2022年醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育培訓計劃范本

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育培訓計劃范本一、指導思想深入貫徹落實黨和國家建設和認真學習、實踐_，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、的醫(yī)療服務。二、活動精神。醫(yī)療質量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，開展醫(yī)療質量和安全培訓教育活動，狠抓醫(yī)療質量管理，旨在使全院醫(yī)務人員樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、職業(yè)風險意識、責任意識、質量服務意識，增強我院全體職工的主人公意識和團隊協作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院醫(yī)療服務質量。三、計劃安排：_年醫(yī)療安全培訓教育活動由醫(yī)院醫(yī)療安

2、全管理委員會總體負責，統(tǒng)一安排。在全院范圍開展安全教育活動，并且定期分層指導及評估考查，以促進教育培訓的深刻意義。具體安排和要求如下：(一)、科室管理與自身建設。1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責明確，日常管理資料齊全。2、科室及所開展技術依法準入，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。3、制定科室發(fā)展長期規(guī)劃和近期計劃，注意科室人才梯隊建設。4、科室采取多種形式強化醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀情況發(fā)生。(二)、醫(yī)療質量與安全：1、科主任、護士長為科室醫(yī)療質量管理第一責任人，科室醫(yī)療質量管理_體系完善，各項規(guī)章制度齊全，運用科學的_、計劃、控制等方式創(chuàng)新性進行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理

3、。2、有全面醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進的實施方案和落實措施，科室質量控制有標準、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。3、定期開展科室全員醫(yī)療服務質量和安全教育培訓。4、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續(xù)改進措施及記錄。醫(yī)療質量關鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作等，管理制度落實好。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現象。5、有科室醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規(guī)范

4、、詳細，心肺復蘇等基本技術操作規(guī)范實現全員掌握。6、開展新技術、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位關于新技術、新項目的審批、準入、應用、評價、醫(yī)學倫理學等相關規(guī)定。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定、等有關規(guī)定，醫(yī)療護理文書書寫及時、準確、規(guī)范?？剖矣袑Ｈ素撠煵v質量管理，有定期的運行病歷和出院病歷質量評價制度和病歷質量持續(xù)改進措施及記錄，對病歷質量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，不斷提高病歷質量。8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施，抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現，全年科室平均藥品收入占科室業(yè)務總收入比例不超出本單位具體要求范圍。9、護理人員嚴格執(zhí)行護理

5、規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質、規(guī)范、溫馨、安全的護理服務。四、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責明確，能切實有效地開展工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關法律法規(guī)技術規(guī)范，醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)院感染知識，定期參加院感知識培訓，落實醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院感染率、漏報率達到規(guī)定要求，一次性使用的醫(yī)療器械、器具無重復使用現象，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準時出診。服務規(guī)范、態(tài)度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規(guī)范，嚴格執(zhí)行傳染病上報制度。六、醫(yī)患溝通納入制度化。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，有患者重點安全目標

6、監(jiān)測措施，落實醫(yī)療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力，有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規(guī)范。七、嚴格執(zhí)行國家批準的醫(yī)療收費標準，科室醫(yī)療收費行為規(guī)范、準確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現象，患者日均醫(yī)療費用不高于同地區(qū)同級醫(yī)院平均水平。八、服務質量與水平。嚴格遵守醫(yī)務人員行為規(guī)范和道德準則，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，服務流程遵循以人為本的原則，尊重關愛患者。嚴格執(zhí)行首診負責制，服務過程用語文明、規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推等不良現象。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和保護性醫(yī)療制度，充分保障患者隱私權。有針對性地實施健康教育

7、，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關知識和檢查、治療、手術前后的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查。九、活動總結。2022年醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育培訓計劃范本（二）一、目的通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標:醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理，建立任務明確、職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。三、成立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組。醫(yī)院設立醫(yī)療質量和醫(yī)療安

8、全管理小組，由院長負責，副院長、醫(yī)療組、護理部、醫(yī)技、藥劑科室負責人組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。四、健全規(guī)章制度:1、強調執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查首診負責制度;三級醫(yī)師負責制度;分級護理制度;術

9、前討論制度;疑難、危重病例討論制度;死亡病例討論制度;危重病人搶救工作制度;手術分級管理制度;查對制度;病歷書寫基本規(guī)范與病歷質量控制;醫(yī)師值班、交接班制度;臨床用血管理制度;會診制度;開展新技術、新方法準入審批制度;醫(yī)患溝通制度。3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法

10、律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。5、醫(yī)療質控小組應定期組織人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。6、醫(yī)療質量管理小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人合格。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核:(1)、醫(yī)療質量管理小組定期

11、對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。(2)、職能部門定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。(3)、副院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。(5)醫(yī)療質控小組應每月對醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。(1)、醫(yī)療質控小組每周自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。(2)、醫(yī)療質量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯