醫(yī)院品牌經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的探討

1、PAGE PAGE 32如何抓醫(yī)院護(hù)理管理 隨著外資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)、人們對(duì)健康的關(guān)注以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布實(shí)施等等，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈了，每一個(gè)從事醫(yī)務(wù)工作的人員都感到了壓力、責(zé)任之重大。如何做好本職工作，是每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該思考的問(wèn)題。筆者從護(hù)理管理工作的角度談一下體會(huì)。確立以“病人為中心”的管理理念首先管理層要轉(zhuǎn)變觀念，確立以病人為中心的管理理念，才能使職工把這種理念始終貫穿于護(hù)理工作中。作為護(hù)理人員如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展需求，做好護(hù)理工作，以下兩點(diǎn)尤為重要。1、服務(wù)方面：在護(hù)理工作中護(hù)士要語(yǔ)言親切，文明禮貌，具有愛(ài)心、同情心，同時(shí)還要教育護(hù)士學(xué)會(huì)情緒自控，不應(yīng)把不良情緒帶到工作

2、中，始終堅(jiān)持以“人”為本的服務(wù)理念，充滿(mǎn)愛(ài)心地對(duì)待每一位病人，急病人所急，想病人所想，全心全意做好護(hù)理工作。2、技術(shù)方面：護(hù)理工作技術(shù)性很強(qiáng)，護(hù)理人員一定要愛(ài)崗敬業(yè)，鉆研業(yè)務(wù)，恪盡職守，同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理的人性化，針對(duì)病人的不同心理需要，用親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)去化解病人的疑慮。建立一支高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍醫(yī)院的技術(shù)人才對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展起著主導(dǎo)作用，然而不少醫(yī)院往往只重視培養(yǎng)名醫(yī)，而忽視了對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中通過(guò)護(hù)理，使英國(guó)士兵死亡率由50下降到2.2，已經(jīng)充分說(shuō)明了護(hù)理的重要性。醫(yī)院管理者只有重視高素質(zhì)護(hù)理人才的挖掘和培養(yǎng)，重視她們潛能的開(kāi)發(fā)，給她們創(chuàng)造學(xué)習(xí)、實(shí)踐機(jī)會(huì)，才能擁有

3、一批高素質(zhì)的護(hù)理人才，這是醫(yī)院管理者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的必需。（發(fā)展，讓中國(guó)護(hù)理與世界同行 訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處官員郭燕紅女士中國(guó)加入WTO后，面對(duì)的是一個(gè)更加開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。目前國(guó)際護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及走向如何，中國(guó)護(hù)理該怎樣認(rèn)清形勢(shì)，加快發(fā)展的步伐，在護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理等方面盡快與國(guó)際接軌，提高中國(guó)護(hù)理在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力，讓世界了解中國(guó)，讓中國(guó)走向世界？近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處官員郭燕紅女士，接受了本報(bào)記者專(zhuān)訪，對(duì)這些問(wèn)題作了詳盡而深刻的闡述，相信會(huì)對(duì)我國(guó)的護(hù)理工作產(chǎn)生指導(dǎo)作用。 國(guó)際護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向隨著護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以人

4、的身心健康為中心，護(hù)理的理論體系、功能任務(wù)、工作內(nèi)容、活動(dòng)空間等各方面都在發(fā)生變化。護(hù)理專(zhuān)業(yè)在國(guó)際上的發(fā)展主要有以下幾方面：(一)在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神，護(hù)理中的人文精神體現(xiàn)在對(duì)病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、病人人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注；(二)高等護(hù)理教育迅速發(fā)展，并在護(hù)理教學(xué)中更多地充實(shí)社會(huì)、心理、人文等學(xué)科的內(nèi)容，更為注重臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)；(三)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域在不斷拓展和延伸。護(hù)理工作滲透在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等方面，隨著疾病譜的變化以及人們對(duì)提高生命質(zhì)量的追求，治療(cure)與照顧(care)已置于同等重要的位置；(四)構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)(無(wú)縫隙護(hù)理)，使護(hù)理服

5、務(wù)于人生、老、病、死全過(guò)程，在健康與疾病的動(dòng)態(tài)過(guò)程中發(fā)揮作用；(五)專(zhuān)科護(hù)理不斷發(fā)展。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的日益細(xì)化，為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士需對(duì)不同專(zhuān)科進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，從而在某一專(zhuān)科領(lǐng)域具備較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)，能獨(dú)立解決該專(zhuān)科護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，并可指導(dǎo)其他護(hù)士的工作，成為專(zhuān)科護(hù)士(NursingSpecialist)。有的護(hù)士專(zhuān)門(mén)從事社區(qū)護(hù)理及預(yù)防保健服務(wù)，成為社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生護(hù)士。在美國(guó)，很多有專(zhuān)長(zhǎng)的護(hù)士自己開(kāi)業(yè)，成為獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理的開(kāi)業(yè)者(NursingPractitioner)；(六)臨床醫(yī)療護(hù)理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)以病人為中心，多學(xué)科協(xié)調(diào)工作。如：針對(duì)病人具體情況，組織多學(xué)科

6、醫(yī)療護(hù)理小組，應(yīng)用臨床路徑(ClinicalPathway)進(jìn)行工作，使醫(yī)、護(hù)、技等相互配合，使病人得到連續(xù)、整體、高效的診療、護(hù)理和康復(fù)；(七)護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平不斷提高；(八)以護(hù)理科研引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和管理水平。目前，一些國(guó)家紛紛開(kāi)展循證行動(dòng)的框架以提高護(hù)理實(shí)踐、管理的科學(xué)性和不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 國(guó)際護(hù)理發(fā)展面臨的問(wèn)題綜觀國(guó)際護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)影響各國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題主要包括：護(hù)理人員的短缺和護(hù)士從發(fā)展中國(guó)家向發(fā)達(dá)國(guó)家流動(dòng)更加劇了發(fā)展中國(guó)家護(hù)士短缺的問(wèn)題；較低的收入、有危害的工作環(huán)境、專(zhuān)業(yè)發(fā)展前途受限和護(hù)士工作自主性的缺乏等因素，導(dǎo)致護(hù)士離開(kāi)護(hù)理工作崗位

7、。護(hù)士數(shù)量的不足直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和病人的安全，美國(guó)波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院所做的一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士的比例與病人安全、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性的研究表明，注冊(cè)護(hù)士占提供護(hù)理服務(wù)的所有人員的比例、以及注冊(cè)護(hù)士為病人提供直接護(hù)理的時(shí)數(shù)與病人的住院日、發(fā)生醫(yī)源性泌系尿感染和呼吸道感染率、褥瘡發(fā)生率等指標(biāo)有非常密切的關(guān)系我國(guó)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及差改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)在教育、實(shí)踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展。護(hù)理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，已在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理不單純只致力于疾病和病癥護(hù)理，而是轉(zhuǎn)

8、向從整體的人的角度出發(fā)，使護(hù)理涵蓋人的生理、心理、社會(huì)、精神、環(huán)境等諸方面的健康需求，護(hù)士的角色也相應(yīng)地從護(hù)理的實(shí)施者，拓展為教育者、咨詢(xún)者、健康生活方式的倡導(dǎo)者等等。同醫(yī)療專(zhuān)業(yè)相比，護(hù)理專(zhuān)業(yè)更重視人而不僅僅是疾病，重視人對(duì)健康問(wèn)題的身心反應(yīng)而不僅僅是器官或組織的改變，因而護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，首先體現(xiàn)在護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以人的身心健康為中心。近幾年醫(yī)院開(kāi)展的臨床護(hù)理改革，更新護(hù)理觀念，推行以病人為中心的整體護(hù)理取得一定成效；社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)方興未艾，隨著科學(xué)技術(shù)在臨床的應(yīng)用，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展迅速。 但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，與人民群眾的健康需求相比，我國(guó)的護(hù)理工作還存在一

9、定的差距，在護(hù)士人力方面，存在著護(hù)士數(shù)量不足的問(wèn)題，但更為重要的是護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平亟待提高和調(diào)整。在護(hù)理工作定位方面，對(duì)護(hù)士的角色和護(hù)理的功能定位存在偏差，體現(xiàn)在：注重技術(shù)操作，忽視專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮；注重醫(yī)囑的落實(shí)，忽略了對(duì)病人病情的觀察和判斷；注重治療性措施的落實(shí)，忽視病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；醫(yī)護(hù)間缺乏溝通和配合；亟待建立專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍，提高專(zhuān)科護(hù)理水平；在護(hù)理管理方面還需要提高科學(xué)化管理水平，轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本。此外，提高護(hù)理科研和運(yùn)用科研結(jié)果的能力，也是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中必須予以高度重視的方面。加強(qiáng)護(hù)理教育和護(hù)理管近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展迅速。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年，我

10、國(guó)有普通中等衛(wèi)(護(hù))校501所，社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)1000余所，高等教育中，大專(zhuān)121所，有近百所高等院校開(kāi)展了護(hù)理本科教育，7所院校設(shè)立了護(hù)理碩士教育點(diǎn)，高等護(hù)理教育的迅猛發(fā)展為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ)。但護(hù)理教育中存在的問(wèn)題不容忽視，主要包括，中等教育規(guī)模偏大，由此帶來(lái)了護(hù)理人員學(xué)歷水平、整體素質(zhì)偏低，不利護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展；目前我國(guó)護(hù)理課程設(shè)置缺乏人文、社會(huì)、人際溝通方面的內(nèi)容，造成護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，與現(xiàn)代護(hù)理工作的要求不相適應(yīng)；偏重于技術(shù)方面的訓(xùn)練而忽視了能力方面的培養(yǎng)，護(hù)士觀察問(wèn)題、為病人解決問(wèn)題的能力欠缺；繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展脫節(jié)。護(hù)理是一個(gè)國(guó)際化的行業(yè)，護(hù)理教育應(yīng)盡快與國(guó)際接軌。 護(hù)理

11、管理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要方面。在宏觀上，注重建立護(hù)士準(zhǔn)入制度，我們已起草了中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例，旨在加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，保障人民健康，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。目前，該條例已報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院審議并有望早日頒布；制定臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，同時(shí)重點(diǎn)提高護(hù)理管理人員科學(xué)化管理水平。 關(guān)于護(hù)理人才的流動(dòng)。護(hù)士從發(fā)展中國(guó)家向發(fā)達(dá)國(guó)家流動(dòng)是世界性的話(huà)題，我認(rèn)為有利有弊。流動(dòng)的護(hù)士大部分是有大學(xué)學(xué)歷、外語(yǔ)好且能力強(qiáng)的護(hù)理骨干，這對(duì)我國(guó)整體護(hù)理人才隊(duì)伍無(wú)疑是個(gè)沖擊。但護(hù)士的流動(dòng)可以使國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念更快地融入我們的護(hù)理工作中，而且這些護(hù)理人才將來(lái)可能再回來(lái)為國(guó)家做事

12、。因此，我們?cè)谶@個(gè)問(wèn)題上要興利除弊，因勢(shì)利導(dǎo)。 進(jìn)一步深化護(hù)理改革以及對(duì)護(hù)理科技工作者的希望建立和發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理技術(shù)水平；加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)；發(fā)展和改革護(hù)理教育；在護(hù)理實(shí)踐和管理中運(yùn)用實(shí)證。為深化護(hù)理改革，我們將組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行一些深入的專(zhuān)題研究，比如，如何完善護(hù)士人力資源的配備，如何建立專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用制度，如何提高護(hù)理質(zhì)量，使“以病人為中心”真正落到實(shí)處，如何使護(hù)理教育突出特色及開(kāi)展社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、精神護(hù)理、循證護(hù)理等。 在我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展全面推進(jìn)的大好形勢(shì)下，護(hù)理工作也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。護(hù)理工作者要認(rèn)清形勢(shì)，把握機(jī)遇，以轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念為切入點(diǎn)，加強(qiáng)自身建設(shè)，努力提

13、高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，挖掘潛力，使護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康需求。 “你若影響他人，最佳的途徑是行動(dòng)，而不是靠你去說(shuō)教?！弊o(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于廣大護(hù)理人員用自身的行動(dòng)去向社會(huì)昭示護(hù)理的價(jià)值、護(hù)理的重要作用。畢竟“有為才能有位，有為才能有威”。（企業(yè)醫(yī)院社會(huì)化模式分析 近年來(lái)，隨著國(guó)有企業(yè)自身改革的深化，企業(yè)醫(yī)院社會(huì)化改革的壓力和要求也日益迫切。正是由于這種壓力，一些企業(yè)醫(yī)院在與企業(yè)分離過(guò)程中對(duì)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)形式進(jìn)行了改革探索，取得了一些經(jīng)驗(yàn)。2月18日本版刊登了山東齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)兩權(quán)分離的改革思路與實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)介紹，在讀者中引起較大反響。希望有更多更好的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)交流開(kāi)

14、拓醫(yī)院改革思路。隨著企業(yè)經(jīng)營(yíng)體制改革轉(zhuǎn)換、醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)藥流通體制和醫(yī)療保障體制改革的深化，以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的開(kāi)展，企、事業(yè)醫(yī)院的社會(huì)化改革也在全國(guó)廣泛開(kāi)展，但其改革模式卻各有其特點(diǎn)。系統(tǒng)內(nèi)資產(chǎn)與國(guó)有資本的重組這一改革模式是將企、事業(yè)醫(yī)院剝離企業(yè)母體并與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)醫(yī)院進(jìn)行重組。它曾作為企、事業(yè)醫(yī)院改革的一種主要模式，一方面可確保衛(wèi)生資源不流失，同時(shí)又充分體現(xiàn)跨部門(mén)、跨行政管理系統(tǒng)的調(diào)整，有利于打破條塊分割，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，使區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃得以順利實(shí)施。在重組過(guò)程中，又主要采用成建制劃轉(zhuǎn)和成建制拆并兩種模式進(jìn)行運(yùn)作。成建制劃轉(zhuǎn)適用于主管單位投入不足，布局又符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的企、事業(yè)醫(yī)院

15、。成建制劃轉(zhuǎn)后，醫(yī)院仍作為一個(gè)法人主體存在。上海市1999年將紡一醫(yī)院和紡二醫(yī)院成建制劃轉(zhuǎn)給所在區(qū)，并納入所在區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。劃轉(zhuǎn)后，醫(yī)院在繼續(xù)為紡織系統(tǒng)職工服務(wù)的同時(shí)，更多地為區(qū)域內(nèi)居民服務(wù)。這樣盤(pán)活了衛(wèi)生資源的存量，也分離了企業(yè)的社會(huì)職能，促使企業(yè)更平等地參與競(jìng)爭(zhēng)。成建制拆并適用于業(yè)務(wù)量明顯不足、資源利用效率低下、設(shè)置與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不完全符合的企、事業(yè)醫(yī)院。成建制拆并后，所涉及的企、事業(yè)醫(yī)院將不再保留獨(dú)立的法人主體。上海市市政醫(yī)院成建制拆并入瑞金醫(yī)院后，各科專(zhuān)業(yè)人員按專(zhuān)業(yè)對(duì)口原則劃入瑞金醫(yī)院，其原址作為瑞金醫(yī)院分部。這一方面使衛(wèi)生資源得到有效利用，同時(shí)有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施。系統(tǒng)內(nèi)資產(chǎn)

16、與民營(yíng)或個(gè)人資本重組股份制或股份合作制經(jīng)營(yíng)即鼓勵(lì)醫(yī)院職工參股，以擴(kuò)大醫(yī)院的資金來(lái)源和激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，醫(yī)院所有權(quán)仍歸企業(yè)母體所有。實(shí)行股份制經(jīng)營(yíng)的，有部分企、事業(yè)醫(yī)院企業(yè)母體仍占有一定股份，如沈陽(yáng)新新集團(tuán)下屬的沈陽(yáng)七三九醫(yī)院，股份制改制后新新集團(tuán)占25的股份，醫(yī)院職工占75的股份。也有部分企、事業(yè)醫(yī)院是從企業(yè)完全剝離后實(shí)施股份制，企業(yè)母體不占任何股份，如牡丹江市磚廠醫(yī)院，職工成為醫(yī)院的股東。民營(yíng)即由社會(huì)資本完全參與醫(yī)院，醫(yī)院所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)化，不再歸企業(yè)母體。上海市輕工醫(yī)院因母體企業(yè)行業(yè)不景氣，投入逐年減少，造成業(yè)務(wù)滑坡，1999年由某民營(yíng)企業(yè)買(mǎi)斷其全部資產(chǎn)，醫(yī)院運(yùn)作由該企業(yè)全權(quán)負(fù)責(zé)，改名

17、為“博愛(ài)醫(yī)院”。租賃經(jīng)營(yíng)即醫(yī)院所有權(quán)仍歸企業(yè)母體，經(jīng)營(yíng)權(quán)完全由第三方承擔(dān)，實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。牡丹江市建設(shè)醫(yī)院從建工集團(tuán)剝離后困難重重，經(jīng)與福建某企業(yè)全面協(xié)商，雙方簽訂了10年的租賃經(jīng)營(yíng)合同。租賃經(jīng)營(yíng)改變了舊的管理模式，拓寬了醫(yī)院籌資渠道，也保證了衛(wèi)生資源不流失和國(guó)有資產(chǎn)保值增值。單純的系統(tǒng)內(nèi)資產(chǎn)重組醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)重組在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下設(shè)置的企、事業(yè)醫(yī)院，往往“每廠一院”。隨著企業(yè)進(jìn)行資產(chǎn)重組，合并成單一的集團(tuán)公司或法人實(shí)體，對(duì)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重組就顯得較為迫切。上海市寶鋼冶金建設(shè)公司職工醫(yī)院等四家醫(yī)院，通過(guò)資產(chǎn)重組，成立了上海中冶集團(tuán)職工醫(yī)院，精簡(jiǎn)了機(jī)構(gòu)和人員，在為中冶集團(tuán)職工和家屬服務(wù)的同

18、時(shí)，也向社會(huì)開(kāi)放。剝離母體，成為獨(dú)立法人部分企、事業(yè)醫(yī)院選擇這種模式的主要原因是企業(yè)本身收入下降，對(duì)醫(yī)院投入減少，企業(yè)也欲逐步剝離其社會(huì)職能。許多醫(yī)院在從母體剝離過(guò)程中，采取了“先分立、后分離”的辦法。北京市大興縣仁和醫(yī)院（原中建一局醫(yī)院）20世紀(jì)90年代初期就開(kāi)始準(zhǔn)備從企業(yè)中剝離，中建一局每年遞減13的撥款，3年后停撥，醫(yī)院自負(fù)盈虧。不涉及資產(chǎn)重組雖然許多企、事業(yè)醫(yī)院目前尚未涉及資產(chǎn)的重組，但也在努力擴(kuò)大或轉(zhuǎn)變服務(wù)領(lǐng)域與服務(wù)范圍，尋找能最大限度發(fā)揮自身潛能的角色。有的增加老年護(hù)理服務(wù)，如北京化工醫(yī)院加掛了“北京香山老年護(hù)理院”的牌子，牡丹江市紡織廠職工醫(yī)院利用閑置資源組建了“安康醫(yī)院”。有的

19、在組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的過(guò)程中，抓住機(jī)遇，積極參與，如蘇州長(zhǎng)風(fēng)機(jī)械有限責(zé)任公司職工醫(yī)院就在蘇州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站招標(biāo)中中標(biāo)。許多企、事業(yè)醫(yī)院開(kāi)始轉(zhuǎn)變觀念，關(guān)心社會(huì)需求，開(kāi)展特色服務(wù)。北京電力醫(yī)院辦起肝炎治療中心，吸引四處求醫(yī)但得不到有效治療的肝炎病人；北京國(guó)棉三廠醫(yī)院根據(jù)本地區(qū)急救能力不足的狀況，與市急救中心掛鉤建立了東郊急救站；北京航空工業(yè)中心醫(yī)院開(kāi)辟了“母嬰康復(fù)中心”，均使醫(yī)院的閑置資源得到有效利用。企、事業(yè)醫(yī)院的社會(huì)化不應(yīng)僅看做是隸屬關(guān)系的轉(zhuǎn)變，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)企、事業(yè)醫(yī)院管理的社會(huì)化，將其產(chǎn)權(quán)主體的社會(huì)化看做只是其中的一種形式。其改革模式的選擇應(yīng)在深刻領(lǐng)會(huì)改革內(nèi)涵后進(jìn)行。加強(qiáng)宏觀

20、政策指導(dǎo)在企、事業(yè)醫(yī)院改革過(guò)程中，上海、福建等部分省（市）制定了較為詳細(xì)的政策。這些政策不僅規(guī)定了企、事業(yè)醫(yī)院分類(lèi)指導(dǎo)的原則，而且對(duì)其機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生人員準(zhǔn)入、人員經(jīng)費(fèi)和國(guó)資管理等都作出了明確規(guī)定，使企、事業(yè)醫(yī)院得到衛(wèi)生行政部門(mén)的宏觀指導(dǎo)。隨著衛(wèi)生部門(mén)的職能轉(zhuǎn)變和實(shí)行全行業(yè)管理，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)該制定相應(yīng)的政策來(lái)規(guī)范和指導(dǎo)企、事業(yè)醫(yī)院的改革，妥善處理國(guó)有資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移，防止出現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)流失，并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，通盤(pán)考慮衛(wèi)生資源配置，進(jìn)行有效重組，實(shí)現(xiàn)企、事業(yè)醫(yī)院的全行業(yè)管理。提供平等競(jìng)爭(zhēng)的政策環(huán)境衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)為企、事業(yè)醫(yī)院提供公平競(jìng)爭(zhēng)的政策環(huán)境，包括補(bǔ)償政策、收費(fèi)政策和醫(yī)保政策等。蘇州市鼓勵(lì)企

21、、事業(yè)醫(yī)院參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的平等競(jìng)標(biāo)，就是一個(gè)有益的嘗試。但也有部分企、事業(yè)醫(yī)院的遭遇卻并不盡然。如有的市規(guī)定，企、事業(yè)醫(yī)院必須先行辦理企業(yè)與醫(yī)院分離手續(xù)，轉(zhuǎn)為事業(yè)法人單位后方可重組為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這一政策實(shí)際上限制了企、事業(yè)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與。不平等競(jìng)爭(zhēng)的政策環(huán)境為企、事業(yè)醫(yī)院的改革增添了較多變數(shù)。注意政策的延續(xù)性企、事業(yè)醫(yī)院由于長(zhǎng)期依賴(lài)企業(yè)撥款，其自我創(chuàng)收能力落后于衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)院，因此，在企、事業(yè)醫(yī)院改革過(guò)程中，不管是企業(yè)母體，還是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，都應(yīng)注意政策的延續(xù)性。如部分企、事業(yè)醫(yī)院社會(huì)化過(guò)程中采取的與企業(yè)“先分立、后分離”政策，就注意了企、事業(yè)醫(yī)院投入政策的延續(xù)性。同

22、時(shí)，分離后的企、事業(yè)醫(yī)院也要繼續(xù)做好對(duì)原企業(yè)母體職工的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使企業(yè)職工不因企業(yè)醫(yī)院社會(huì)化而感到整體保障水平下降。加強(qiáng)企、事業(yè)醫(yī)院內(nèi)部自身改革首先要轉(zhuǎn)變觀念。企、事業(yè)醫(yī)院的功能定位應(yīng)從為企業(yè)服務(wù)為主轉(zhuǎn)化為為社會(huì)服務(wù)為主，努力滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療服務(wù)需求的變化。同時(shí)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，企、事業(yè)醫(yī)院為企業(yè)控制醫(yī)療費(fèi)用的功能也應(yīng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保險(xiǎn)制度控制醫(yī)療費(fèi)用，要加強(qiáng)運(yùn)行機(jī)制和人事、分配制度的改革，加強(qiáng)成本核算，提高費(fèi)用意識(shí)。只有自身真正進(jìn)行改革后，企、事業(yè)醫(yī)院才能在區(qū)域衛(wèi)生資源配置中發(fā)揮更大作用。建立自身的特色專(zhuān)科企、事業(yè)醫(yī)院由于小而全，其人才力量和技術(shù)水平往往無(wú)法與地方醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，因此，企、

23、事業(yè)醫(yī)院在提供綜合性服務(wù)中還必須建立自身的技術(shù)特色，以特色專(zhuān)科占領(lǐng)市場(chǎng)關(guān)注醫(yī)院體制改革（下）：民營(yíng)醫(yī)院是一條鲇魚(yú) 在運(yùn)輸某種魚(yú)的過(guò)程中，為了避免魚(yú)的大量死亡，就在魚(yú)群中放一條鲇魚(yú)，因?yàn)轹郁~(yú)生性活躍，老在魚(yú)群中竄來(lái)竄去，搞得其他魚(yú)總是處于緊張狀態(tài)，所以就能保持較長(zhǎng)久的生命力。這就是經(jīng)濟(jì)學(xué)上所謂的“鲇魚(yú)效應(yīng)”在沉悶僵滯的現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)態(tài)中，民營(yíng)醫(yī)院扮演了鲇魚(yú)的角色“我們民營(yíng)醫(yī)院的作用就是一條鲇魚(yú)，在水里邊攪和”，上海市博愛(ài)醫(yī)院院長(zhǎng)楊國(guó)賢說(shuō)，“我感覺(jué)，國(guó)有醫(yī)院已經(jīng)有危機(jī)感了?！彼嬖V今日東方，“十六”大之后，很多上海市比較大的醫(yī)院來(lái)博愛(ài)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。 鲇魚(yú)效應(yīng)，或許正是政策制定者苦心追求的結(jié)果。與國(guó)有醫(yī)

24、院不同，民營(yíng)醫(yī)院都有著一股新鮮的蓬勃的生命活力。博愛(ài)醫(yī)院的前身，是上海市輕工業(yè)局的一個(gè)職工醫(yī)院“輕工醫(yī)院”。隨著機(jī)構(gòu)改革，輕工業(yè)局撤消了，輕工醫(yī)院岌岌可危，大部分有一技之長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員都流失了，剩下大約40人，大部分都是管后勤的。每天大約只有10多個(gè)門(mén)診，病房都關(guān)門(mén)了。后來(lái)職工工資都發(fā)不出，每個(gè)月都要靠輕工醫(yī)院的老院長(zhǎng)去向上邊討錢(qián)。 在留學(xué)日本8年的醫(yī)學(xué)博士彭少成的鼓動(dòng)下，上海商人陳本亭于1999年9月花2000萬(wàn)元買(mǎi)下了上海輕工醫(yī)院，改名為上海博愛(ài)醫(yī)院，成為上海市第一家由國(guó)有醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成的民營(yíng)醫(yī)院。 在被上海中山、華山、瑞金等國(guó)有大醫(yī)院包圍的環(huán)境中，博愛(ài)醫(yī)院結(jié)實(shí)地生長(zhǎng)起來(lái)了：2000年，完成了

25、1300萬(wàn)營(yíng)業(yè)額；2001年達(dá)到了2500萬(wàn)；2002年達(dá)到4500萬(wàn)像博愛(ài)醫(yī)院一樣的鲇魚(yú)，在全國(guó)有好多條。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已有1500家。一些經(jīng)過(guò)市場(chǎng)磨練、機(jī)制靈活的民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)闖出了不小的名氣，比如新疆佳音男科醫(yī)院集團(tuán)、上海博愛(ài)醫(yī)院、東莞東華醫(yī)院、沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院，據(jù)稱(chēng)都有上億的資產(chǎn)。太原以治療風(fēng)濕病聞名的正中醫(yī)院已經(jīng)成功在香港上市，山東淄博萬(wàn)杰醫(yī)院則已引入國(guó)際金融公司的資本和加拿大醫(yī)院的管理，并準(zhǔn)備赴境外上市。 據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)介紹，目前我國(guó)大部分民營(yíng)醫(yī)院以門(mén)診為主，大專(zhuān)科小綜合，通過(guò)聘用離退休專(zhuān)家，形成自己的專(zhuān)科特色，很受病人的歡迎。極少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院，是以綜合性醫(yī)院的形態(tài)出現(xiàn)。

26、這些民營(yíng)鲇魚(yú)，是如何發(fā)揮效用的呢？其實(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生資源，絕大多數(shù)都來(lái)自于國(guó)有醫(yī)院，關(guān)鍵的不同是在體制上。 博愛(ài)醫(yī)院楊國(guó)賢就來(lái)自于國(guó)有的寶鋼冶金醫(yī)院。1999年9月，有過(guò)知青經(jīng)歷的楊不甘心在國(guó)有醫(yī)院混一輩子，來(lái)到剛轉(zhuǎn)制不久的博愛(ài)醫(yī)院，從內(nèi)科主任做起，今年1月開(kāi)始擔(dān)任院長(zhǎng)。 楊國(guó)賢總結(jié)說(shuō)，國(guó)有醫(yī)院的機(jī)構(gòu)很臃腫，人事關(guān)系非常復(fù)雜。一句通俗的話(huà)就是：那時(shí)一天到晚都在“琢磨人”，在博愛(ài)醫(yī)院呢，是一天到晚“琢磨事”。這是最大的區(qū)別。 與國(guó)有醫(yī)院不同的是，民營(yíng)醫(yī)院大多強(qiáng)調(diào)服務(wù)精神。到民營(yíng)醫(yī)院或外資醫(yī)院走一走，你會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)真的不一樣，簡(jiǎn)直像賓館一樣，有咖啡廳、會(huì)客室，護(hù)士小姐熱情耐心地為病人掛號(hào)、劃價(jià)、取

27、藥?！霸谶@里，你能體會(huì)到醫(yī)院是為你服務(wù)的，真的有所謂上帝的感覺(jué)”，一位曾到民營(yíng)醫(yī)院看過(guò)病的專(zhuān)家說(shuō)。 楊國(guó)賢說(shuō)：“我們的待遇并不一定比大醫(yī)院高，在上海市大約處于中等水平，但是，我們的嚴(yán)格管理是大醫(yī)院做不到的，收受紅包一類(lèi)的惡習(xí)在我們根本不可能發(fā)生?！?楊國(guó)賢講了一個(gè)例子，博愛(ài)醫(yī)院第一任的外科主任給病人做完手術(shù)后，病人家屬請(qǐng)他吃了一頓飯。當(dāng)時(shí)的博愛(ài)醫(yī)院院長(zhǎng)彭少成知道這件事后，自己掏錢(qián)將病人家屬的飯錢(qián)退回去，然后就把這個(gè)外科主任開(kāi)除了。 “今天上午，我又辭退了一個(gè)，”楊國(guó)賢平靜地告訴今日東方，“在這一點(diǎn)，我們跟國(guó)有醫(yī)院不一樣。一旦動(dòng)真格，我們很容易?！?民營(yíng)醫(yī)院為什么能活力十足？本質(zhì)上還因?yàn)樗鉀Q了

28、產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)清晰，院長(zhǎng)知道向誰(shuí)負(fù)責(zé)。國(guó)有醫(yī)院的院長(zhǎng)是一個(gè)什么角色？既像老板，又像經(jīng)理人，但更是體制內(nèi)的一名干部，他們要對(duì)衛(wèi)生局的一紙任命負(fù)責(zé)。 不過(guò)，楊國(guó)賢并不認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院會(huì)壓倒國(guó)有醫(yī)院，“國(guó)有大醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，時(shí)間很長(zhǎng)，有許多文化沉淀，這些是民營(yíng)醫(yī)院趕不上的?！?但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)院的整體格局中，民營(yíng)醫(yī)院的角色不可缺少，其作用亦不可輕忽。 在楊看來(lái)，國(guó)有醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院是“在一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，不斷修正發(fā)展，不斷補(bǔ)充?！边@大概就是鲇魚(yú)效應(yīng)的真諦。（以病人就醫(yī)心態(tài)確定醫(yī)院服務(wù)模式 醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革為廣大病人就醫(yī)提供了充分的選擇權(quán)，身體不適看不看病，花多少錢(qián)看病，選擇哪家醫(yī)院看病，選擇

29、哪個(gè)大夫看病，已從傳統(tǒng)的以醫(yī)院為主的賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向以病人為主的買(mǎi)方市場(chǎng)。為此，需要認(rèn)真分析病人就醫(yī)的心態(tài)，根據(jù)病人的需求，確定醫(yī)院的服務(wù)模式。病人的就醫(yī)心態(tài)大致有幾種。所有病人有病都希望積極治療，希望見(jiàn)效快，花費(fèi)少，服務(wù)好。尤其是急癥、重癥、疑難病癥患者，對(duì)醫(yī)院依賴(lài)性強(qiáng)，期望值高，如服務(wù)或治療不到位，易引發(fā)糾紛和矛盾。老年病、慢性病患者多以醫(yī)院情況熟悉、醫(yī)生護(hù)士了解、服務(wù)周到、醫(yī)療水平好為前提條件挑選醫(yī)院，且較為注重收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和用藥價(jià)格等經(jīng)濟(jì)因素。從人群結(jié)構(gòu)上看，高薪階層追求完美服務(wù)，只要達(dá)到他們所需要的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，較高收費(fèi)亦可接受；工薪階層以經(jīng)濟(jì)實(shí)惠為前提；特困人群則希望得到優(yōu)惠或免費(fèi)服務(wù)。醫(yī)院管

30、理者應(yīng)該清醒認(rèn)識(shí)到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展必須同人民群眾醫(yī)療消費(fèi)意識(shí)的改變相適應(yīng)，在醫(yī)院服務(wù)模式上應(yīng)著重解決以下幾個(gè)問(wèn)題：醫(yī)療收費(fèi)突出“合理”二字合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理檢查，合理用藥，降低住院天數(shù)，立足于為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院的自我發(fā)展能力，贏得老百姓對(duì)醫(yī)院的信任，才能占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)最大份額。不合理收費(fèi)，會(huì)失去需要治療的“回頭客”。質(zhì)量管理突出“嚴(yán)”字醫(yī)療質(zhì)量高低是病人選擇就醫(yī)最主要的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施有效的質(zhì)量管理，重點(diǎn)抓好急診、手術(shù)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例會(huì)診討論等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量常抓不懈。技術(shù)水平突出“高”字技術(shù)水平高病人才會(huì)慕名而來(lái)，所以醫(yī)院管理者要有提高技術(shù)水

31、平的強(qiáng)烈意識(shí)和緊迫感，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，加強(qiáng)人才建設(shè)，確保醫(yī)院科研和重點(diǎn)科系發(fā)展，做到“名人創(chuàng)名科，名科創(chuàng)名院”，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。為病人服務(wù)突出“優(yōu)”字要了解病人的需求，只要合情合理，便力所能及地滿(mǎn)足他們，這是以病人為中心的根本。要為病人提供良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、后勤服務(wù)，解決病人就醫(yī)過(guò)程中的不方便問(wèn)題，使病人有到院如到家的親切感受。內(nèi)外環(huán)境要突出“美”字與80年代相比，病人對(duì)就醫(yī)環(huán)境的要求已大大提高，整潔優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境給病人以溫馨、舒適和安全的感覺(jué)，是醫(yī)院實(shí)力的象征，是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的外在表現(xiàn)，是醫(yī)院形象的重要標(biāo)志。要讓醫(yī)院美起來(lái)，亮起來(lái)，綠起來(lái)，提高醫(yī)院占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

32、醫(yī)院的管理創(chuàng)新 隨著中國(guó)加入WTO，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制改革的逐步深入，醫(yī)院生存和發(fā)展的外部環(huán)境和內(nèi)部機(jī)制都發(fā)生了很大的變化。醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)已從單純爭(zhēng)奪病源變成了綜合實(shí)力和經(jīng)營(yíng)理念的較量，醫(yī)院只有通過(guò)管理創(chuàng)新來(lái)提高競(jìng)爭(zhēng)能力，才能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化快、技術(shù)更新迅速的形勢(shì)一、醫(yī)院管理創(chuàng)新的必要性1、醫(yī)院生存與發(fā)展的需要：隨著中國(guó)入世，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及醫(yī)療需求的變化，醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)核算分別管理以及國(guó)外經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)公司對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的介入，醫(yī)院的生存與發(fā)展將遇到前所未有的困難。2、適應(yīng)醫(yī)院管理變化的需要：醫(yī)院內(nèi)部管理由經(jīng)驗(yàn)型、粗放型轉(zhuǎn)向科學(xué)型和質(zhì)量效益型，醫(yī)院將作為企業(yè)運(yùn)作，新

33、的管理集團(tuán)及連鎖醫(yī)療管理集團(tuán)逐步出現(xiàn)。3、社會(huì)發(fā)展變化的需要：醫(yī)學(xué)模式由實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物醫(yī)學(xué)模式向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。由此帶來(lái)醫(yī)院功能由單純的診療，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、診療和康復(fù)，使醫(yī)院內(nèi)服務(wù)向院外延伸。醫(yī)院管理為適應(yīng)這種變化，必須調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式，醫(yī)院將進(jìn)行多元化醫(yī)療服務(wù)、資源向重點(diǎn)學(xué)科傾斜。二、醫(yī)院管理創(chuàng)新的內(nèi)容（一）管理理念的創(chuàng)新1、“以人為本”的管理理念。管理的主要特征是人性與實(shí)踐性。人力資源是世間最寶貴的資源，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)秀人才的數(shù)量與質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重大的作用?！耙匀藶楸尽钡墓芾硭枷塍w現(xiàn)在重視人力資源的開(kāi)發(fā)，營(yíng)造適合人才成長(zhǎng)

34、與發(fā)展的氛圍，以事就人，使人適其所，盡其才，使組織的成長(zhǎng)配合個(gè)人能力的發(fā)展，使組織目標(biāo)與個(gè)人的目標(biāo)有機(jī)地統(tǒng)一。激勵(lì)人才最大限度地發(fā)揮潛力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)加大對(duì)人才培養(yǎng)的投資，鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀人才在新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行探索。2、引入現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念。將現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念引入醫(yī)院管理。需要：(1)樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)觀念，以病人的需求為標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境；(2)建立長(zhǎng)期利潤(rùn)觀念；(3)堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路；(4)適應(yīng)環(huán)境、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)結(jié)合與整體市場(chǎng)的整合營(yíng)銷(xiāo)觀念；(5)不斷完善醫(yī)療市場(chǎng)觀念；(6)通過(guò)擴(kuò)大對(duì)外宣傳、開(kāi)展義診咨詢(xún)活動(dòng)、開(kāi)設(shè)健康課堂

35、等形式暢通傳播渠道，有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場(chǎng)。3、品牌戰(zhàn)略?xún)?yōu)勢(shì)。品牌可為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)巨大的效益，為保護(hù)并不斷擴(kuò)大省醫(yī)品牌的感力，做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人有我新，人新我精”。建立高起點(diǎn)、上規(guī)模的診療中心，形成更多的重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)注意發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科的特色專(zhuān)業(yè)，全面提升了醫(yī)院的綜合實(shí)力，使省醫(yī)品牌更具社會(huì)效能。4、重視醫(yī)院文化建設(shè)。管理是一種文化。以現(xiàn)代企業(yè)文化為參照，營(yíng)建省醫(yī)文化，提倡個(gè)人自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與團(tuán)隊(duì)精神的結(jié)合，建立醫(yī)院整體利益至高無(wú)上的信念，將省醫(yī)精神融匯于醫(yī)院整體形象設(shè)計(jì)中。同時(shí)注意營(yíng)造創(chuàng)新氛圍，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新潛力、熱情并付諸行動(dòng)，這將極大推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)

36、險(xiǎn)的防范。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是個(gè)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。隨著新技術(shù)、新材料的應(yīng)用及疾病譜和疾病種的改變，人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)新的態(tài)勢(shì)。防范要以預(yù)防為主，同時(shí)完善內(nèi)外制約機(jī)制。（二）內(nèi)部管理的創(chuàng)新：醫(yī)院管理要逐步成為一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)，可試行管理專(zhuān)門(mén)化，由懂醫(yī)院管理的專(zhuān)家經(jīng)營(yíng)管理，實(shí)行管理職業(yè)化。（三）服務(wù)意識(shí)的創(chuàng)新：對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“人性化服務(wù)設(shè)計(jì)”，重新設(shè)計(jì)服務(wù)流程，使流程科學(xué)、簡(jiǎn)便，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷、安全。醫(yī)院的一切工作計(jì)劃、措施要做到：“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切的病人”。從方便醫(yī)院管理到方便患者就醫(yī)，全方位滿(mǎn)足病人需求。將服務(wù)延伸至院前的預(yù)防、健康指導(dǎo)、健康體

37、檢、日常保險(xiǎn)和院后的隨訪、健康指導(dǎo)、心理咨詢(xún)。 （四）人力資源管理的創(chuàng)新：在全員合同制的基礎(chǔ)上，改變?cè)簝?nèi)人員管理模式，檔案全部寄放在人才中心，為醫(yī)院真正做到能進(jìn)能出、能上能下創(chuàng)造好環(huán)境，促使職工增加危機(jī)感，珍惜自己的工作崗位；科學(xué)合理定編、定崗、定職責(zé)，在此基礎(chǔ)上競(jìng)爭(zhēng)上崗，優(yōu)化組織，減員增效；制定各類(lèi)、各級(jí)人員考核量化標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與職務(wù)聘任和獎(jiǎng)金掛鉤，做到有章可循，有章必循；高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要，更是醫(yī)院保持持久發(fā)展的首要基礎(chǔ)，要強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，拉開(kāi)收入差距，向人才和重點(diǎn)崗位傾斜；設(shè)立醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，減少管理者與臨床爭(zhēng)職稱(chēng)的現(xiàn)象，使管理者專(zhuān)心管理工作；管理人員必須經(jīng)

38、過(guò)醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使管理人員逐步走向職業(yè)化。管理創(chuàng)新關(guān)鍵要適應(yīng)形勢(shì)，要注意適時(shí)，要在不同階段進(jìn)行不同的管理創(chuàng)新。（打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力 物競(jìng)天擇、適者生存是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，如何使醫(yī)院適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，實(shí)現(xiàn)諸要素的最優(yōu)整合，使之保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并具有可持續(xù)發(fā)展能力，這應(yīng)該是醫(yī)院管理者最為關(guān)心的問(wèn)題。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)的有效性，就要在各種經(jīng)濟(jì)信息的引導(dǎo)下，綜合地利用內(nèi)部資源，適時(shí)地調(diào)整自己的經(jīng)營(yíng)策略，增強(qiáng)和突出自己的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，使之在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。加強(qiáng)管理中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷著一次根本性的變革，醫(yī)療體制改革的一個(gè)核心問(wèn)題就是醫(yī)院管理機(jī)制的現(xiàn)代化以及

39、與國(guó)際醫(yī)療管理規(guī)范的接軌，即由過(guò)去傳統(tǒng)的國(guó)家包辦式的福利事業(yè)單位管理模式向新型經(jīng)營(yíng)性福利事業(yè)單位管理模式的轉(zhuǎn)變。這一變革意味著中國(guó)醫(yī)院過(guò)去陳舊的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形式的要求，中國(guó)醫(yī)院管理層在新世紀(jì)里也將面臨著巨大的挑戰(zhàn)。我們必須學(xué)習(xí)和利用國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)、人力資源、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、質(zhì)量控制、信息技術(shù)等諸多方面的先進(jìn)管理方法和國(guó)際化管理理念，盡快提升醫(yī)院的整體管理水平，以適應(yīng)加入世貿(mào)組織后復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。突出特色醫(yī)院要適應(yīng)這種變革，在競(jìng)爭(zhēng)中獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，就必須能夠提供特有的醫(yī)療技術(shù)和特色服務(wù)，有自己的一技之長(zhǎng)。實(shí)踐已經(jīng)證明，任何醫(yī)院不可能在所有方面均有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。而是要在諸多

40、項(xiàng)目中找出關(guān)鍵、核心的項(xiàng)目和技術(shù)，大而全、無(wú)特色的醫(yī)院是難以有實(shí)質(zhì)性競(jìng)爭(zhēng)力的。這種特色必須建立在知己知彼的基礎(chǔ)上，即對(duì)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置及其利用情況進(jìn)行分析，并對(duì)潛在的衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，不能憑想當(dāng)然辦事，要重視外部條件及其政策變化對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的影響。當(dāng)然，醫(yī)院的特色也不是一成不變的，不能滿(mǎn)足于現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)，不能“自我欣賞”，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，重視戰(zhàn)略研究和戰(zhàn)略管理，做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)”。必須提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，提高醫(yī)院的美譽(yù)度。目前，非營(yíng)利性醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院、中外合資、合作醫(yī)院等相互競(jìng)爭(zhēng)的局面正在形成；職工醫(yī)療保障制度的建立，使病人有了更充分的空間選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店，而

41、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)及其服務(wù)，低成本、方便快捷的服務(wù)是病員優(yōu)先考慮的問(wèn)題，所以，必須樹(shù)立市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的人情味，給服務(wù)對(duì)象以更多的人文關(guān)懷。立足服務(wù)從社會(huì)發(fā)展來(lái)看，醫(yī)療行業(yè)中服務(wù)所占的比重會(huì)越來(lái)越大。應(yīng)該說(shuō)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)形成三個(gè)層次：一是有病治病的原始衛(wèi)生概念；二是預(yù)防疾病促進(jìn)健康；三是保健概念擴(kuò)展到公眾生活質(zhì)量的各個(gè)方面。我們的醫(yī)療服務(wù)不僅要提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還應(yīng)在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過(guò)程中體現(xiàn)尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神，要切實(shí)改變“見(jiàn)病不見(jiàn)人”的單純技術(shù)服務(wù)理念，使病人在服務(wù)過(guò)程中感受到對(duì)人的尊重和人間真情的溫暖。因此，我們?cè)卺t(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)做到：1、規(guī)范醫(yī)療行為，按

42、患者需求改進(jìn)工作；2、規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)；3、規(guī)范辦醫(yī)方式，不斷擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域；4、規(guī)范服務(wù)言行，提高全員醫(yī)德素質(zhì)。培養(yǎng)人要提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，必須注意開(kāi)發(fā)、利用和留住人才。加入WTD后，包括衛(wèi)生人才在內(nèi)的人才市場(chǎng)將面臨著更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)。學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀的管理人才、具有創(chuàng)新精神的復(fù)合型人才是爭(zhēng)奪的主要對(duì)象。醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn)、轉(zhuǎn)變觀念，在人力資源的引進(jìn)、培養(yǎng)、開(kāi)發(fā)、使用上做文章，把戰(zhàn)略重點(diǎn)放在人力資源開(kāi)發(fā)和人才梯隊(duì)建設(shè)上，盡快造就一批中青年醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，建立一支知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)更趨于科學(xué)化、有相當(dāng)學(xué)術(shù)水平、在國(guó)內(nèi)外有一定影響的新一代高層次的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，使學(xué)科發(fā)

43、展保持持久的活力和后勁。黨的十六大報(bào)告提出要全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，令人鼓舞，催人奮進(jìn)。小康社會(huì)的目標(biāo)符合中國(guó)國(guó)情，是民心所向。同時(shí)，也對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出更高的要求：要使全民健康素質(zhì)明顯提高，要形成比較完善的全民健康醫(yī)療體系，每一位醫(yī)療衛(wèi)生工作者都必須與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，緊緊抓住當(dāng)前黨和政府高度重視公共衛(wèi)生的歷史機(jī)遇，快速發(fā)展，提高實(shí)力，打造品牌，努力形成富有特色的、具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的品牌醫(yī)院，為人類(lèi)的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。（針對(duì)醫(yī)病關(guān)系改善(三) 原因三：處方簽勾錯(cuò)醫(yī)師因?yàn)殚T(mén)診病人太多，各科均印制各科常用處方簽，也常拜托跟診護(hù)理同仁協(xié)助填寫(xiě)處方簽，所以有時(shí)醫(yī)師本身因?yàn)檠刍ɑ蜃o(hù)理同仁筆誤，就會(huì)

44、勾錯(cuò)藥物，若是沒(méi)有重復(fù)確認(rèn)，或是沒(méi)有確認(rèn)出，就會(huì)造成病人吃錯(cuò)藥物的現(xiàn)象。有時(shí)是下次回診時(shí)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后自行更正，若不幸引起病人身體狀況惡化，就會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。建議之預(yù)防對(duì)策：一、診間醫(yī)囑計(jì)算機(jī)化以后，由醫(yī)師自行輸入醫(yī)囑，聯(lián)機(jī)到藥局打印藥袋，將可消除因人為筆誤或輸入錯(cuò)誤。二、處方簽交給病人前，醫(yī)師應(yīng)該親自再確認(rèn)一次，確認(rèn)無(wú)誤后再交給病人批價(jià)、領(lǐng)藥。三、藥師發(fā)藥前，應(yīng)該將藥品與處方簽之疾病名稱(chēng)相比對(duì)。原因四：X光片判讀急診醫(yī)師可能因?yàn)椴∪颂?、未仔?xì)判讀或無(wú)法分辨出X光片上細(xì)微的征候，以至于沒(méi)有把病人骨胳傷害診斷出來(lái)。建議之預(yù)防對(duì)策：一、加強(qiáng)急診醫(yī)師的教育訓(xùn)練。二、若無(wú)法判別出疑點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該協(xié)請(qǐng)骨科或

45、放射科醫(yī)師協(xié)助診斷。原因五：注射感染病人為糖尿病患者，醫(yī)療人員在幫病人注射時(shí)并未做好消毒工作，以至于造成病人肌肉蜂窩組織炎，需開(kāi)刀治療。建議之預(yù)防對(duì)策：一、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌教育訓(xùn)練，落實(shí)醫(yī)療處置之無(wú)菌技術(shù)，以減少感染之后遺癥。二、針對(duì)病人之疾病可能容易造成之并發(fā)癥，進(jìn)行人員之在職教育，并對(duì)病患及家屬進(jìn)行衛(wèi)教。在從造成醫(yī)療糾紛及抱怨的原因來(lái)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)病雙方對(duì)于病情狀況認(rèn)知差距，未說(shuō)明可能之后遺癥，處方簽勾錯(cuò)，X光片判讀上的問(wèn)題，注射感染等。其中因?yàn)獒t(yī)病雙方對(duì)于病情狀況認(rèn)知差距，未說(shuō)明可能之后遺癥，此兩項(xiàng)因素就占了四分之三左右，顯示若要減少病人的抱怨及不滿(mǎn)，醫(yī)療人員就必須加強(qiáng)與病人和家

46、屬間的溝通，使其充分了解疾病之成因、進(jìn)行之檢查、采行之治療方式，并就可能之后遺癥、愈后狀況等，并加強(qiáng)病家對(duì)于醫(yī)療的信賴(lài)程度，如此才能改善日益復(fù)雜的醫(yī)病關(guān)系，以及減少醫(yī)療糾紛與抱怨之現(xiàn)象。針對(duì)醫(yī)病關(guān)系改善(二) 原因二：未說(shuō)明可能之后遺癥這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)病雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距，但因?yàn)檎剂?0%，同時(shí)背后也有一些值得探討的地方，而特別分出來(lái)討論。醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說(shuō)明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時(shí)，病人無(wú)法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會(huì)發(fā)生，醫(yī)師在用藥時(shí)，往往忽略要告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，

47、因而沒(méi)有告知病人，這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。手術(shù)是屬于侵襲性的治療，多多少少都有失敗的風(fēng)險(xiǎn)，且會(huì)影響到病人原有的正常功能，一般醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前都會(huì)事先告知成功的獲然率有多少，并要求病人或家屬簽具手術(shù)及麻醉同意書(shū)，但簽具同意書(shū)僅代表已告知，不代表法律責(zé)任之有無(wú)。但是醫(yī)師在手術(shù)前都會(huì)告知手術(shù)的項(xiàng)目及原因，往往忽略掉告知術(shù)后可能之后遺癥，而引發(fā)術(shù)后的爭(zhēng)執(zhí)。病人有知的權(quán)力與選擇的權(quán)力，在消費(fèi)者意識(shí)抬頭的今日，醫(yī)師在進(jìn)行任何侵襲性的檢查、治療或手術(shù)前，應(yīng)該善盡告知之義務(wù)，讓病人充分了解進(jìn)行之原因，整個(gè)進(jìn)行的過(guò)程為何，可能之成功獲然率，可能產(chǎn)生之后遺癥，讓病人了解所有的狀況后

48、，并讓其自行決定是否進(jìn)行。是否要采行手術(shù)治療，都有一定的指針來(lái)判斷，但在論量計(jì)酬的給付制度下，因?yàn)橹贫仍O(shè)計(jì)不當(dāng)，而給予醫(yī)師誘因多進(jìn)行手術(shù)。建議之預(yù)防對(duì)策：一、建議針對(duì)容易引起嚴(yán)重副作用的藥物，醫(yī)院印制簡(jiǎn)易說(shuō)明單張，醫(yī)師開(kāi)藥前事先拿給民眾，以盡到事前告知之義務(wù)。二、各科應(yīng)該針對(duì)各項(xiàng)手術(shù)項(xiàng)目，印制手術(shù)衛(wèi)教單張，讓接受手術(shù)的病人與家屬能夠了解應(yīng)該了解的信息，以免因?yàn)獒t(yī)師忘記告知，或是刻意忽略的情形，影響病人知的權(quán)力與選擇的權(quán)力塑造醫(yī)院整體形象重在宣傳策劃 醫(yī)院既是以勞務(wù)方式向社會(huì)提供健康服務(wù)的服務(wù)者，又是在服務(wù)過(guò)程中參與社會(huì)商品經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)者，伴隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與發(fā)展，以及覆蓋面很廠

49、的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不僅存在而且競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，這不爭(zhēng)的事實(shí)對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展構(gòu)成了相當(dāng)大的壓力。由于群眾有權(quán)利自由選擇哪家醫(yī)院就醫(yī)，誰(shuí)的形象好，誰(shuí)的實(shí)力強(qiáng)，誰(shuí)有知名度，就可能擁有市場(chǎng)。不言而喻，這正是醫(yī)院宣傳工作的用武之地。然而，從宣傳效果而言，塑造醫(yī)院整體形象必須重視宣傳策劃的作用。這是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的具體表現(xiàn)，也是充分利用醫(yī)院宣傳工作優(yōu)勢(shì)的有效途徑。對(duì)新時(shí)期醫(yī)院宣傳工作來(lái)說(shuō)，重視發(fā)揮宣傳策劃的作用是一個(gè)值得研究探討的問(wèn)題。 在社會(huì)主義改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)的新時(shí)期，在跨越世紀(jì)的新征途中，醫(yī)院通過(guò)宣傳策劃包裝自我，可以增強(qiáng)自身的凝聚力、向心力和感召力，為

50、拓展醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)增添新的動(dòng)力和活力。我個(gè)人認(rèn)為、塑造醫(yī)院整體形象的宣傳策劃，旨在構(gòu)建全方位的醫(yī)院宣傳工作格局，應(yīng)包含幾方面的主要議題：1 引進(jìn)CI概念，強(qiáng)化醫(yī)院整體形象CI是企業(yè)形象標(biāo)識(shí)的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，即利用視覺(jué)設(shè)計(jì)，將企業(yè)的理念、特征等視覺(jué)化、規(guī)格化、系統(tǒng)化、形象化。醫(yī)院雖然有別于企業(yè)，但在改革中也被推向了市場(chǎng)，引進(jìn)CI概念應(yīng)該成為強(qiáng)化醫(yī)院整體形象的基礎(chǔ)。一來(lái)有利于在職工中開(kāi)展醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與不足的討論，二來(lái)有利于職工對(duì)醫(yī)院的整個(gè)現(xiàn)狀有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，三來(lái)有利于職工對(duì)醫(yī)院的改革與發(fā)展前景集思廣益。醫(yī)院CI概念設(shè)計(jì)內(nèi)容包括醫(yī)院理念設(shè)計(jì)、醫(yī)院行為設(shè)計(jì)和醫(yī)院視覺(jué)設(shè)計(jì)。醫(yī)院理念設(shè)計(jì)要突出以病人為中心的服務(wù)宗

51、旨，以人為本的管理觀念。醫(yī)院行為設(shè)計(jì)重點(diǎn)體現(xiàn)各種良好的形象如服務(wù)形象、醫(yī)療質(zhì)量形象、科技形象、服務(wù)保障形象、環(huán)境美化形象、公眾輿論形象、行政管理形象、職工自身形象等。醫(yī)院視覺(jué)設(shè)計(jì)主要表達(dá)醫(yī)院整體形象的內(nèi)涵，大到院微、院旗、院歌、會(huì)場(chǎng)、車(chē)輛、文件，小到服裝、信封、口杯、名片等。使醫(yī)院從理念、行為、視覺(jué)等方面形成自身形象的特色和優(yōu)勢(shì)，并被社會(huì)和群眾識(shí)別、接受。2 建立多種媒體工作網(wǎng)絡(luò)，宣傳醫(yī)院整體形象面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，面對(duì)廣大群眾日益增長(zhǎng)的多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，如何將醫(yī)院的專(zhuān)家和醫(yī)療技術(shù)特色乃至醫(yī)院發(fā)展建設(shè)所取得的新成就、新經(jīng)驗(yàn)加以傳播，采取怎樣的形式宣傳醫(yī)院的整體形象，這是建

52、立醫(yī)院多種媒體工作網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展戰(zhàn)略問(wèn)題。所謂多種媒體是指報(bào)紙、電視、廣播、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)站、多媒體光盤(pán)等，醫(yī)院整體形象的宣傳離不開(kāi)大眾傳媒的支持與協(xié)作。我們采取與電視臺(tái)合作開(kāi)辦專(zhuān)題欄目、在黨報(bào)開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄、自辦院報(bào)、錄制專(zhuān)題廣播、制作多媒體光盤(pán)、開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)站等多種形式加大社會(huì)宣傳力度，側(cè)重對(duì)社會(huì)群眾宣傳醫(yī)院的專(zhuān)家、技術(shù)、設(shè)備等方面的特色，尤其是專(zhuān)家特長(zhǎng)、醫(yī)療技術(shù)特色、開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目，以及醫(yī)療管理、醫(yī)療服務(wù)、科研成果等新舉措與新成就，從多方面讓社會(huì)了解醫(yī)院、認(rèn)識(shí)醫(yī)院，既減少群眾求醫(yī)治病的盲目性，也有效地樹(shù)立了醫(yī)院以病人為中心，努力滿(mǎn)足病人多層次多樣化的醫(yī)療需求的整體形象，既擴(kuò)大了醫(yī)院的社會(huì)效益，又增長(zhǎng)了

53、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。 3 積極營(yíng)造良好的醫(yī)院文化氛圍，鞏固醫(yī)院整體形象醫(yī)院文化涵蓋了醫(yī)院精神、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院環(huán)境內(nèi)容。在醫(yī)院改革與發(fā)展過(guò)程中，時(shí)時(shí)會(huì)涌現(xiàn)出適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步的新意識(shí)、新觀念，處處會(huì)反映出面臨的新問(wèn)題、新情況。這就要求加強(qiáng)醫(yī)院宣傳工作尤其是宣傳策劃、以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和影響力為目標(biāo)。對(duì)職工而言，醫(yī)院宣傳策劃要體現(xiàn)兩個(gè)重點(diǎn)：一是有利于向職工宣傳改革開(kāi)放的方針政策和新意識(shí)、新觀念，讓職工樹(shù)立全局觀念和群眾觀點(diǎn)，以正確的思想認(rèn)識(shí)擺正自身的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。二是有利于建設(shè)醫(yī)院文化，通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)院精神和職工的文化意識(shí)，弘揚(yáng)醫(yī)院文化，理順職工的情緒，凝聚人心，樹(shù)立醫(yī)院良好的人文形象，進(jìn)一步增

54、強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力與此同時(shí)，通過(guò)宣傳醫(yī)院眾多的特色專(zhuān)科、精湛的醫(yī)療技術(shù)、文明的服務(wù)態(tài)度、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、可靠的醫(yī)療質(zhì)量、完善的服務(wù)環(huán)境等，提高社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院形象的認(rèn)識(shí)能力。并根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，大力宣傳社會(huì)公眾的醫(yī)療需求，促進(jìn)醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)病人的信任感，從而加強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的影響力?？梢?jiàn)，營(yíng)造良好的醫(yī)院文化氛圍，旨在增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和影響力，不斷鞏固醫(yī)院在社會(huì)中的整體形象。塑造醫(yī)院整體形象。是新時(shí)期醫(yī)院宣傳工作的主題。這不僅是醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，也是社會(huì)和群眾的需要。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的良好溝通，增進(jìn)了解和理解，增強(qiáng)

55、職工對(duì)醫(yī)院改革與發(fā)展的認(rèn)同感和責(zé)任感，共同開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的輝煌組織再造的方法(三) 三、組織分析內(nèi)部分析分為（強(qiáng)勢(shì)與弱勢(shì)分析）與外部分析（機(jī)會(huì)與威脅分析）。SWOT分析是自1955年以來(lái)時(shí)常使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)分析模式，其中S即strength，可譯為強(qiáng)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)、長(zhǎng)處； W即weakness ，可譯為弱勢(shì)、劣勢(shì)、弱點(diǎn)；O是opportunity，常譯為機(jī)會(huì)；而T是threat，譯為威脅或危險(xiǎn)。機(jī)會(huì)與威脅是來(lái)自外在環(huán)境的變化，帶給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可能影響，因此叫做外部分析、機(jī)會(huì)指外在環(huán)境的變化給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，亦即環(huán)境的改變，帶給醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得新的機(jī)會(huì)，而取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，稱(chēng)為成

56、功的關(guān)鍵因素。例如全民健保的實(shí)施，使醫(yī)療服務(wù)普遍化，社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)團(tuán)體本來(lái)無(wú)力就醫(yī)的都可前來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，因此對(duì)以貧民及弱勢(shì)族群服務(wù)對(duì)象的平民醫(yī)院擴(kuò)大了服務(wù)的對(duì)象，增加了病患的數(shù)目，也增加了營(yíng)運(yùn)的收入。威脅則是機(jī)會(huì)的反面，是環(huán)境的不利變化帶來(lái)的不利情勢(shì)，應(yīng)詳加評(píng)估、嚴(yán)陣以待，決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該準(zhǔn)備的工作，來(lái)因應(yīng)最壞的外部情景。這是由于對(duì)外在環(huán)境的不利情勢(shì)，并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠完全控制的，固此必須進(jìn)行組織再造、來(lái)因應(yīng)未來(lái)的外在環(huán)境。例如全民健保實(shí)施后，醫(yī)院的門(mén)診需求顯然增多，但是某區(qū)域醫(yī)院墨守成規(guī)，卻擴(kuò)增病床，由300床增建為的600床，但是醫(yī)院評(píng)監(jiān)卻未通過(guò)為醫(yī)學(xué)中心，不但專(zhuān)業(yè)人員投閑置散，病房也幾乎十室九

57、空，對(duì)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)者出現(xiàn)了前所未有的壓力。外部分析（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會(huì)與威脅的評(píng)估）主在評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處社會(huì)的經(jīng)濟(jì)狀況、人口、社會(huì)文化、政府法規(guī)、科技環(huán)境、自然資源及供應(yīng)商對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)需求的影響。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使人們?cè)黾俞t(yī)療服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)力，而新臺(tái)幣的貶值，相對(duì)降低了人們的實(shí)質(zhì)所得，也提高了舶來(lái)品醫(yī)療儀器物價(jià)格（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的提高），利率居高不下，購(gòu)屋貸款成本的提高，常帶來(lái)房地產(chǎn)業(yè)的不景氣，但卻易使企業(yè)界投入醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)建醫(yī)院，增加醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的慘烈。醫(yī)療市場(chǎng)是由病患匯集而成的，人口數(shù)的增加，是醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)展的機(jī)會(huì)，觀光客的增多，對(duì)提供觀光健檢的醫(yī)院自是大有助益。平均余命的延長(zhǎng)，銀發(fā)族的增多，

58、使開(kāi)設(shè)老人科的醫(yī)院廣受長(zhǎng)輩的青睞。家庭計(jì)劃的成就，降低了嬰兒出生率，因而以接生為專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士轉(zhuǎn)為提供基層護(hù)理的綜合性、持續(xù)性照護(hù)。許多醫(yī)院常以病患的資料來(lái)訂定競(jìng)爭(zhēng)策略，例如一家醫(yī)院以實(shí)施腹腔鏡膽腫切除術(shù)為其獨(dú)特性的策略?xún)?yōu)勢(shì)，而以差異化策略自別于其他社區(qū)內(nèi)醫(yī)院，互別苗頭，成為競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，但是一旦他家醫(yī)院也導(dǎo)入腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，此一差異化策略就不太有效。若干醫(yī)院也采用集中化策略使用于人口的特定區(qū)隔，確保區(qū)隔市場(chǎng)，提高市場(chǎng)占有率，例如某醫(yī)院致力于單身貴族的醫(yī)療服務(wù)，提供身心健康的咨詢(xún)，由于單身貴族人口一直膨脹，醫(yī)療購(gòu)買(mǎi)力強(qiáng)勁，該醫(yī)院在大都會(huì)圈競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)竟然異軍突起，迅速成長(zhǎng)，為人側(cè)目艷羨。

59、 織再造的方法(二) 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工工作滿(mǎn)意度的調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部顧客（即員工）工作滿(mǎn)意度的調(diào)查，是以全體員工為調(diào)查的對(duì)象，問(wèn)卷為資料收集的方法。調(diào)查的項(xiàng)目包括下列措施的實(shí)施程度及其衍生的問(wèn)題：工作的專(zhuān)精化、工作輪調(diào)制度的實(shí)施狀況、工作擴(kuò)大化的程度、工作豐富化的程度、工作團(tuán)隊(duì)的授權(quán)度、彈性工作排程的實(shí)施狀況、績(jī)效薪酬制的運(yùn)作狀況以及彈性福利制的實(shí)施程度。茲分述如下。工作專(zhuān)精化指工作的標(biāo)準(zhǔn)化、簡(jiǎn)單化、細(xì)小化與專(zhuān)門(mén)化的程度。工作的專(zhuān)精化固然提高了效率，增進(jìn)病患的滿(mǎn)意度，但是若干員工 （特別是護(hù)理人員）可能會(huì)覺(jué)得工作單調(diào)無(wú)聊，產(chǎn)生挫折感。工作輪調(diào)制度經(jīng)由工作的轉(zhuǎn)換，減低員工持續(xù)同種工作的倦怠感，減低

60、了尾大不掉、弄權(quán)舞弊及結(jié)黨營(yíng)私的問(wèn)題，但也容易引起員工對(duì)新職的不調(diào)適與不熟悉，增加離職率，減低工作效率。工作擴(kuò)大化員工水平擴(kuò)大工作范圍，增加工作任務(wù)的種類(lèi)及多樣性，可以使工作變得生動(dòng)有趣，但不一定能增加工作的挑戰(zhàn)性與意義感，且不易保證高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的提供，不但不易提升病患的滿(mǎn)意度，也會(huì)增加醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)性。工作豐富化 藉由增加工作的規(guī)劃以及評(píng)估的責(zé)任而垂直擴(kuò)展工作。工作豐富化使員工更能控制規(guī)劃自己的工作。過(guò)去被認(rèn)為是屬于上司的工作轉(zhuǎn)移，由下級(jí)部屬承受并容許其操作實(shí)施，例如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，過(guò)去只能由醫(yī)師執(zhí)行的醫(yī)療工作，目前若干已由其他醫(yī)事人員執(zhí)行，且廣受認(rèn)定。經(jīng)過(guò)工作豐富化之后，員工會(huì)培養(yǎng)出自主性