正常胸肺部影像學(xué)

1、關(guān)于正常胸肺部影像學(xué)第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常CT表現(xiàn) 胸部CT采用兩種不同的窗寬和窗位 肺 窗 窗位為400800HU 窗寬為10001500HU 適合觀察肺實質(zhì) 縱隔窗 窗位20 50HU 窗寬200 400HU 適于觀察肺實質(zhì)病變、縱隔及胸壁如圖：正常肺肺窗 正常肺縱隔窗第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月此外，用于觀察骨骼病變還需要用骨窗： 薄層骨窗可以顯示骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)骨窗：窗寬：10002000HU 窗位：1501000HU第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第四張，PPT共四十一

2、頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸壁1、軟組織 前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小?。?外胸壁主要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁為背闊肌、大圓肌及肩胛下肌，內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌及肋骨； 后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外側(cè)為肩胛骨及肩帶?。?各肌間可見脂肪影。2、骨骼 胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及鎖骨 由于肋骨由后上向前下走行，通常一個CT橫斷面同時可見多根肋骨的部分斷面。 骨骼病變還需用骨窗來觀察，螺旋CT三維重建可立體顯示胸部骨骼整體觀，薄層骨窗可顯示骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。 第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月111234567891、乳腺； 2、胸大肌； 3、胸小肌； 4、肩胛下肌；5、岡下肌；

3、 6、大圓??； 7、豎脊肌；8、斜方肌； 9、胸椎體； 10、肩胛骨；11、肋骨1011第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 氣 管 胸段氣管在CT基本位于中線位置，多呈圓形或橢圓形，氣管前方及兩側(cè)有縱隔脂肪包繞，在縱隔窗上氣管與周圍血管結(jié)構(gòu)分界較清，但后壁為纖維膜，多呈線狀影，與椎前軟組織無法區(qū)分。在肺窗上氣管僅顯示低密度的氣管腔，與周圍結(jié)構(gòu)難以區(qū)分。 第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月MPRVR 右主支氣管較左側(cè)短而粗，多平面重建（如MPR）或三維重建（如VR）可顯示

4、主支氣管長軸形態(tài)。第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月當X線束與支氣管的走行垂直時，顯示為橫斷面為環(huán)形影，與支氣管的走行平行時顯示支氣管的長軸，而與支氣管走行斜交時則為卵圓形第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺段、肺小葉 CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個標志層面上的肺段分布：第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、主動脈弓層面 兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可見支配前段和后段的血管影，本

5、層面可顯示上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動脈；6、左上葉后段支氣管主動脈弓層面123456第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、右上葉支氣管層面： 右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。 1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段 右上葉支氣管層面支氣管； OF：斜裂12345

6、6OF第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、中間支氣管層面： 右側(cè)見中間支氣管，其前方為右肺動脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。 左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動脈，左肺野中部可見舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，后方見斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動脈； OF：斜裂 中間支氣管層面HF：水平裂；1234OFHF第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、中葉支氣管層面： 右側(cè)見中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段

7、支氣管，同時分出下葉支氣管，有時見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動脈。 左側(cè)見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時見下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動脈1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2、右中葉外側(cè)段支氣管3、右下葉支氣管；4、 中葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動脈9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動脈12543610879第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5、左、右下葉支氣管層面： 前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后

8、方。伴隨動脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。1、右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動脈；2、右下葉前基底段支氣管及肺動脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動脈；7、左下葉后基 左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動脈； OF：斜裂1234567第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺 門 為兩肺支氣管、肺動、靜脈、神經(jīng)及淋巴組織出入縱隔所形成的影像。 上界為尖段支氣管的起始部及伴隨動脈，左右肺

9、門 下界為下葉肺段支氣管的起始部及伴隨動脈 內(nèi)界為縱隔胸膜 外界為肺段支氣管起始段及伴隨動脈。 第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 葉 間 裂 是識別肺葉的標志 右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜裂 常規(guī)層厚（5mm）時，葉間裂顯示為較寬的無或少肺紋理的透明帶； 薄層掃描時（2mm）多顯示為線狀影第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細線狀影第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)層厚

10、薄 層水平裂薄層第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺 小 葉 常規(guī)CT難以顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，高分辨率CT顯示肺小葉是多邊形截頭錐體形，底位于肺表面，尖向肺門，直徑約1025mm，肺小葉核心為小葉肺動脈和細支氣管，其直徑約為1mm。 正常情況下，小葉間隔線很少能完整顯示，如能清晰顯示多為異常增厚。高分辨率CT隱約可顯示胸膜下小葉間隔第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于20

11、22年6月CT 7個基本的縱隔層面1、胸廓入口層面： 即肺尖平面，相當于T2水平1、頭臂干靜脈2、頸總動脈3、鎖骨下動脈4、氣管5、第2胸椎體12345第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、胸骨柄層面 相當于T2T3水平1、右側(cè)頭臂干靜脈2、鎖骨胸骨端3、右側(cè)無名動脈4、胸骨柄5、左側(cè)頭臂干靜脈6、左頸總動脈7、左鎖骨下動脈1234567第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、主動脈弓層面 相當于T4水平1、上腔靜脈2、主動脈弓3、第4胸椎體123第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、主肺動脈窗層面 即氣管分叉平面，相當于T4T5水平1、奇靜脈弓2

12、、上腔靜脈3、升主動脈4、左肺動脈5、降主動脈6、左主支氣管7、右主支氣管1234567第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5、肺動脈叉層面： 相當于T5水平1、上腔靜脈2、升主動脈3、肺動脈干4、右肺動脈5、左肺動脈6、左主支氣管7、降主動脈8、右主支氣管12345678第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6、左心房層面 升主動脈根部位于縱隔中央 1、右心房2、升主動脈3、右室流出道4、左心房5、左下肺靜脈6、降主動脈123456第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7、心室層面 見四個心腔1、房間隔2、右心房3、右心室4、室間隔5、左心室6、左心房7、降主動脈1234567第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月縱隔淋巴結(jié)前縱隔淋巴結(jié) 前胸壁淋巴結(jié) 血管前淋巴結(jié)中縱隔淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 支氣管肺淋巴結(jié) 隆突下淋巴結(jié)后縱隔淋