒；b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒；c)計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)宜使用鍵盤(pán)保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；d)般性診療器械如聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、軟尺等,宜專(zhuān)床專(zhuān)用；如交叉使用應(yīng)一用一消毒；

50、 八、環(huán)境的清潔消毒：1、物體表面清潔消毒方法如下：e)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒1-2次；f)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1-2次；g)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，或一用一消毒。 八、環(huán)境的清潔消毒： 2.地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次。 3.安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1-2次。 4.呼吸機(jī)及附屬物品的消毒 （略）九、床單元的清潔與消毒要求： 1.床欄、床旁桌

51、、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒。 2.床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。 3.枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染， 應(yīng)隨時(shí)更換。 十、便器的清洗與消毒要求 1.便盆及尿壺應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，每天清洗、消毒。 2.腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。 3.有條件的醫(yī)院宜使用專(zhuān)用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一消毒。十一：空氣消毒方法與要求 1.ICU空氣應(yīng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。 2.空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 b)安裝具備空氣凈化消毒裝

52、置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 c)空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。 d)空氣消毒器:應(yīng)符合消毒管理辦法要求。應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。 e)紫外線(xiàn)燈照射消毒：應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 f)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與 消毒管理規(guī)范 ws/T 5122016 一、術(shù)語(yǔ)和定義 1、環(huán)境表面 ： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門(mén)、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者 如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)等。 2、清潔單元： 鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)

53、清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。 3、高頻接觸表面 ： 患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門(mén)把手、計(jì)算機(jī)等。 4、污點(diǎn)清潔與消毒 ： 對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。 一、術(shù)語(yǔ)和定義 5、A。值 ： 評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80C的時(shí)間 (秒）。A。值600是復(fù)用清潔工具消毒的最低要求。相當(dāng)于80持續(xù)時(shí)間10min，90持續(xù)時(shí)間lmin,或93持續(xù)時(shí)間30 s。 6、隔斷防護(hù) ： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

54、內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過(guò)程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。 一、術(shù)語(yǔ)和定義 7、低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 ： 基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等。 8、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 ： 有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門(mén)診科室、功能檢查室等。 9、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 ： 有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房等。 二、管理要求 1、醫(yī)

55、療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定 的管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。 3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備 與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時(shí)，應(yīng)建立有醫(yī)院感染控制人員參與的綜合小組，對(duì)施工相關(guān) 區(qū)域環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有效、可行的干預(yù)措施，指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù)，并監(jiān)督措施落實(shí)的全過(guò)程。 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行審核，并將結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)與人員，促進(jìn)清潔與消毒 質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 三、清潔與消毒原則 1、應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。 2、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱(chēng)、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。 3、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。 4、實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人