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文檔簡介
1、標(biāo)準(zhǔn)成為行動 行動成為習(xí)慣 -首次注冊護(hù)士培訓(xùn)體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察及測量 體溫、脈搏、呼吸和血壓是機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映,是判斷機(jī)體健康狀態(tài)的基本依據(jù)和指標(biāo),臨床稱之為生命體征。正常人的生命體征相互間有內(nèi)在聯(lián)系,并且呈比例、相對穩(wěn)定在一定范圍之內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致病因子作用下,一般是體溫、脈搏、呼吸和血壓首先出現(xiàn)不同程度的異常,反應(yīng)出疾病發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)變化。因此,監(jiān)測并及時正確地記錄生命體征,為臨床正確診斷、及時治療及護(hù)理提供第一手資料和依據(jù),是護(hù)理工作的重要任務(wù)。 測量體溫的注意事項 1.測量體溫前后,應(yīng)清點(diǎn)體溫計數(shù)目,甩表時,勿觸及他物,以防破碎。2.測量體溫前,應(yīng)檢查體溫計是否完好,
2、水銀柱是否在35度以下。3.測溫前20-30分鐘若有運(yùn)動、冷熱飲、冷熱敷、洗澡等,應(yīng)休息30分鐘后再測。4.病人體溫過高或過低,應(yīng)及時報告醫(yī)生,嚴(yán)密觀察,及時處理。 測量呼吸的注意事項 1.呼吸受意識控制,因此測量呼吸不必解釋,在測量過程中不使患者察覺,以免引起患者的緊張影響準(zhǔn)確性。2.異常呼吸要測足1分鐘。 3.危重患者呼吸微弱,可用少許棉花置于病人鼻孔前,觀察棉花被吹動的次數(shù),計時1分鐘。 測量血壓的注意事項 1.測量前,應(yīng)檢查血壓計是否完好。包括玻璃管有無裂損,水銀有無漏出,加壓球和橡膠管有無老化、漏氣、聽診器是否完好等。2.選擇合適的袖袋,松緊以能插入一指為宜。小兒袖帶寬為上臂長度的1
3、/2-2/3,袖帶過寬或過緊使血壓偏低;袖帶過窄或松使血壓偏高;袖帶的下緣距肘窩23cm;3.測肱動脈血壓時,手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。坐位平第四肋,臥位平腋中線;放氣時水銀柱下降4mmHg/秒為宜;4.對需密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計,有助于測定的準(zhǔn)確性和對照的可比性;5.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常血壓時,應(yīng)重測。重測時,待水銀柱降至0點(diǎn),稍等片刻后再測。6.測血壓前,要求安靜休息2030分鐘;偏癱患者測健側(cè)。體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量演示 “孩子,你長大無論干什么工作,哪怕是一名清潔工,只要你每天都能認(rèn)真地把你負(fù)責(zé)的那塊地方打掃得干干凈凈,媽媽都認(rèn)為你是
4、一個成功的人?!泵荛]式靜脈輸液技術(shù)演示密閉式靜脈輸液技術(shù)注意事項1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、查對制度和操作規(guī)程;2、操作中做到以患者為中心,確保安全;3、應(yīng)用多種藥物時要注意配伍禁忌;4、根據(jù)病情有計劃地合理安排輸液順序及滴速;5、長期輸液者,注意保護(hù)、合理使用靜脈,應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始,逐漸按向心方向選擇;6、輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣,液體滴完時要及時更換,嚴(yán)防空氣進(jìn)入血管,造成空氣栓塞;7、連續(xù)輸液24小時以上者,每24小時更換輸液管一次;8、輸液過程中,要經(jīng)常巡視病人,觀察有無輸液反應(yīng)發(fā)生,如發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時處理。中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作演示中心供氧氧氣吸入技術(shù)注意事項1、患者吸氧過程中,需要調(diào)節(jié)氧流量時,應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下,調(diào)節(jié)好氧流量后,在進(jìn)行連接;停止吸氧時,先取下鼻導(dǎo)管,再關(guān)流量表;2、持續(xù)吸氧的患者,應(yīng)當(dāng)保持管道通暢,必要時進(jìn)行更換;3、觀察、評估患者吸氧效果;4、吸氧過程中做到四防:防火、防油、防震、防熱;樹立正確的護(hù)理核心價值觀 護(hù)理是助人的,是幫助別人的,是使別人得到最好的幫助而實(shí)現(xiàn)自己的價值,護(hù)理人
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