醫(yī)院績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則

1、- 75 -2020年5月29日醫(yī)院績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則文檔僅供參考*醫(yī)院績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則( )醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審訂二0一五年八月目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc 第一章 方案制定的總則 PAGEREF _Toc h - 3 - HYPERLINK l _Toc 一、方案制定的原則 PAGEREF _Toc h - 4 - HYPERLINK l _Toc (一)指導(dǎo)思想 PAGEREF _Toc h - 4 - HYPERLINK l _Toc (二)基本原則 PAGEREF _Toc h - 4 - HYPERLINK l _Toc

2、 (三)基本要求 PAGEREF _Toc h - 4 - HYPERLINK l _Toc (四)分配原則 PAGEREF _Toc h - 5 - HYPERLINK l _Toc 二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置 PAGEREF _Toc h - 5 - HYPERLINK l _Toc (一)績(jī)效考核的基本內(nèi)容 PAGEREF _Toc h - 5 - HYPERLINK l _Toc (二)績(jī)效考核指標(biāo)的遴選 PAGEREF _Toc h - 5 - HYPERLINK l _Toc 三、方案的基本架構(gòu) PAGEREF _Toc h - 6 - HYPERLINK l _Toc (一)效益工

3、資核算 PAGEREF _Toc h - 6 - HYPERLINK l _Toc (二)配套措施 PAGEREF _Toc h - 6 - HYPERLINK l _Toc (三)業(yè)績(jī)行為考核 PAGEREF _Toc h - 6 - HYPERLINK l _Toc (四)二次考核與分配 PAGEREF _Toc h - 7 - HYPERLINK l _Toc (五)組織管理 PAGEREF _Toc h - 7 - HYPERLINK l _Toc 第二章 科室成本效益核算辦法 PAGEREF _Toc h - 8 - HYPERLINK l _Toc 一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成 PAGER

4、EF _Toc h - 8 - HYPERLINK l _Toc (一)成本效益核算科室收入構(gòu)成 PAGEREF _Toc h - 8 - HYPERLINK l _Toc (二)直接結(jié)算科室收入構(gòu)成 PAGEREF _Toc h - 8 - HYPERLINK l _Toc (三)間接結(jié)算科室收入構(gòu)成 PAGEREF _Toc h - 9 - HYPERLINK l _Toc (四)專(zhuān)科診療室、實(shí)驗(yàn)室(專(zhuān)檢室)收入構(gòu)成 PAGEREF _Toc h - 10 - HYPERLINK l _Toc 二、科室支出構(gòu)成 PAGEREF _Toc h - 10 - HYPERLINK l _Toc

5、(一)人力成本(R) PAGEREF _Toc h - 10 - HYPERLINK l _Toc (二)固定資產(chǎn)支出(Z) PAGEREF _Toc h - 10 - HYPERLINK l _Toc (三)物耗成本(W) PAGEREF _Toc h - 11 - HYPERLINK l _Toc (四)管理成本(G) PAGEREF _Toc h - 11 - HYPERLINK l _Toc (五)其它費(fèi)用成本(Q) PAGEREF _Toc h - 11 - HYPERLINK l _Toc (六)有關(guān)成本的說(shuō)明 PAGEREF _Toc h - 11 - HYPERLINK l _

6、Toc 三、科室效益工資核算辦法 PAGEREF _Toc h - 12 - HYPERLINK l _Toc (一)雙向核算 PAGEREF _Toc h - 12 - HYPERLINK l _Toc (二)二次雙向核算 PAGEREF _Toc h - 12 - HYPERLINK l _Toc (三)基數(shù)核算 PAGEREF _Toc h - 12 - HYPERLINK l _Toc (四)階梯調(diào)控辦法 PAGEREF _Toc h - 13 - HYPERLINK l _Toc (五)績(jī)效工資核算流程 PAGEREF _Toc h - 13 - HYPERLINK l _Toc 第

7、三章 醫(yī)院配套措施 PAGEREF _Toc h - 14 - HYPERLINK l _Toc 一、實(shí)行配套措施的必要性 PAGEREF _Toc h - 14 - HYPERLINK l _Toc 二、醫(yī)院承擔(dān)成本費(fèi)用內(nèi)容 PAGEREF _Toc h - 15 - HYPERLINK l _Toc 三、其它措施 PAGEREF _Toc h - 16 - HYPERLINK l _Toc 第四章 科室業(yè)績(jī)行為考核指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 16 - HYPERLINK l _Toc 一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 16 - HYPERLINK l _T

8、oc (一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 16 - HYPERLINK l _Toc (二)科室管理指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 17 - HYPERLINK l _Toc (三)勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 17 - HYPERLINK l _Toc (四)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 17 - HYPERLINK l _Toc (五)安全指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 18 - HYPERLINK l _Toc (六)院感及公衛(wèi)管理指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 18 - HYPERLINK l _Toc (七

9、)藥械管理指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 19 - HYPERLINK l _Toc (八)財(cái)務(wù)管理指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 19 - HYPERLINK l _Toc 二、臨床科室考核指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 20 - HYPERLINK l _Toc (一)工作效率指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 20 - HYPERLINK l _Toc (二)效益指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 20 - HYPERLINK l _Toc (三)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 21 - HYPERLINK l _Toc 三、門(mén)急診科考核指

10、標(biāo) PAGEREF _Toc h - 22 - HYPERLINK l _Toc 四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 23 - HYPERLINK l _Toc 五、醫(yī)技科室考核指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 23 - HYPERLINK l _Toc (一)工作效率指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 23 - HYPERLINK l _Toc (二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 24 - HYPERLINK l _Toc 六、藥劑科考核指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 24 - HYPERLINK l _Toc 七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo)

11、 PAGEREF _Toc h - 25 - HYPERLINK l _Toc 八、職能工勤部門(mén)考核指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 25 - HYPERLINK l _Toc (一)工作效率指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 25 - HYPERLINK l _Toc (二)工作質(zhì)量指標(biāo) PAGEREF _Toc h - 26 - HYPERLINK l _Toc 第五章 科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(jiàn) PAGEREF _Toc h - 26 - HYPERLINK l _Toc 一、管理及技術(shù)崗位績(jī)效工資分配系數(shù) PAGEREF _Toc h - 26 - HYPERLINK l _

12、Toc 二、科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(jiàn) PAGEREF _Toc h - 27 - HYPERLINK l _Toc (一)有關(guān)要求 PAGEREF _Toc h - 27 - HYPERLINK l _Toc (二)考核方案制定的指導(dǎo)意見(jiàn) PAGEREF _Toc h - 27 - HYPERLINK l _Toc (三)分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見(jiàn) PAGEREF _Toc h - 28 - HYPERLINK l _Toc (四)崗位績(jī)效分配的指導(dǎo)意見(jiàn) PAGEREF _Toc h - 28 - HYPERLINK l _Toc (五)崗位績(jī)效工資核算指導(dǎo) PAGEREF _Toc h -

13、 28 - HYPERLINK l _Toc 第六章 績(jī)效考核組織管理 PAGEREF _Toc h - 29 - HYPERLINK l _Toc 一、考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) PAGEREF _Toc h - 29 - HYPERLINK l _Toc (一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) PAGEREF _Toc h - 29 - HYPERLINK l _Toc (二)考核管理要求 PAGEREF _Toc h - 29 - HYPERLINK l _Toc 二、對(duì)標(biāo)考核責(zé)任 PAGEREF _Toc h - 29 - HYPERLINK l _Toc 三、考核方案有關(guān)說(shuō)明 PAGEREF _Toc h - 3

14、0 - HYPERLINK l _Toc 四、其它事宜 PAGEREF _Toc h - 31 - HYPERLINK l _Toc 第七章 附件 PAGEREF _Toc h - 31 - HYPERLINK l _Toc 一、附件1 其它管理規(guī)定及配套措施 PAGEREF _Toc h - 31 - HYPERLINK l _Toc 二、附件2 工作人員質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則 PAGEREF _Toc h - 32 - HYPERLINK l _Toc 三、工作人員考核表 PAGEREF _Toc h - 38 -第一章 方案制定的總則實(shí)行績(jī)效工資是衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度改革的重要舉措,績(jī)效考核是

15、實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資分配激勵(lì)機(jī)制的必須環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步健全和完善與我院發(fā)展相適應(yīng)的績(jī)效考核分配管理體系,根據(jù)衛(wèi)生部、人事部、財(cái)政部的相關(guān)文件精神和要求,在認(rèn)真總結(jié)多年來(lái)醫(yī)院績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際、戰(zhàn)略目標(biāo)需要和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的新要求,對(duì)原績(jī)效考核相關(guān)制度進(jìn)行全面整理、修改和完善,使其更具科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)效性和可操作性,逐步建立以”工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對(duì)象滿意度”為核心的績(jī)效考核分配體系,特制定本(下稱”方案”)。一、方案制定的原則(一)指導(dǎo)思想以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的要求和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),經(jīng)過(guò)發(fā)揮績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制的導(dǎo)向作用,充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)人員的工作積極性、主動(dòng)性和工作潛能

16、,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),以”做優(yōu)醫(yī)院品牌、做強(qiáng)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)、做精醫(yī)療服務(wù)、提高群眾綜合滿意度”為目的,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。(二)基本原則1、實(shí)事求是的原則。2、公平、公正的原則。3、客觀、科學(xué)、全面的原則。本方案在考核指標(biāo)選擇中強(qiáng)調(diào)多客觀、少主觀,收集盡可能多的、具體的、可測(cè)量的、行為量化的、人為因素少的指標(biāo)。4、個(gè)性化的原則。針對(duì)科室業(yè)務(wù)職能不同、職業(yè)分工差異、個(gè)人素質(zhì)和工作特點(diǎn)等,盡可能地在考核指標(biāo)體系中得以體現(xiàn),努力將醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。(三)基本要求績(jī)效考核的最終目的是實(shí)現(xiàn)”效率高、成本低、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格廉”的醫(yī)院管理,即促進(jìn)全院工作效率、技術(shù)水平、服

17、務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升;優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。在本方案制定中重點(diǎn)考慮了以下四個(gè)方面的基本要求。(1)有利于促進(jìn)各科室專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)技術(shù)發(fā)展和技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)。(2)堅(jiān)持責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮中層干部、學(xué)科帶頭人的管理和學(xué)術(shù)帶頭作用。(3)促進(jìn)科室二次績(jī)效考核分配制度的落實(shí)。真正體現(xiàn)”多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”,從而調(diào)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)人員的工作積極性。(4)有利于強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。建立完善的內(nèi)部全成本核算體系,規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。(四)分配原則建立”按崗取酬,按工作量取酬,按服務(wù)質(zhì)量取酬,按工作績(jī)效取酬”的績(jī)效分配機(jī)制。(1)以”按勞分配、

18、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為績(jī)效分配的基礎(chǔ)。(2)以”技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕、向臨床一線傾斜”作為績(jī)效分配的導(dǎo)向。(3)以”工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、行為紀(jì)律”四個(gè)方面關(guān)鍵指標(biāo)考核結(jié)果作為績(jī)效分配的依據(jù)。二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置(一)績(jī)效考核的基本內(nèi)容包括業(yè)績(jī)考核和行為考核兩方面內(nèi)容。1、業(yè)績(jī)考核:包括目標(biāo)業(yè)績(jī)考核和職能考核。(1)目標(biāo)業(yè)績(jī)考核:是針對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)結(jié)果的考核,如工作效率、經(jīng)濟(jì)效率等。(2)職能考核:是對(duì)崗位職責(zé)履行情況的考核,如履行崗位職責(zé)、執(zhí)行核心制度等。2、行為考核:包括紀(jì)律考核和品行考核。(1)紀(jì)律考核:是針對(duì)職工執(zhí)行行業(yè)、

19、醫(yī)院規(guī)章制度情況的考核,如執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)、勞動(dòng)紀(jì)律等。(2)品行考核:是針對(duì)職工職業(yè)道德、工作作風(fēng)等情況的考核,如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想品德等。(二)績(jī)效考核指標(biāo)的遴選1、考核指標(biāo)的遴選:本方案在考核指標(biāo)的選擇和設(shè)置中,遵循了以下原則。(1)考核指標(biāo)選擇以提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、提高職工工作積極性、獲得患者認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn);同時(shí),也要根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)變化、醫(yī)院發(fā)展階段、不同時(shí)期管理重點(diǎn)等及時(shí)調(diào)整。選擇順序應(yīng)遵循時(shí)效性質(zhì)量效益、先生存后發(fā)展、先普遍后特殊的原則。(2)根據(jù)醫(yī)院管理重點(diǎn)、目標(biāo)任務(wù)設(shè)置考核指標(biāo),質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)始終是醫(yī)院績(jī)效考核的核心。質(zhì)量是第一位的,是考核的重點(diǎn);病人滿意度是服務(wù)考核的必備內(nèi)容;技術(shù)是

20、質(zhì)量的基礎(chǔ),鼓勵(lì)適宜技術(shù)的開(kāi)展和推廣應(yīng)用。2、考核指標(biāo)權(quán)重的建立:績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系中各個(gè)指標(biāo)的重要程度不全等價(jià),科學(xué)、合理地設(shè)置各層次指標(biāo)的權(quán)重,是考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。當(dāng)前的普遍做法為根據(jù)醫(yī)院管理重點(diǎn)、既往考核經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)家意見(jiàn)等采取主觀賦予權(quán)重法,本方案考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)置也采取了此方法。三、方案的基本架構(gòu)(一)效益工資核算效益核算僅針對(duì)業(yè)務(wù)收入和成本支出結(jié)余而言,門(mén)診、病房效益實(shí)行一體化核算。(1)直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實(shí)行雙向核算。與重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)密切相關(guān)的臨床科室,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實(shí)行二次雙向核算。(2)成本效益核算科室的效益工資核算方式為:工作效率收入減去支出成

21、本,根據(jù)科室分類(lèi)按規(guī)定的分配系數(shù)提取,并實(shí)行按階梯比例調(diào)控。(3)職能工勤部門(mén)以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù),根據(jù)各科室或部門(mén)分類(lèi)按規(guī)定的分配系數(shù)提取。(4)逐步探索在某些崗位實(shí)行計(jì)量計(jì)酬效益工資,如護(hù)理、門(mén)診掛號(hào)室、住院處、門(mén)診輸液室、消毒供應(yīng)室等。(二)配套措施醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核分配制度在逐步從嘗試走向成熟、從表面引向深入的進(jìn)程中,還面臨著一些社會(huì)因素的制約,因此,必須制訂必要的配套措施,才有可能保障績(jī)效考核分配制度的順利實(shí)施。(三)業(yè)績(jī)行為考核根據(jù)各科室(部門(mén))的業(yè)務(wù)職能特點(diǎn)和發(fā)展實(shí)際,分別對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室及職能工勤部門(mén)進(jìn)行考核。以崗位職責(zé)為主要依據(jù),制定切合實(shí)際、合理有效、科學(xué)

22、量化、便于操作的業(yè)績(jī)行為考核關(guān)鍵指標(biāo)并付諸實(shí)施,采取單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰。1、臨床、醫(yī)技科室:主要考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效率,提倡開(kāi)展醫(yī)療小組考核,對(duì)臨床、醫(yī)技科主任實(shí)行年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。2、職能工勤部門(mén):主要考核工作效率、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度。(四)二次考核與分配在績(jī)效工資的一次分配中,考核對(duì)象為科室或部門(mén)整體。為了進(jìn)一步激勵(lì)職工工作的積極性和主動(dòng)性,充分發(fā)揮職工的聰明才智創(chuàng)造性地開(kāi)展工作,必須實(shí)行二次績(jī)效考核與分配,二次考核對(duì)象為職工個(gè)人。當(dāng)前,大多數(shù)科室的績(jī)效考核與分配仍停留在醫(yī)院層面,科室層面的考核分配比例不高,不利于更好地調(diào)動(dòng)每個(gè)職工的積極性,必須賦予科室更多的支配權(quán),將二次考

23、核分配切實(shí)落到實(shí)處,徹底打破二次分配的”大鍋飯”,真正做到獎(jiǎng)勤罰懶、按勞分配。(五)組織管理1、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo):績(jī)效考核管理是一項(xiàng)常態(tài)化的基礎(chǔ)性工作,要充分認(rèn)識(shí)到考核的重要性和復(fù)雜性,由績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實(shí)施,必須將考核的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。2、明確考核程序:統(tǒng)一考核方法、考核程序和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),要把平時(shí)考核與年度考核相結(jié)合,綜合開(kāi)展績(jī)效考核。3、嚴(yán)明考核紀(jì)律:考核組織實(shí)施過(guò)程中,必須堅(jiān)持以下原則。(1)明確考核責(zé)任,實(shí)行”誰(shuí)評(píng)價(jià)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”。不回避矛盾,堅(jiān)決杜絕人情考核和形式主義考核,使考核結(jié)果真實(shí)反映科室管理的實(shí)際情況。(2)嚴(yán)格執(zhí)行考核方案,杜絕人為控制,暗箱操作。將考核的各個(gè)環(huán)節(jié)

24、置于職工監(jiān)督之下,對(duì)編造、篡改考核資料以及弄虛作假套取資金的科室和個(gè)人,一經(jīng)查實(shí),按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(3)堅(jiān)持民主集中制的原則?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行集中評(píng)價(jià)。4、強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用:及時(shí)反饋考核結(jié)果,作為科室二次考核分配和不斷改進(jìn)科室管理的主要依據(jù),作為干部選拔任用、職稱晉升、人員聘用的重要參考依據(jù)。第二章 科室成本效益核算辦法成本效益核算科室包括:直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室,其業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)均實(shí)行門(mén)診-病房一體化管理。直接結(jié)算科室的各專(zhuān)科門(mén)診收入之和構(gòu)成醫(yī)院門(mén)診總收入,各臨床科室住院收入之和構(gòu)成醫(yī)院住院總收入。一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成(一)成本效益核算科室收入構(gòu)成成本效益核算

25、科室的業(yè)務(wù)收入由下列五類(lèi)收入構(gòu)成,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實(shí)行雙向核算,核算關(guān)系見(jiàn)圖1所示。1、藥品收入:西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)、中草藥費(fèi)。2、診療收入:診察費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、氧氣費(fèi)、輸注費(fèi)、輸血費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、接生費(fèi)、急診費(fèi)等。3、材料費(fèi):衛(wèi)材消耗、物資消耗、體內(nèi)植入物費(fèi)。4、檢查收入:檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)(放射、X-光機(jī)、CT、MRI、ECT、超聲、電生理、病理等)、專(zhuān)科診療室或?qū)嶒?yàn)室診療費(fèi)(專(zhuān)檢收入)。5、其它收入:掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、二次雙向核算收入。(二)直接結(jié)算科室收入構(gòu)成1、所屬范圍:是指與患者直接發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括:臨床科室及其隸屬的專(zhuān)科門(mén)診、急診

26、科、重癥醫(yī)學(xué)科。直接結(jié)算科室(含專(zhuān)科門(mén)診)間接結(jié)算科室(含專(zhuān)檢室)專(zhuān)科診療室專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室藥劑科檢驗(yàn)科檢查科麻醉科重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)檢收入*藥品收入檢驗(yàn)收入檢查收入診療收入二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入其它收入*備注:專(zhuān)科診療室或?qū)嶒?yàn)室本科室病人專(zhuān)檢收入單向核算圖1 成本效益核算科室收入雙向核算關(guān)系2、總收入(實(shí)數(shù)):以每一門(mén)診人次或住院人次在診療全過(guò)程中所發(fā)生的全部結(jié)算費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ),其費(fèi)用總和作為直接結(jié)算科室總收入。3、工作效率收入(S):是指科室的有效收入,可作為住院次均費(fèi)用(含藥品費(fèi)用)限額依據(jù),為科室成本效益核算的基礎(chǔ)。 S總收入(藥品費(fèi)用體內(nèi)植入物費(fèi)用血品費(fèi)用)【說(shuō)明】上式中藥品費(fèi)用門(mén)診以90%

27、、住院以100%計(jì)入;體內(nèi)植入物包括:各種支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、心臟起搏器、鈦板、鈦釘、自鎖鋼板、顱骨鎖、吻合器釘匣、人工假體、人工晶體、各種補(bǔ)片。(三)間接結(jié)算科室收入構(gòu)成1、所屬范圍:是指與患者不直接發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括:門(mén)診部、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、超聲科、電生理科、影像中心、核醫(yī)學(xué)科、病理科。2、總收入(虛數(shù)):以每一門(mén)診或住院診療人次在間接結(jié)算科室診療過(guò)程中所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ),其費(fèi)用總和作為間接結(jié)算科室總收入。3、工作效率收入:間接結(jié)算科室收入從醫(yī)院宏觀統(tǒng)計(jì)上列為虛數(shù)收入,從科室微觀統(tǒng)計(jì)上視同實(shí)數(shù)收入實(shí)行雙向核算,其工作效率收入計(jì)算方法同直接結(jié)

28、算科室。(四)專(zhuān)科診療室、實(shí)驗(yàn)室(專(zhuān)檢室)收入構(gòu)成1、所屬范圍:專(zhuān)科診療室如介入治療室、高壓氧艙室、血液透析室、內(nèi)鏡室(消化內(nèi)鏡室包括ERCP)、心功能檢查室、肺功能檢查室、C型臂治療室、康復(fù)治療室、眼科診療室、耳鼻喉診療室、口腔診療室、理療室、碎石治療室,專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室如內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室、血液病實(shí)驗(yàn)室等。2、總收入(虛數(shù)):以每一門(mén)診或住院診療人次在各專(zhuān)科診療室或?qū)嶒?yàn)室診療過(guò)程中所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ),其費(fèi)用總和作為該專(zhuān)科診療室或?qū)嶒?yàn)室總收入。3、工作效率收入:本科室門(mén)診、住院病人在隸屬專(zhuān)科診療室或?qū)嶒?yàn)室所發(fā)生的相關(guān)診療費(fèi)用單向計(jì)入科室收入,其它科室病人收入實(shí)行雙向核算。其工作效率收入計(jì)算方法

29、如下,并計(jì)入各隸屬科室。S總收入(藥品費(fèi)用體內(nèi)植入物費(fèi)用血品費(fèi)用)S1【說(shuō)明】S1為隸屬科室病人在所屬專(zhuān)檢室發(fā)生的相關(guān)診療費(fèi)用。二、科室支出構(gòu)成成本效益核算科室的支出由下列五種成本費(fèi)用構(gòu)成。(一)人力成本(R) 人員工資,包括崗位薪級(jí)工資、績(jī)效工資、各類(lèi)津貼和補(bǔ)貼等。 勞保、福利、勞務(wù)費(fèi)、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)等。 進(jìn)修、學(xué)習(xí)、公差、學(xué)術(shù)活動(dòng)、宣傳費(fèi)等。(二)固定資產(chǎn)支出(Z) 房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。 維修、維護(hù)費(fèi)。(三)物耗成本(W) 各種材料費(fèi),如衛(wèi)材、診斷試劑、物資。 各種購(gòu)置費(fèi),如器械、低值易耗品。 水、電、暖、油、汽、運(yùn)輸、氧氣費(fèi)。 辦公、消毒、疫苗費(fèi)。(四)管理成本(G)由于成本效益核算科

30、室收入均實(shí)行了雙向核算辦法,因此必須承擔(dān)醫(yī)院管理成本,這也是建立全成本核算的基本步驟。管理成本包括行政及后勤服務(wù)部門(mén)為組織和管理醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院的公益性決定了當(dāng)前醫(yī)院尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)收回全部的管理成本,根據(jù)效益工資宏觀控制的原則,分?jǐn)偛糠轴t(yī)院管理成本,并逐步實(shí)現(xiàn)全成本核算。1、直接結(jié)算科室分?jǐn)傇瓌t:采取”人均分?jǐn)偡ā?分?jǐn)偪偭堪瓷夏甓柔t(yī)院管理總成本的一定比例(參考值50%)計(jì)算,依據(jù)承擔(dān)人數(shù)逐月平均分?jǐn)偂?、間接結(jié)算科室分?jǐn)傇瓌t:采取”與工作效率收入聯(lián)動(dòng)分?jǐn)偡ā?逐月按工作效率收入一定比例(參考值50%)分?jǐn)偂?五)其它費(fèi)用成本(Q)如社會(huì)摩擦成本、技術(shù)合作項(xiàng)目收入分成、

31、醫(yī)保超支費(fèi)用、藥品超支費(fèi)用、二次雙向核算關(guān)聯(lián)成本等。社會(huì)摩擦成本是指由各種醫(yī)療事故或糾紛造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。技術(shù)合作項(xiàng)目收入分成按合作協(xié)議執(zhí)行。(六)有關(guān)成本的說(shuō)明 多學(xué)科(或?qū)I(yè))臨床病區(qū)成本按專(zhuān)科設(shè)置床位比例分?jǐn)偂?部分設(shè)備折舊費(fèi)及需要扶持專(zhuān)業(yè)的相關(guān)成本按配套政策執(zhí)行。 科室人員包括在編職工、合同制人員、返聘專(zhuān)家。 衛(wèi)材、器械消耗應(yīng)除外規(guī)定不計(jì)入工作效率收入的體內(nèi)植入物費(fèi)用。 管理成本分?jǐn)偩唧w指標(biāo)及扶持政策年度進(jìn)行階段性下達(dá)。三、科室效益工資核算辦法(一)雙向核算成本效益核算科室的效益收入(BI)實(shí)行雙向核算,等于工作效率收入減去成本支出。計(jì)算效益工資(B)等于效益收入乘以分配系數(shù)()。

32、BS(RZWGQ) 【說(shuō)明】B-計(jì)算效益工資,S-工作效率收入(包括所屬專(zhuān)科門(mén)診、住院、專(zhuān)檢室工作效率收入和二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入),R-人力成本,Z-固定資產(chǎn)支出,W-物耗成本,G-管理成本,Q-其它成本;-分配系數(shù)。效益工資是績(jī)效考核的基礎(chǔ),績(jī)效工資是效益工資經(jīng)過(guò)業(yè)績(jī)綜合考核后的結(jié)果。各類(lèi)科室的分配系數(shù)(),由醫(yī)院根據(jù)工資總量控制及宏觀調(diào)控的原則,進(jìn)行階段性制定和下達(dá)。參考值:直接結(jié)算科室0.25,間接結(jié)算科室0.20。(二)二次雙向核算與重癥醫(yī)學(xué)科有直接業(yè)務(wù)關(guān)系的其它臨床科室,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入(S0)實(shí)行二次雙向核算。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入(BI0)按下列公式計(jì)算。 BI0S0(1

33、-CS) 【說(shuō)明】BI0-某臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入;S0-某臨床科室獲取的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入;C-重癥醫(yī)學(xué)科總成本;S-重癥醫(yī)學(xué)科總收入。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入納入相關(guān)科室效益工資核算。有關(guān)說(shuō)明如下:(1)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入(S0),包括診療觀察費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)和相關(guān)治療費(fèi)3項(xiàng)費(fèi)用。其中,相關(guān)治療費(fèi)收入由重癥醫(yī)學(xué)科界定。(2)重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)相關(guān)臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入(BI0)10%的關(guān)聯(lián)成本。(3)多學(xué)科協(xié)作的關(guān)聯(lián)效益收入,由重癥醫(yī)學(xué)科根據(jù)貢獻(xiàn)大小協(xié)調(diào)分割。(4)要求相關(guān)臨床科室及時(shí)會(huì)診、協(xié)助診療,否則不納入二次雙向核算。(三)基數(shù)核算職能工勤部門(mén)是為成本效益核算科室提供管理、保障和公共服務(wù)的科室或部

34、門(mén),包括:機(jī)關(guān)管理職能科室、物資供應(yīng)科、保衛(wèi)科、消毒供應(yīng)室、住院處、核算室、車(chē)隊(duì)、外勤中心。其效益工資(B)實(shí)行基數(shù)核算,以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù),計(jì)算方法如下。B(成本效益核算科室效益工資均數(shù)科室或部門(mén)人員總系數(shù))【說(shuō)明】B-效益工資;-分配系數(shù)。各類(lèi)科室(或部門(mén))的分配系數(shù)(),以=1.0為基準(zhǔn),根據(jù)職能工勤部門(mén)崗位分類(lèi)上下浮動(dòng),具體由醫(yī)院另行制定和下達(dá)。由于藥品費(fèi)用部分(或未)納入成本效益核算科室工作效率收入,故藥劑科效益工資也實(shí)行基數(shù)核算。其效益工資(B)兌現(xiàn)以間接結(jié)算科室人均效益工資為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算。(四)階梯調(diào)控辦法1、階梯核算辦法 根據(jù)工資總量控制和適當(dāng)縮小收入差距的要

35、求,本著既有利于發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)機(jī)制、又有利于構(gòu)建和諧醫(yī)院的原則,以全院平均效益工資額為基準(zhǔn),對(duì)成本效益核算科室的計(jì)算效益工資(B)實(shí)行按階梯比例適度調(diào)控,實(shí)發(fā)效益工資(BF)按下列級(jí)差比例提取。(1)在全院平均效益工資以內(nèi)部分,按100%提取(B1);(2)在全院平均效益工資11.5倍部分,按80%提取(B2);(3)在全院平均效益工資1.52倍部分,按60%提取(B3);(4)在全院平均效益工資2倍以上部分,按40%提取(B4)。成本效益核算科室的實(shí)發(fā)效益工資計(jì)算式為:BF=B1+B2+B3+B42、階梯核算有關(guān)說(shuō)明(1)本階梯比例提取辦法僅針對(duì)成本效益核算科室的計(jì)算效益工資,不包括業(yè)績(jī)

36、行為考核的獎(jiǎng)罰數(shù)額。(2)人數(shù)按各科室(或單機(jī)核算單元)人員數(shù)(包括返聘專(zhuān)家、合同制人員)計(jì)算。(3)多學(xué)科病區(qū)的護(hù)理人員,各臨床科室按床位比例進(jìn)行分擔(dān)。(五)績(jī)效工資核算流程本方案績(jī)效工資核算流程如圖2所示。成本效益核算科室業(yè)務(wù)總收入(包括:專(zhuān)科門(mén)診、住院部、專(zhuān)科診療室或?qū)嶒?yàn)室)工作效率收入(藥品費(fèi)、體內(nèi)植入物費(fèi)、血品費(fèi))(二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入)(成本支出)效益收入效益分配系數(shù)()計(jì)算效益工資*實(shí)發(fā)效益工資科室績(jī)效工資階梯調(diào)控考核獎(jiǎng)罰(一次考核)個(gè)人崗位績(jī)效工資系數(shù)平均工資個(gè)人系數(shù)考核獎(jiǎng)罰(二次考核)* 備注:職能工勤部門(mén)計(jì)算效益工資以成本效益核算科室人均計(jì)算效益工資為基數(shù)藥劑科計(jì)算效益

37、工資以間接結(jié)算科室人均計(jì)算效益工資為基數(shù)圖2 績(jī)效工資核算流程第三章 醫(yī)院配套措施一、實(shí)行配套措施的必要性1、公益屬性:非營(yíng)利性醫(yī)院的公益屬性決定了必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)政策,現(xiàn)階段醫(yī)院尚無(wú)法從醫(yī)療活動(dòng)中收回全部成本。因此,醫(yī)院既要采取強(qiáng)有力的考核措施,最大限度地降低各種醫(yī)療成本,同時(shí),又要制定相應(yīng)的配套措施。2、糾紛因素:由于醫(yī)療糾紛會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的經(jīng)濟(jì)損失,這對(duì)醫(yī)院推行績(jī)效考核分配制度將造成不可避免的影響。因此,醫(yī)院、科室既要采取各種應(yīng)對(duì)措施有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也要制定相應(yīng)的配套措施。3、其它因素:在醫(yī)院強(qiáng)化管理過(guò)程中,發(fā)展中科室和專(zhuān)業(yè)將會(huì)受到諸多

38、因素的影響,抗經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)能力脆弱,嚴(yán)重影響科室職工工作積極性及專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展。因此,必須給予階段性傾斜政策,以扶持發(fā)展中科室渡過(guò)難關(guān)、不斷壯大。二、醫(yī)院承擔(dān)成本費(fèi)用內(nèi)容1、固定資產(chǎn)成本: (1)因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(2)因戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(3)因重大科研工作需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(4)因省市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)需要而投資的固定資產(chǎn),50%。(5)因發(fā)展中科室(專(zhuān)業(yè))扶持需要而投資的固定資產(chǎn),50%。2、人力成本: (1)醫(yī)療下鄉(xiāng)支農(nóng)、醫(yī)院抽調(diào)從事其它工作1個(gè)月期間者,100%。(2)新參加工作見(jiàn)習(xí)期的畢業(yè)生,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3)因病、工傷等需要長(zhǎng)

39、期休養(yǎng)者,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(4)引進(jìn)的拔尖技術(shù)帶頭人、特需技術(shù)人才,50%。3、其它成本: (1)成本效益核算科室分擔(dān)后的醫(yī)院管理成本。(2)應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛(事故)造成的經(jīng)濟(jì)損失。(3)等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、指令性示范工程建設(shè)等專(zhuān)項(xiàng)投資。(4)設(shè)備資產(chǎn)損失,依據(jù)設(shè)備原值按階梯比例總和承擔(dān):1萬(wàn)元的50%、110萬(wàn)元的70%、1050萬(wàn)元的90%、50萬(wàn)元的95%。(5)醫(yī)院決定減免的相關(guān)成本。(6)正常報(bào)損的藥品、物資成本。4、其它費(fèi)用: (1)按政府規(guī)定減免的醫(yī)療費(fèi)用。(2)具有生命危險(xiǎn)確需搶救的”三無(wú)”病人費(fèi)用。(3)由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。(4)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)

40、務(wù)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用。(5)無(wú)法追繳收回的醫(yī)療欠費(fèi)。(6)社會(huì)責(zé)任公益性支出。三、其它措施1、崗位薪級(jí)工資發(fā)放配套措施:工作效率收入與成本持平或有結(jié)余,崗位薪級(jí)工資全額發(fā)放;工作效率收入低于成本,崗位薪級(jí)工資按虧損額同比下浮,保底75%,其成本負(fù)數(shù)逐月沖減。2、進(jìn)修人員績(jī)效工資發(fā)放:經(jīng)醫(yī)院選派的人員進(jìn)修培訓(xùn)期間,績(jī)效工資按全院平均基數(shù)0.5的系數(shù)由醫(yī)院發(fā)放。3、其它需要支持的措施:經(jīng)醫(yī)院另行研究決定。第四章 科室業(yè)績(jī)行為考核指標(biāo)一次績(jī)效考核與分配是以科室效益工資為基礎(chǔ),經(jīng)過(guò)對(duì)業(yè)績(jī)行為關(guān)鍵指標(biāo)的綜合量化考核與獎(jiǎng)懲,從而得出科室兌現(xiàn)績(jī)效工資。為了體現(xiàn)考核的公平性,對(duì)指標(biāo)權(quán)重獎(jiǎng)罰金額采用”元”

41、為計(jì)量單位?？剖铱?jī)效工資總額效益工資總額考核獎(jiǎng)罰金額一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)公共考核項(xiàng)目指標(biāo)針對(duì)全院所有科室和部門(mén)。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重不良后果的事件,行政處理及經(jīng)濟(jì)處罰按醫(yī)院作出的相關(guān)處理意見(jiàn)執(zhí)行。(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。有效投訴或督查中發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度有關(guān)規(guī)定者,每起視情節(jié)嚴(yán)重程度,扣罰200500元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、工作作風(fēng)投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。發(fā)生下列情形之一者,每次扣罰100元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。(1)推諉病人、推諉工作、工作扯皮現(xiàn)象。(2)在工作場(chǎng)所與病人、家屬或工作人員之間吵架事件。3、電子報(bào)編獎(jiǎng)勵(lì):責(zé)任編輯300元/期;采用稿件作者2010

42、0元/篇,由責(zé)編酌情量化兌現(xiàn)。(二)科室管理指標(biāo)1、制度執(zhí)行率:落實(shí)到位為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1次落實(shí)不到位,扣罰100元;造成不良后果者視情節(jié)嚴(yán)重程度,扣罰5001000元。2、問(wèn)題整改率:100%及時(shí)整改為達(dá)標(biāo)。對(duì)督查中反饋存在的重大問(wèn)題不整改、屢查屢犯者,每件次扣罰科室、當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人各200元。3、成本-收入比率:成本效益核算科室實(shí)現(xiàn)自控,以成本工作效率收入為最低目標(biāo)。當(dāng)成本工作效率收入時(shí),成本累計(jì)逐月沖減。職能工勤部門(mén)物耗成本實(shí)行定量供應(yīng),超出定量的費(fèi)用從相關(guān)部門(mén)效益工資中扣罰。4、工作差錯(cuò)率:0為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次,扣罰科室及當(dāng)事人各100元。5、指令性任務(wù)完成率:100%及時(shí)完成為達(dá)標(biāo)

43、。(1)行政管理指令性任務(wù)未及時(shí)完成者,每次扣罰2001000元,并追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。(2)突發(fā)公共事件應(yīng)急救援及處理應(yīng)及時(shí)高效,因延誤處理時(shí)機(jī)而造成事態(tài)擴(kuò)大或造成嚴(yán)重不良后果者,追究環(huán)節(jié)管理部門(mén)及相關(guān)人員的責(zé)任。(三)勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)1、勞動(dòng)紀(jì)律:0違反為達(dá)標(biāo)。職工請(qǐng)假連續(xù)3天以上或曠工1天,未及時(shí)上報(bào)者,扣罰科室負(fù)責(zé)人100元、考勤員50元,并追究違反勞動(dòng)紀(jì)律的當(dāng)事人責(zé)任。2、工作紀(jì)律:堅(jiān)守崗位、按時(shí)上下班、不接班不下班為達(dá)標(biāo)。發(fā)生遲到、早退、竄崗者,每次扣罰當(dāng)事人50元;發(fā)生脫崗、缺崗者,每次扣罰科室及當(dāng)事人各200元。(四)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)1、病人滿意度: 90%為達(dá)標(biāo)。除與考核科室無(wú)關(guān)的

44、扣分項(xiàng)外,每降低1%,扣罰100元。2、病人中肯投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1起,扣罰200元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。3、科室、部門(mén)之間滿意度: 90%為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰100元,考核下限為80%。(五)安全指標(biāo)1、醫(yī)療事故發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失由醫(yī)院、科室及當(dāng)事人三方承擔(dān)。因責(zé)任因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)50%、20%和30%;因技術(shù)因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)70%、20%和10%。2、醫(yī)療糾紛發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。未造成經(jīng)濟(jì)損失者,視情節(jié)嚴(yán)重程度每起扣罰2001000元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任;造成經(jīng)濟(jì)損失者,按上述比例承擔(dān)。3、安全事件發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。安全事件系指醫(yī)療安全(如醫(yī)療過(guò)

45、失等)和工作安全(如網(wǎng)絡(luò)安全、火災(zāi)等),每發(fā)生1起,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰2001000元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。4、安全事故上報(bào)率:100%及時(shí)上報(bào)為達(dá)標(biāo)。(1)科室安全分析記錄,每遲報(bào)1次扣罰20元,未上報(bào)每次扣罰100元。(2)發(fā)生醫(yī)療糾紛、安全事件,每遲1次扣罰500元,每瞞報(bào)1次扣罰1000元。(3)發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全(糾紛)隱患及時(shí)上報(bào),并采取積極防范措施避免事故(事件)發(fā)生者,每次獎(jiǎng)勵(lì)2001000元。5、急救物品完好率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1處問(wèn)題,扣罰100元。(六)院感及公衛(wèi)管理指標(biāo)1、醫(yī)院感染制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。未執(zhí)行隔離措施相關(guān)規(guī)定和多重耐藥管理制度,或違反

46、無(wú)菌操作規(guī)程等造成不良后果者,每次扣罰2001000元,并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。2、醫(yī)院感染上報(bào)率:80%為達(dá)標(biāo)。每漏報(bào)1例扣罰100元、遲報(bào)1例扣罰50元。由于漏報(bào)、瞞報(bào)造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行者,每次扣罰 元,并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。3、法定傳染病報(bào)告率:100%為達(dá)標(biāo)。每漏報(bào)1例,扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各200元。每發(fā)生1例登記不合格者,扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各20元。4、消毒物品合格率:100%為達(dá)標(biāo)。器械、內(nèi)窺鏡、衛(wèi)生材料消毒效果監(jiān)測(cè)不合格,每次扣罰200500元。手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒效果監(jiān)測(cè)不合格,每次扣罰50元。5、健康教育:住院病人健康教育覆蓋率100%為達(dá)標(biāo)。住院患者無(wú)健康教育實(shí)

47、施記錄單者,每發(fā)現(xiàn)1例扣罰20元。舉辦科室或全院性健教課堂活動(dòng)者,每期分別獎(jiǎng)勵(lì)50元和100元。(七)藥械管理指標(biāo)1、設(shè)備儀器完好率:100%為達(dá)標(biāo)。設(shè)備完好情況月報(bào)表未上報(bào)者,每次扣罰50元。凡屬人為因素造成設(shè)備損壞或丟失者,依據(jù)設(shè)備原值按下列階梯段比例累計(jì)扣罰:1萬(wàn)元的50%、110萬(wàn)元的30%、1050萬(wàn)元的10%、50萬(wàn)元的5%,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、藥械不良事件上報(bào)率:100%及時(shí)上報(bào)為達(dá)標(biāo)。發(fā)生醫(yī)療器械故障、醫(yī)療設(shè)備精準(zhǔn)度不良、體內(nèi)植入物不良事件、藥品不良反應(yīng)者,每緩報(bào)1次扣罰100元,每瞞報(bào)1次扣罰1000元。3、藥械采購(gòu)管理制度執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材與器械采購(gòu)管理制度為達(dá)標(biāo)

48、。凡私自或違規(guī)采購(gòu)、使用醫(yī)用衛(wèi)材、器械、藥品者,一經(jīng)查實(shí),處以違規(guī)所得5倍的罰款,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。(八)財(cái)務(wù)管理指標(biāo)1、繳費(fèi)方式:按醫(yī)院規(guī)定方式繳費(fèi)為達(dá)標(biāo)。住院患者所有收費(fèi)項(xiàng)目一律采取記賬方式,否則,所交費(fèi)用不計(jì)入科室收入,并處以同等金額的扣罰。2、物價(jià)執(zhí)行情況:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為達(dá)標(biāo)。對(duì)巧立名目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、私自收費(fèi)等現(xiàn)象,一經(jīng)查實(shí),處以2倍不合理收費(fèi)金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。3、經(jīng)濟(jì)核算準(zhǔn)確率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次核算誤差,扣罰50元。每發(fā)生1例出院病人結(jié)算不及時(shí)引發(fā)糾紛者,扣罰環(huán)節(jié)責(zé)任科室100元。4、減費(fèi)率:0為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1

49、次無(wú)故減費(fèi)者,扣罰相關(guān)科室50元。5、財(cái)務(wù)制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。違反財(cái)務(wù)制度者,嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度處理,觸犯法律者移交司法部門(mén)處理。6、財(cái)務(wù)票據(jù)處理:及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)掛賬為達(dá)標(biāo)。當(dāng)月未掛賬票據(jù)按涉及金額的1%扣罰,次月及以后未掛賬票據(jù)按涉及金額的5%扣罰。二、臨床科室考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、床位使用率:85%93%為達(dá)標(biāo)。當(dāng)實(shí)際床位使用率93%或85%時(shí),每升降1%,獎(jiǎng)罰100元。考核上限為105%,下限為70%。2、平均住院日:全院目標(biāo) 12天,執(zhí)行各臨床科室相關(guān)指標(biāo)。為床位使用率關(guān)聯(lián)考核指標(biāo),即每延長(zhǎng)考核指標(biāo)0.33天,折扣床位使用率1%。當(dāng)床位使用率105%時(shí),從105%起計(jì)扣

50、,急診科、重癥醫(yī)學(xué)科直接計(jì)扣。3、手術(shù)工作量:考核范圍為經(jīng)麻醉科手術(shù)室實(shí)施的手術(shù)病例。以手術(shù)分級(jí)管理目錄(暫行)為依據(jù)獎(jiǎng)勵(lì):一級(jí)15元/臺(tái)、二級(jí)30元/臺(tái)、三級(jí)60元/臺(tái)、四級(jí)120元/臺(tái)。其中,1/3獎(jiǎng)勵(lì)術(shù)者,2/3獎(jiǎng)勵(lì)科室。門(mén)診手術(shù)按手術(shù)費(fèi)的30%獎(jiǎng)勵(lì)術(shù)者及參與人員,其中2/3歸術(shù)者。4、危重病人占床日:計(jì)量計(jì)酬標(biāo)準(zhǔn):危重病人占床日(天)10元。5、會(huì)診費(fèi):兌現(xiàn)執(zhí)行會(huì)診醫(yī)生5元/次,從邀請(qǐng)會(huì)診科室工作效率收入中減扣?！菊f(shuō)明】急診科、重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計(jì)實(shí)際在科住院天數(shù)和轉(zhuǎn)出及出院人次,其它科室統(tǒng)計(jì)從本科室出院病人數(shù)及住院天數(shù)(轉(zhuǎn)出病人不計(jì))。不列入工作量考核的幾種情形:a、床上周轉(zhuǎn),指住院病人前

51、出后入間隔時(shí)間15天者;b、欠費(fèi)離院,指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)500元者;c、其它情形,如住院不滿1天者。急診科、重癥醫(yī)學(xué)科不考核床位使用率及危重病人占床日。(二)效益指標(biāo)1、住院次均總費(fèi)用:執(zhí)行各科室限額指標(biāo)(不含植入物費(fèi)用和血品費(fèi)用)。(1)超支費(fèi)用從工作效率收入中減扣。(2)手術(shù)患者次均費(fèi)用由手術(shù)科室與麻醉科聯(lián)動(dòng)控制,超支費(fèi)用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。(3)實(shí)施等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)攻關(guān)技術(shù)前10例、省地級(jí)重大空白技術(shù)、省部級(jí)或國(guó)家級(jí)重大科技項(xiàng)目的病例,大面積重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)工傷事件等重大傷情患者,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)后,不納入次均費(fèi)用考核。2、單病種限價(jià):執(zhí)行規(guī)定單病種次均

52、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行限價(jià)病種及臨床路徑管理患者,超額費(fèi)用從工作效率收入中減扣。3、藥品費(fèi)比例:內(nèi)科35%,外科30%。超支費(fèi)用從工作效率收入中減扣。4、醫(yī)保政策執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策。(1)嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)醫(yī)?；居盟幖盎緳z查目錄。存在嚴(yán)重不合理檢查或不合理用藥現(xiàn)象者,每發(fā)現(xiàn)1例扣罰主管醫(yī)生100元。(2)冒名醫(yī)保病人住院者,一經(jīng)查實(shí),所有相關(guān)收入均按超支費(fèi)用扣罰,每例扣罰當(dāng)事人200元。舉報(bào)查實(shí)者,每例獎(jiǎng)勵(lì)100元。(3)農(nóng)合醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用比例:15%為達(dá)標(biāo)。每升高1%,扣罰100元?！菊f(shuō)明】?jī)嚎啤⒓痹\科不考核次均費(fèi)用、藥品費(fèi)比例;結(jié)算總費(fèi)用600元者不納入次均費(fèi)用考核統(tǒng)計(jì)。(三)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

53、1、臨床路徑執(zhí)行:開(kāi)展衛(wèi)生部門(mén)制定的各病種臨床路徑為達(dá)標(biāo)。按照醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案進(jìn)行考核。2、危重病人搶救成功率: 80%為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰50元,考核下限為70%。3、清潔手術(shù)切口感染率: 1.5%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例,扣罰200元。4、褥瘡發(fā)生率:0例為達(dá)標(biāo)。每新發(fā)生1例,扣罰200元。5、一級(jí)護(hù)理合格率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1例不合格者,扣罰200元。6、重點(diǎn)病例討論:疑難、重危、術(shù)前、死亡病例按規(guī)定討論為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1例未按規(guī)定討論者,扣罰100元。7、住院病歷合格率:甲級(jí) 90%、乙級(jí) 10%、丙級(jí)0為達(dá)標(biāo)。(1)每出現(xiàn)1份乙級(jí)或丙級(jí)病歷,分別扣罰200元和 元,并追究相關(guān)人

54、員的責(zé)任。(2)存在病歷質(zhì)量管理問(wèn)題者,按病歷質(zhì)量管理考評(píng)辦法執(zhí)行。8、抗菌藥物使用:合理使用為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)下列情形之一者,每例扣罰科室及主管醫(yī)生各100元。(1)使用、更換、停用抗菌藥物任一環(huán)節(jié)無(wú)病程記錄分析者。(2)違反抗菌藥物分級(jí)管理制度者。(3)濫用抗菌藥物者。如無(wú)感染指征、種類(lèi)選擇存在嚴(yán)重錯(cuò)誤、違反預(yù)防或聯(lián)合使用原則等。(4)接受抗菌藥物治療的住院患者,未送檢微生物樣本者。9、手術(shù)分級(jí)管理:無(wú)越級(jí)手術(shù)為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例越級(jí)手術(shù),扣罰手術(shù)科室 元。10、大型設(shè)備檢查結(jié)果陽(yáng)性率:B超50%以上,DR、CT、MRI 70%以上為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰20元?？己讼孪逓橄赂?biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)。【

55、說(shuō)明】?jī)嚎?、中醫(yī)科、心理衛(wèi)生科不考核大型設(shè)備檢查結(jié)果陽(yáng)性率。三、門(mén)急診科考核指標(biāo)1、首診制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。每違反1次,扣罰100元。2、專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師出診率:100%為達(dá)標(biāo)。違規(guī)者按照違反工作紀(jì)律相關(guān)規(guī)定處理。3、病歷合格率: 90%為合格。(1)門(mén)急診病歷:及時(shí)、規(guī)范書(shū)寫(xiě)為達(dá)標(biāo)。每份不合格病歷扣罰20元,每份未書(shū)寫(xiě)病歷扣罰200元。(2)留觀病歷:按照統(tǒng)一規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)為達(dá)標(biāo)。每班病程記錄至少1次,病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。每份不合格病歷扣罰100元。(3)住院病歷:甲級(jí) 90%、乙級(jí)10%、丙級(jí)0為達(dá)標(biāo)。參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、處方合格率: 95%為合格。(1)由門(mén)診藥房審查,每張不

56、合格處方,扣罰處方醫(yī)師20元,并獎(jiǎng)勵(lì)給門(mén)診藥房。(2)大處方超額費(fèi)用從工作效率收入中減扣。(3)抗菌藥物使用參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、檢查申請(qǐng)單合格率: 98%為合格。每發(fā)現(xiàn)1張不合格者,扣罰20元。6、門(mén)急診病人登記合格率:100%。每漏登1例,扣罰20元。7、門(mén)急診掛號(hào)費(fèi):憑掛號(hào)票全額兌現(xiàn)診療醫(yī)師。8、院前急救出車(chē)率:100%及時(shí)出車(chē)為達(dá)標(biāo)。具備突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)能力,應(yīng)急響應(yīng)與報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)與院內(nèi)救治符合要求。(1)接到緊急呼救電話后,發(fā)生無(wú)故不出車(chē)經(jīng)查實(shí)者,每1次扣罰500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)因出車(chē)不及時(shí)等發(fā)生投訴或延誤救治時(shí)間造成不良后果者,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100500元

57、,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(3)圓滿完成出車(chē)任務(wù)給予獎(jiǎng)勵(lì),市區(qū)內(nèi)15元/趟,長(zhǎng)途10%的出車(chē)費(fèi)。平均分配給每位隨車(chē)人員。9、急診急救操作:規(guī)范、熟練為達(dá)標(biāo)。隨機(jī)抽考進(jìn)行模擬或現(xiàn)場(chǎng)操作2項(xiàng),有1項(xiàng)不會(huì)做或操作不規(guī)范、不熟練者,扣罰50元。10、常見(jiàn)急癥及危重病的診治能力:具備為達(dá)標(biāo)。隨機(jī)抽查醫(yī)師進(jìn)行筆試或面試2項(xiàng),有1項(xiàng)不具備或診治有原則性錯(cuò)誤者,扣罰50元。四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo)1、手術(shù)工作量:凡在麻醉科手術(shù)室實(shí)施的手術(shù),兌現(xiàn)科室10元/臺(tái)。2、次均費(fèi)用:手術(shù)患者次均費(fèi)用與手術(shù)科室聯(lián)動(dòng)控制,超支費(fèi)用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。3、術(shù)前訪視談話簽字、麻醉后隨訪率:100%為達(dá)標(biāo)。抽查病歷未按要求執(zhí)

58、行者,每例扣罰100元。4、麻醉記錄單規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo),符合病歷歸檔要求。抽查病歷不符合要求者,每例扣罰100元。5、手術(shù)麻醉任務(wù)及時(shí)完成率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)生因推諉、拖延手術(shù),延誤救治時(shí)機(jī)而造成不良后果者,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。6、清潔手術(shù)切口感染率: 1.5%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例,扣罰200元。五、醫(yī)技科室考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、工作量完成率:各科室(或單機(jī))特色工作量標(biāo)準(zhǔn)自行制定,作為科室二次績(jī)效考核與分配的必備指標(biāo)之一。2、門(mén)診病人預(yù)約檢查時(shí)間:不超過(guò)1個(gè)工作日為達(dá)標(biāo)。除節(jié)假日、雙休日及其它不可抗拒因素外,預(yù)約檢查時(shí)間超過(guò)1個(gè)工作日或發(fā)生推

59、諉病人事件者,每發(fā)生1例,扣罰100元。3、檢查報(bào)告結(jié)果發(fā)送及時(shí)率:及時(shí)發(fā)送為達(dá)標(biāo)。以臨床簽字為依據(jù),臨床投訴或督查中發(fā)現(xiàn)報(bào)告發(fā)送不及時(shí)或遺失者,每例扣罰50元。4、檢查登記、資料歸檔規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)不符合要求者,扣罰100元。(二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)1、檢驗(yàn)室間質(zhì)控:按要求開(kāi)展室間質(zhì)量控制為達(dá)標(biāo)。未按要求開(kāi)展,每次扣罰100元。2、檢查報(bào)告單合格率: 95%為達(dá)標(biāo)。抽查發(fā)現(xiàn)報(bào)告單不合格或未執(zhí)行復(fù)核雙簽字者,每例扣罰50元。3、檢驗(yàn)危急值處理率:100%及時(shí)報(bào)告為達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格按照臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度執(zhí)行,臨床投訴未及時(shí)報(bào)告經(jīng)查實(shí)者,每次扣罰200元;延誤臨床診療工作而造成嚴(yán)重后果者,承擔(dān)

60、相應(yīng)的責(zé)任。4、微生物檢測(cè)與耐藥菌檢測(cè)通報(bào):每半年通報(bào)1次為達(dá)標(biāo)。未及時(shí)通報(bào)者,扣罰200元。5、輸血管理:血型檢查準(zhǔn)確率、配血準(zhǔn)確率、血液制品完好率100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次差錯(cuò),扣罰科室當(dāng)月效益工資的50%,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。造成嚴(yán)重后果者,按照安全事故有關(guān)規(guī)定處理。6、集體閱片率:每周2次以上為達(dá)標(biāo)。DR、CT、MRI、ECT、病理診斷應(yīng)堅(jiān)持集體讀片制度。督查發(fā)現(xiàn)每缺少1次,扣罰100元。7、惡性疾病臨床隨訪率:100%為達(dá)標(biāo)。影像中心、超聲科、病理科診斷或疑似惡性疾病(包括快速冰凍切片)病例,應(yīng)堅(jiān)持臨床隨訪,以經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn)的隨訪登記為依據(jù),每發(fā)現(xiàn)1例未隨訪,扣罰50元。六、藥劑科