心肺復(fù)蘇CPR課件

1、HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation 南京醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系江蘇省人民醫(yī)院急診中心 吳昊HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班?救護(hù)新概念HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班2004年我國(guó)共發(fā)生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失27.7億元2006.4.2.成渝高速20分鐘內(nèi)52車相撞41人傷亡HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人有300多萬(wàn)，占我國(guó)每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班1,000 例/d(1例90s)75% 發(fā)生于

2、院外20% 無(wú)前驅(qū)癥狀95% 死于未及時(shí)的早期治療 5秒一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班5.判斷呼吸 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班眼（看）、耳（聽(tīng)）、面（感） 一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)成人：有沒(méi)有呼吸。兒童和嬰兒：有無(wú)呼吸。保持氣道開(kāi)放位置時(shí)間：5Sec (最多不超過(guò)10Sec)HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班如果呼吸、脈搏存在 可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班復(fù)原（昏迷）體位 側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開(kāi)放位避免胸部受壓 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班復(fù)原（昏迷）體位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班若無(wú)自主呼吸

3、，則進(jìn)行心肺復(fù)蘇!HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班6.人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班口對(duì)口人工呼吸 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500600ml看到胸廓起伏。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開(kāi)鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班口對(duì)鼻人工呼吸 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班口對(duì)鼻人工呼吸 氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開(kāi)口部 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班吸入空氣（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2吹入

4、800ml O2 18% CPRHY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班7.胸外按壓 circulation判斷循環(huán)非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán) HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班判斷脈搏-觸摸頸動(dòng)脈 喉結(jié)旁移23cm力量適中時(shí)間5-10SecHY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班胸外按壓位置胸骨下1/2段（肋弓交匯上二橫指） HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班中指定位救護(hù)人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，

5、十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁。 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓45厘米。要點(diǎn)：垂直向 下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班按壓頻率100次/min 按壓深度 4cm 按壓與人工呼吸比例 30：2 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班錯(cuò)誤1.手掌交叉 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班錯(cuò)誤2.肘部彎曲 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班錯(cuò)誤3：掌根離開(kāi)胸部HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班CPRCPR步驟回顧HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班 嬰兒 兒童心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班1.判斷意識(shí)兒童：

6、呼喊、輕拍嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂2.迅速呼救3.擺放體位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班4.打開(kāi)氣道-仰頭舉頦法兒童頭后仰60嬰兒頭后仰30HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班5.判斷呼吸5秒，不超過(guò)10秒眼（看）、耳（聽(tīng)）、面（感） 一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)兒童和嬰兒：有無(wú)呼吸。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班6.人工呼吸 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班判斷循環(huán)：觸摸肱動(dòng)脈 （非專業(yè)人員，不必采用） HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班7.胸外按壓 按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3-1/2胸腔厚度。兒童2.5-4cm嬰兒1.5-2.5cm.HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班掌上胸外按壓 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班托抱

7、胸外按壓 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班新生兒環(huán)抱胸外按壓 HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表 分類項(xiàng)目成人兒童1-8歲 嬰兒 1歲以內(nèi)判斷意識(shí)呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開(kāi)放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻量胸部膨起500600ml胸部膨起檢查脈搏頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外擠壓部位胸骨中下1/3交界處胸部正中乳頭連線胸骨中下1/2段胸部正中乳頭連線下方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無(wú)名指深度4-5cm1/3-1/2胸腔厚度頻率100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：2HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班時(shí)間程序重點(diǎn)4-10秒判斷意識(shí)、高聲求助、體位檢查時(shí)，回憶CPR程序510秒A 開(kāi)放氣道、檢查呼吸檢查呼吸必須先暢通氣道5秒B 人工呼吸（吹氣兩次）注意胸部起伏5-10秒C 檢查脈搏不要花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間30-40秒 實(shí)施胸外心臟擠壓、人工呼吸30：2擠壓定位要正確5秒檢查呼吸、循環(huán)體征如無(wú)呼吸、脈搏，繼續(xù)CPR繼續(xù)CPR，以30：2重復(fù)循環(huán)，每隔數(shù)分鐘，重新評(píng)估呼吸、循環(huán)CPR各步驟操作時(shí)間HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)；2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，