骨科圍手術(shù)期一般術(shù)前護(hù)理課件

1、骨科圍手術(shù)期一般術(shù)前護(hù)理 手術(shù)是骨科的重要治療手段，手術(shù)效果是否理想，不僅取決于手術(shù)本身的成功，手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的配合都可影響手術(shù)效果。 一、胃腸道準(zhǔn)備 1.飲食: (1)進(jìn)食高熱量，高蛋白、易消化飲食，多食蔬菜、水果等富含纖維素的食品，保持大便通暢。 (2)術(shù)前應(yīng)常規(guī)12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，防止麻醉中發(fā)生嘔吐而引起吸入性肺炎、窒息等意外。2.腸道準(zhǔn)備： 手術(shù)前1天晚給予39-41，含0.1-0.2的溫皂液500-1000ML灌腸。2二、術(shù)前訓(xùn)練 1.訓(xùn)練臥床大小便 部分病人由于術(shù)后病情需要臥床一段時(shí)間。若不習(xí)慣在床上大小便，會(huì)給術(shù)后處理帶來困難。2.呼吸功能鍛煉 術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，

2、目的是增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥，鍛煉方法有兩種： 深呼吸運(yùn)動(dòng)：讓患者屈膝仰臥或坐在床邊，雙手放在腹兩側(cè)，用鼻深吸氣后收縮腹肌，而后微微張嘴，將氣體呼出。 有效咳嗽：讓患者取半坐臥位或坐位，上身略前傾，雙手手指交叉于腹部，先做深吸氣后，而后微微張嘴呼氣的同時(shí)連咳兩聲，繼而如常呼吸一次再深吸氣咳嗽。3.特殊體位訓(xùn)練 術(shù)前護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)行特殊體位練習(xí)，以適應(yīng)手術(shù)特征。如頸椎前路手術(shù)練習(xí)仰臥位及氣管推移練習(xí)。4.體位改變 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)床上翻身、坐起、起床的方法，取一側(cè)臥位，上面的腿彎曲，用手握住床欄，幫助運(yùn)動(dòng)。3三、術(shù)前準(zhǔn)備(續(xù)1)胸椎前路手術(shù)：上自下頜，下至臍部。胸椎側(cè)前方包括患

3、側(cè)腋下。胸椎后路手術(shù)：上自發(fā)際下緣，下至臀裂頂點(diǎn)。腰椎前路手術(shù)：上至乳頭，下至腹部。腰椎后路手術(shù)：上至肩胛下緣，下至骶骨，兩側(cè)至腋中線。腰背部，若毛發(fā)不重只需清潔。上肢手術(shù)： 手部手術(shù)包括腕部及前臂，注意剪指甲，術(shù)前3d用0.02%的碘伏泡手，每次30min，每日兩次。下肢手術(shù)： 足部包括踝部及小腿，注意剪趾甲，術(shù)前3d用0.02%的碘伏泡腳，每次30min，每日兩次。膝關(guān)節(jié)手術(shù)：上至髖骨節(jié)，下至踝關(guān)節(jié)。肩部手術(shù)： 包括上臂肘部同側(cè)的前胸，背部。 如術(shù)中需用自體骨移植：應(yīng)對供骨區(qū)（多為髂骨區(qū)）進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備， 包括 包括髂骨部和會(huì)陰部。 5三、術(shù)前準(zhǔn)備(續(xù)2)皮膚準(zhǔn)備時(shí)的注意事項(xiàng)：剃毛刀片應(yīng)銳利

4、。剃毛前將皂球蘸取少量熱水后再涂擦與病人皮膚.剃毛時(shí)，應(yīng)繃緊皮膚，不能逆行剔除毛發(fā)，以免損失毛囊。剃毛后須檢查皮膚有無割痕、裂縫及發(fā)紅的異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)詳細(xì)記錄并通知醫(yī)生。操作過程中應(yīng)有愛心，動(dòng)作輕柔、熟練，注意病人保暖 。6三、術(shù)前準(zhǔn)備(續(xù)3)4.藥物過敏試驗(yàn)，常規(guī)做抗生素皮試。5.采血：根據(jù)手術(shù)出血量情況可在術(shù)前1天備血。6.如女患者月經(jīng)來潮，不能做手術(shù)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7.為病人佩戴寫有姓名等一般資料的腕帶。7四、手術(shù)日晨的準(zhǔn)備 測量生命體征,如有感冒、發(fā)熱及其他病情變化,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,決定是否推遲手術(shù)日期。更換清潔病號服,上衣在背后系扣,取下義齒、眼鏡、首飾等附屬物品,將家屬保管防止丟失,女病人注意不