護理不良事件報告制度課件

1、護理不良事件報告制度洪 文 君1護理不良事件報告制度護理不良事件分級護理不良事件分類護理不良事件登記報告與處理護士條例之法律責任講課內(nèi)容2護理不良事件報告制度1、有健全的護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡，并有效運行。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生過失行為或產(chǎn)生護患爭議，應立即進行監(jiān)控或者跟蹤調(diào)查，并及時匯報。2、有切實可行的預防措施和應對策略，發(fā)現(xiàn)或發(fā)生過失行為應立即采取有效措施，使患者和護理人員的損害、損失降至最低。3護理不良事件分級根據(jù)醫(yī)療事故處理條例護理事故分為四級一級事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（一級甲等醫(yī)療事故：死亡；一級乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理

2、。）二級事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷一般功能障礙的；四級事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。5護理不良事件分類嚴重護理差錯一般護理差錯意外事件6嚴重護理差錯：1、注射、穿刺等各種診療護理技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針或者發(fā)生局部感染化膚的；2、手術(shù)時體位不當，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚瞽者功能障礙（短期能夠恢復的）；在皮膚消毒后手術(shù)開始前查對發(fā)現(xiàn)接錯病人、擺錯體位、定錯手術(shù)部位的；3、手術(shù)體內(nèi)遺留敷料或者器械等異物，縫合后尚未離開手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的；4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發(fā)生重要變化時，未及

3、時發(fā)現(xiàn)處置的；5、因醫(yī)療護理原因，造成期壓瘡、淺度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；6、重危、全麻術(shù)后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發(fā)生墜床，增加病人痛苦的；7嚴重護理差錯：7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物（如：麻醉藥、生物制劑胰島素等、氯化鉀、洋地黃類等）；8、使用過敏性藥物，未按照藥典規(guī)定作過敏試驗即給藥、或者為原有藥物過敏史的（脫敏療法除外）；9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構(gòu)成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5

4、%）；10、查對不嚴，輸入液體有肉眼可見的霉菌團、異物，或錯輸血、錯打青霉素，或未做青霉素皮試注射青霉素，而發(fā)生不同程度的反應者；11、誤將該滅菌面未滅菌的器械、敷料發(fā)出的；12、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。8一般護理差錯：7、術(shù)前備皮劃破皮膚，影響手術(shù)按時進行的；8、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗條、引流管，未按規(guī)定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果的；9、已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發(fā)給使用單位但未使用的；10、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時

5、，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；11、由于管理不當、業(yè)務不熟悉或者未按常規(guī)、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。10意外事件：差錯事故防范中未列入差錯范疇的事件。11護理不良事件登記報告與處理（一）報告程序1、發(fā)生護理差錯，當事人必須在24小時內(nèi)報告護士長，護士長了解情況后及時報告護理部。3天內(nèi)病區(qū)組織召開護理差錯分析會，分析發(fā)生原因和管理上的漏洞，吸取教訓，制訂整改措施。一周內(nèi)護士長趕寫護理差錯、事故報告表，與病區(qū)護理差錯分析會原始記錄復印件一并交護理部備案。逾期未按上述程序處置，作隱匿不報處理，凡經(jīng)舉報查實，將追究科室領(lǐng)導及

6、當事人的責任。12護理不良事件登記報告與處理（二）處理程序1、病區(qū)建立護理差錯登記本，對護理工作中發(fā)生的護理差錯或堵塞的護理差錯作如實登記，護士長每月分析、講評和護理安全教育。對護理差錯堵塞和發(fā)生者酌情獎懲，并記入個人護理工作與業(yè)務考核檔案。每月以書面形式將護理差錯的發(fā)生和堵塞情況上報護理部。14護理不良事件登記報告與處理2、護理部建立全院護理差錯、事故登記檔案，并設(shè)專人管理。根據(jù)護理差錯發(fā)生的情節(jié)、性質(zhì)與后果的嚴重程度，全面分析，既要注意責任因素，以要考慮技術(shù)因素和難以預料的意外情況，實事求是地提出定性和處理意見，并納入病區(qū)護理單元純凈考評。15護理不良事件登記報告與處理（三）獎懲程序護理事

7、故扣50分，嚴重護理差錯扣1020分；一般護理差錯扣510分，護士長（或代理護士長）隱匿不報，根據(jù)差錯、事故程度扣個人季度或半年獎金（合同制護士長同時扣除崗位職務補貼）。16非處罰性護理不良事件登記報告與處理1、護理部鼓勵病區(qū)積極報告威脅病人安全的不良事件。2、發(fā)生護理不良事件后，根據(jù)臨床實際情況，分析存在的問題，第一時間采取有效補救措施。3、主動填寫病區(qū)護理差錯登記本和護理差錯、事故報告表，其中護理差錯、事故報告表在24小時內(nèi)（雙休日48小時）上交護理部備案。17非處罰性護理不良事件登記報告與處理4、針對發(fā)生的不良事件，護士長應當定期作分析、講評和護理安全教育。5、非處罰性護理不良事件包括：（1）病人識別錯誤；（2）輸血意外；（3）用藥錯誤；（4）呼吸機使用相關(guān)不良事件；（5）病人院內(nèi)自殺、走失；（6）靜脈輸液意外；（7）燒、燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷；（8）跌倒事件；（9）管路事件：管路滑脫、自拔事件；（10）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染事件；（11）病人約束事件：不適當約束導致的不良事件；（12）意外針刺傷；（13）其它意外事件：非上列之異常事件。6、對科室主動上報的不良護理事件，護理部將酌情給與處理。18護士條例第三十一條（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技