臨床醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)-分娩期并發(fā)癥練習(xí)題

1、臨床醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)-分娩期并發(fā)癥練習(xí)題一、A11、臍帶先露與臍帶脫垂對(duì)母兒的影響錯(cuò)誤的是A增加剖宮產(chǎn)率B、胎心率異常C胎兒缺氧D胎心消失E、臍帶血循環(huán)阻斷超過 34分鐘，胎死宮內(nèi)2、下列因素可以引起臍帶先露的是A頭盆不稱B、胎兒過大C羊水過少D臍帶過短E、胎盤早剝3、典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C急性腎功能衰竭D急性呼吸衰竭E、急性DIC4、下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施A抗循環(huán)衰竭B、抗呼吸衰竭C糾正DIC及繼發(fā)纖溶D在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩E、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)5、子宮病理收縮環(huán)是指A、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮

2、漸次上升B、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄C子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升D宮縮時(shí)硬，子宮松弛時(shí)為軟E、常發(fā)生于孕期6、病理性縮復(fù)環(huán)最常見于A高張性宮縮乏力B、婦女型骨盆C軟產(chǎn)道損傷D頭盆不稱E、枕后位7、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項(xiàng)是正確的A、分娩過程中出血量 500mlB、胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過 500mlC胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過 500mlD產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后10天陰道出血500mlE、胎兒娩出后，陰道流血 500ml8、下列疾病中哪項(xiàng)不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血A死胎B、重度妊高征C羊水栓塞D過期妊娠E、妊娠合并肝炎9、關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項(xiàng)

3、是錯(cuò)誤的A、對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作如配血B、第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞C第二產(chǎn)程時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓D雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后應(yīng)肌注麥角新堿0.2mgE、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察宮縮及陰道流血情況10、產(chǎn)后出血性休克的處理不正確的是A正確估量出血量B、不可用冰凍血漿C給氧，糾正酸中毒D應(yīng)用升壓藥E、應(yīng)用廣譜抗生素防治感染二、A21、初孕婦，25歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院 24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第 1 產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后 2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)綃，血壓 60/40mmHg 隨后陰道流血不止，立

4、即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是A、羊水栓塞B、急性肺栓塞C子宮收縮乏力性出血D縮宮素過敏E、心源性休克2、劉某雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現(xiàn)陰道多量流血；數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá) 500ml,本例最可能的診斷是A、副胎盤殘留B、宮縮乏力C凝血功能障礙D胎盤殘留E、軟產(chǎn)道損傷3、女，25歲。孕40周，初孕，規(guī)律宮縮 2小時(shí)來院，當(dāng)時(shí)宮口擴(kuò)張 4cm,因?qū)m縮強(qiáng)，半小時(shí)后宮口開全， 第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時(shí)分析其出血原因最可能為A、子宮收縮乏力B、胎膜殘留C胎盤殘留D

5、宮頸裂傷E、凝血功能障礙4、一產(chǎn)婦產(chǎn)后出血 400ml, BP100/65mmHg Hb110g/L因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快 恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是A、輸注紅細(xì)胞懸液 2單位B、輸注新鮮冰凍血漿 400mlC輸注人血白蛋白D輸注全血2單位E、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品5、初產(chǎn)婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm,臀先露，S-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)C行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩D靜脈滴注縮宮素，宮口

6、開全行臀牽引E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩三、A3/A41、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa （120/75mmHg ,尿蛋白（-）,腹部檢查：子宮高 35cm,胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血 塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織 、請(qǐng)考慮哪項(xiàng)出血原因A、子宮破裂B、宮頸裂傷C胎盤早剝D前置胎盤（邊緣性）E、正常臨產(chǎn)見紅 、該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)綃，血壓10. 7/5. 3kPa（80/40mmHg ,脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況A、失血性休克B、腦血管意外C羊水栓

7、塞D感染與休克E、子宮破裂3 、即刻應(yīng)采取的措施中哪一項(xiàng)應(yīng)除外A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注C抗過敏治療D抗休克治療E、立即切除子宮2、初孕婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行左側(cè)會(huì)陰切開 +低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出 4000g 活嬰，產(chǎn)后2小時(shí)傷口疼痛, 肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗(yàn)正常。體檢：貧血貌，血壓 12/8kPa (90/60mmH0 ,左會(huì)陰稍腫，陰道 出血不多1 、下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A菌痢B、宮頸撕裂C陰道壁血腫D會(huì)陰出度撕裂E、腸胃炎2 、首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理A宮縮劑B、陰道鏡檢查C肛指檢查D抗炎E、止血?jiǎng)?、患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩

8、出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮 底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa (110/90mmHg1 、最可能診斷為A、凝血功能障礙B、胎盤殘留C胎盤粘連D子宮收縮乏力E、產(chǎn)道損傷2 、除給宮縮劑外首先處理的是A抗炎B、迅速按摩子宮止血C骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎D止血?jiǎng)〦、子宮腔內(nèi)紗布填塞四、B1、A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝C.臍帶脫垂D.子宮破裂E.持續(xù)性枕橫位1 、經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時(shí)，破膜18小時(shí)。宮縮強(qiáng)，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心 150次/分， 宮口開大胎頭雙頂徑 9.6cm,導(dǎo)尿見肉眼血尿。最可能的診斷是 A B C D E2 、初產(chǎn)婦，臨

9、產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查血壓 80/50mmHg脈搏120次/分。腹部 檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是A B C D E答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】對(duì)母兒的影響.對(duì)產(chǎn)婦影響增加剖宮產(chǎn)率。.對(duì)胎兒影響臍帶先露宮縮時(shí)胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失；以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過 78分鐘，胎死宮內(nèi)?！驹擃}針對(duì)“臍帶先露與臍帶脫垂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533236，點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】 容易發(fā)生在胎先露未銜接時(shí)：頭盆不稱、胎頭入盆困難；臀先

10、露、肩先露、枕后位等胎位異常；胎兒過??；羊水過多；臍帶過長(zhǎng)；臍帶附著異常及低置胎盤等?！驹擃}針對(duì)“臍帶先露與臍帶脫垂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533237，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】典型羊水栓塞的臨床經(jīng)過分為三階段：1、呼吸循環(huán)衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性腎衰竭故最早出現(xiàn)的癥狀是 D答案?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533238，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】 羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯(cuò)誤的。羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖

11、宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。【該題針對(duì)“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533239，點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】 病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升，生理性縮復(fù)環(huán)不隨宮縮上升。在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者 間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)?！驹擃}針對(duì)“子宮破

12、裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533248，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的特征性表現(xiàn)。當(dāng)子宮收縮過強(qiáng)時(shí)，若伴有頭盆不稱、胎位異?；蝰：圩訉m，有可能出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。選項(xiàng)中只有D符合。【該題針對(duì)“子宮破裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533249，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過 500ml者，稱為產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血：指分娩 24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過 500ml?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)后出血的概念、病因、診斷及處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533229，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案

13、解析】A死胎：胎兒死亡3周仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，引起 DIC。B重度妊高征：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，引起 DIC。C羊水栓塞：羊水中含多量促凝物質(zhì)，進(jìn)入母體產(chǎn)生大量微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，發(fā)生 DIC。E妊娠合并肝炎：肝病時(shí)，凝血因子合成功能減退，可引起DIC?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)后出血的概念、病因、診斷及處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533230，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】D錯(cuò)誤，應(yīng)該是在第二胎肩部娩出后應(yīng)用宮縮劑?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)后出血的預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533233，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解

14、析】 出血性休克處理正確估量出血量止血；補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等； 給氧，糾正酸中毒；應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能；應(yīng)用廣譜抗生素防 治感染?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)后出血的預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533234，點(diǎn)擊提問】、A2【正確答案】A【答案解析】該產(chǎn)婦使用縮宮素靜滴引產(chǎn)， 胎兒娩出2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)綃，血壓60/40mmHg 提示發(fā)生了羊水栓塞?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533240，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】 子宮收縮乏力引起的出血：是在胎盤娩出后的出血。宮頸裂傷為軟產(chǎn)道裂傷：一般在胎兒娩

15、出后立即發(fā)生陰道流血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)后出血的概念、病因、診斷及處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533227，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產(chǎn)道損傷。軟產(chǎn)道損傷特點(diǎn)是在胎兒娩出時(shí)或娩出后，立即出現(xiàn)持續(xù)不斷、鮮紅色血液經(jīng)陰道流出。A子宮乏力性出血特點(diǎn)為在胎盤娩出不久出血便開始，出血特點(diǎn)呈間隙性、暗紅色、時(shí)多時(shí)少。于題干描述 不符。C胎盤殘留是產(chǎn)后子宮腔內(nèi)留下部分胎盤組織，主要癥狀是陰道流血，出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)后，以產(chǎn)后10天內(nèi)多見，亦有的發(fā)生在產(chǎn)后30天左右。E凝血功能障礙時(shí)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現(xiàn)全身部位的出血灶。題

16、干沒有描述【該題針對(duì)“產(chǎn)后出血的概念、病因、診斷及處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533228，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】急性失血：Hb 100g/L,不必輸血；Hb 70g/L ,應(yīng)考慮輸注懸浮紅細(xì)胞； Hb介于70g/L 100g/L ,根據(jù)患者心肺代償能力、有無代謝率增高（如發(fā)熱）以及年齡等因素決定。慢性貧血患者輸注紅細(xì)胞的適應(yīng)證為： Hb小于60g/L ,且伴有明顯缺氧癥狀者；貧血嚴(yán)重，雖無缺氧癥狀，但需要手術(shù)的患者或待產(chǎn)婦。本題選 E?；颊叱鲅?400ml,血壓100/65mmHg Hb110g/L。暫不輸血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)后出血的預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)10

17、1533232，點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】 產(chǎn)婦宮頸未開全，胎心率減低，有胎兒窘迫的表現(xiàn)，應(yīng)立即取頭低臀高位，行剖宮產(chǎn)?！驹擃}針對(duì)“臍帶先露與臍帶脫垂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533235，點(diǎn)擊提問】三、A3/A4【正確答案】D【答案解析】 答案選D,無痛性的陰道流血是前置胎盤的主要特征?！疤ヮ^高浮，子宮前壁無壓痛”也符 合前置胎盤。胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛、子宮硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533242，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：羊水栓塞羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢

18、查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前 驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)綃、嘔吐等癥。如羊水侵入量極 少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533243，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】 以盡量保留人體器官，對(duì)人體造成傷害越小為主。在某些情況下，通常是并發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)科出血 時(shí)，產(chǎn)后子宮切除術(shù)可以挽救生命?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533244，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】 陰道壁血腫是陰道壁血管受損破裂而皮膚或黏膜相對(duì)完整，血液在局部組織淤積形成血腫。 其主要表現(xiàn)為局部疼痛，而臨床上常將其疼痛與產(chǎn)后損傷性疼痛相混淆，不易被發(fā)現(xiàn)