直腸滴入法的臨床應(yīng)用.課件

1、廣東省中醫(yī)研究所 萬兵書直腸滴入的臨床應(yīng)用 是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù)。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。 祖國醫(yī)學(xué)認為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療的目的。 直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為： 直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強. 直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見病和多發(fā)病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，

2、進入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。 直腸血液循環(huán)解剖與生理特點直腸血液循環(huán)解剖與生理特點藥物通過直腸吸收后，一 是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二 是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進入肺臟代謝后，再循環(huán)至全身；三 是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進入血液循環(huán)。由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。 直腸滴入法 （1）通過肛門靜脈直腸靜脈叢直腸上靜脈腸系膜上、下靜脈門靜脈- 進入肝臟循環(huán)全身 （2）直腸靜脈叢骼內(nèi)、外靜脈骼總靜脈下腔靜脈肝門靜脈。 （3）骼內(nèi)、外

3、靜脈 腹壁下靜脈、淺靜脈 臍周。-靜脈網(wǎng)胸外側(cè)靜脈繞過肝臟進入左右 鎖骨下靜脈上腔靜脈心臟肺循環(huán)。 （減少了藥物在肝臟的代謝）。 直腸滴入法的作用途徑 直腸滴入法給藥操作簡便易行，快捷、費用低廉， 經(jīng)對照研究，直腸給藥與口服、肌肉注射給藥，藥物的療效及顯效速度都有很大提高，其藥物的生物利用率是與口服給藥的兩倍左右?；純簩λ幬锏囊缽男悦黠@提高；既減少因了打針住院的時間，又節(jié)約了資金和衛(wèi)生資源；直腸滴入法的特點 直腸給藥可以將中西藥同時應(yīng)用，既增強了治療效果，又避免多種西藥同時應(yīng)用時所產(chǎn)生的副作用。直腸滴入法的特點 是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，它對患者無痛苦

4、、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉。直腸滴入法的特點直腸滴入是將藥液或者藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性PVC直腸滴入導(dǎo)管，通過直腸滴入給藥來達到目的的一種新的臨床給藥途徑。 直腸滴入法Click to edit title style直腸滴入法所需的器 具配制好的 藥 液 輸液瓶液體石臘一次性輸液器 溫度計一次性肛門管直腸滴入的操作方法： 直腸滴入操作方法 直腸滴入法：術(shù)前準(zhǔn)備及操作方法；將配置好的藥液裝入打點滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導(dǎo)尿管（PVC管），并在導(dǎo)尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡(luò)活碘消毒肛門，囑患者放

5、松肛門，將導(dǎo)尿管緩緩插入直腸滴入操作方法然后松開輸液器開關(guān)，藥液緩慢地滴入或注入直腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將管內(nèi)的藥物全部擠入肛門、直腸內(nèi)，緩慢拔去導(dǎo)尿管，用衛(wèi)生紙壓住肛門，防止外溢。 直腸滴入操作方法 直腸滴入的操作方法： 直腸滴入的操作方法： 將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙?，溫度宜?540度之間（注意不要過高，也不要過低）。 把輸液管剪掉過濾器，插入準(zhǔn)備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門管，前端涂上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛門就可以滴入了。 直腸滴入導(dǎo)管插入深度： 成年人：1

6、020CM； 兒 童： 5-10CM。 滴入夜溫度為：35-40*C。 體位： 成年人一般取左側(cè)臥位， 小兒一般取臥位或俯臥位。 A、配方藥物灌入的溫度以3035度為宜，（不要過高，也不要過低），B、在導(dǎo)尿管插入時動作要輕，進藥 液要慢，如使勁過大，擠入過快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷直腸滴入法注意事項開展直腸滴入或注入療法時，首先要選擇病情較輕的患者，從中總結(jié)經(jīng)驗，逐步擴大臨床應(yīng)用范圍。 還要特別注意如下幾點： 直腸滴入法注意事項 1.直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。 2.在操作時，藥液流而不暢時，可將導(dǎo)尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。 3. 控制藥液溫度在3035度之間，溫度過

7、高或過低，患者均可出現(xiàn)便意。 4. 藥液中加入少量6542 （0.5mg為宜），可以減緩腸道蠕動。 直腸滴入法注意事項 7.需要做皮膚過敏實驗的藥物，必須在皮膚過敏實驗陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則按藥物過敏反應(yīng)盡快處理。 直腸滴入法注意事項 藥物應(yīng)用：可以參考臨床上口服應(yīng)用的中西藥配伍用藥。1.小兒上呼吸道感染引起的發(fā)燒、流涕，體溫在37.538.5之間處方如下： 復(fù)方氨基比林注射液12毫升 利巴韋林 100mg 柴胡注射液 2ML 雙黃連注射液1020毫升。 直腸滴入的操作方法： 如患兒因上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)熱，鼻塞、流涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

8、中藥配方顆粒處方： 銀花1袋，連翹1袋，甘草1袋，桔梗1袋，薄荷1袋，大青葉1袋，菊花1袋，冬桑葉1袋，杏仁1袋，炒牛蒡子1袋，元參1袋，前胡1袋。適用于13歲的嬰幼兒。 以上藥物要根據(jù)患兒的情況加減藥物。將上藥開水沖泡成200ML中藥配方顆粒溶液，按年齡比例用量直腸滴入。 直腸滴入的操作方法： 直腸滴入給藥可用于臨床上常見疾病、多發(fā)病的療治，如：小兒發(fā)熱，小兒上呼吸道感染、小兒肺炎、扁桃體炎，胃腸炎，小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲腸炎、前列腺炎等。臨床常用方劑 1、小兒支氣管肺炎銀 花 、連 翹 、麻黃、桔 梗 、薄 荷 、大

9、青葉、 杏 仁、炒牛蒡子、 前 胡。 開水沖泡按年齡比例用量灌入， 2、肺 炎麻 黃、 杏 仁、 瓜蔞、 黃 芩、 葶藶子、 金銀花、 連 翹 、 魚腥草、板蘭根、 麥 冬 浙貝母、荊 介、各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入， 一日二次臨床常用方劑 3、肺炎散2號 （風(fēng)熱型） 麻黃1袋 杏仁1袋 石膏1袋 甘草1袋 桑白皮1袋 瓜蔞1袋 黃芩1袋 海浮石1袋 葶藶子1袋 金銀花1袋 連翹1袋 魚腥草1袋 板蘭根1袋 麥冬1袋 茯苓1袋 川貝母1袋 用法；將上藥開水沖泡按年齡比例用量，適宜溫度灌入。 臨床常用方劑5、小兒腹瀉 葛 根、 黃 芩、車前子、 黃 連、 黃 柏、 半 夏、 茯 苓、木

10、香、 陳 皮、連召、 各一包，一天二次。適應(yīng)癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉 6、 止痢散 白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實、金銀花、連翹、甘草、厚樸 各一包、開水沖泡按年齡比例用量灌入，一日二次。 適應(yīng)癥：急性細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。臨床常用方劑7、小兒腹瀉炒白術(shù) 炒枳殼 炒神曲 廣藿香 茯 苓 黃 芩 通 草 炒谷芽 炒麥芽 法半夏各一袋 開水沖泡按年齡比例用量灌入8、水瀉方；黨 參 蒼 術(shù) 陳 皮 焦山楂厚 樸烏 梅 干 姜 車前子 茯 苓 澤 瀉各一袋開水沖泡按年齡比例用量灌入臨床常用方劑9. 急性蘭尾炎；金銀花、 蒲公英、 連翹、 丹皮、 赤芍、 桃仁、 川楝子、大黃、 甘草、環(huán)丙沙星片0.5g用法；每次各一包，一天二次 。 直腸滴入或注入，