醫(yī)療與健康的價(jià)值鏈特性分析

1、醫(yī)療與健康的價(jià)值鏈特性分析一、新醫(yī)療與健康體系包括醫(yī)療與健康服務(wù)體系、醫(yī)療與健康保障體系（一）醫(yī)療與健康服務(wù)體系：疾病的預(yù)防、控制和治療活動(dòng)的總稱(chēng)包括：醫(yī)療服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)（食品藥品安全管理、傳染病的預(yù)防和控制、公共衛(wèi)生事件自然災(zāi)害等）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)療服務(wù)體系的主體）1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)。2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門(mén)診部、診所（醫(yī)務(wù)室）。3專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門(mén)

2、主管的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心。4公立醫(yī)院指經(jīng)濟(jì)類(lèi)型為國(guó)有和集體辦的醫(yī)院。5民營(yíng)醫(yī)院指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營(yíng)、股份合作、私營(yíng)、臺(tái)港澳投資和外國(guó)投資等醫(yī)院。（二）醫(yī)療與健康保障體系：基本醫(yī)療保障體系：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同 構(gòu)成我國(guó)基本醫(yī)療保障體系。2商業(yè)健康保險(xiǎn)體系二、價(jià)值鏈基本理論與分析方法（一）價(jià)值鏈基本理論任何一個(gè)企業(yè)都是其產(chǎn)品在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、交貨和售后服務(wù)方面所進(jìn)行的各項(xiàng)活動(dòng)的聚合體。每一項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)就是這一價(jià)值鏈條上的一個(gè)環(huán)節(jié)。企業(yè)的價(jià)值鏈及其進(jìn)行單個(gè)活動(dòng)的方式，反映了該企業(yè)的歷史、戰(zhàn)略、實(shí)施戰(zhàn)略的方式以及活動(dòng)自

3、身的主要經(jīng)濟(jì)狀況。價(jià)值鏈的增值活動(dòng)可以分為基本增值活動(dòng)和輔助性增值活動(dòng)兩大部分。企業(yè)的基本增值活動(dòng)，即一般意義上的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)”，如材料供應(yīng)、成品開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)運(yùn)行、成品儲(chǔ)運(yùn)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和售后服務(wù)。這些活動(dòng)都與商品實(shí)體的加工流轉(zhuǎn)直接相關(guān)。企業(yè)的輔助性增值活動(dòng)，包括組織建設(shè)、人事管理、技術(shù)開(kāi)發(fā)和采購(gòu)管理。這里的技術(shù)和采 購(gòu)都是廣義的，既可以包括生產(chǎn)性技術(shù)，也包括非生產(chǎn)性的開(kāi)發(fā)管理，例如，決策技術(shù)、信息技術(shù)、計(jì)劃技術(shù)；采購(gòu)管理既包括生產(chǎn)原材料，也包括其他資源投入的管理， 例如， 聘請(qǐng)有關(guān)咨詢(xún)公司為企業(yè)進(jìn)行廣告策劃、市場(chǎng)預(yù)測(cè)、法律咨詢(xún)、信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和長(zhǎng)期戰(zhàn)略計(jì)劃等。價(jià)值鏈分析方法價(jià)值鏈分析的步驟： 把整個(gè)

4、價(jià)值鏈分解為與戰(zhàn)略相關(guān)的作業(yè)、成本、收入和資產(chǎn)，并把它們分配到“有價(jià)值的作業(yè)” 中；確定引起價(jià)值變動(dòng)的各項(xiàng)作業(yè)，并根據(jù)這些作業(yè)，分析形成作業(yè)成本及其差異的原因；分析整個(gè)價(jià)值鏈中各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間的關(guān)系，確定核心企業(yè)與顧客和供應(yīng)商之間作業(yè)的相關(guān)性；利用分析結(jié)果，重新組合或改進(jìn)價(jià)值鏈，以更好地控制成本動(dòng)因，產(chǎn)生可持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使價(jià)值鏈中各節(jié)點(diǎn)企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。公司價(jià)值鏈分析對(duì)核心企業(yè)和節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間關(guān)系的影響：核心企業(yè)與節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間的廣泛聯(lián)系。如核心企業(yè)對(duì)聯(lián)盟供應(yīng)商個(gè)體提供價(jià)值鏈中其他聯(lián)盟企業(yè)的有關(guān)數(shù)據(jù)，與供應(yīng)商就其成本結(jié)果與網(wǎng)絡(luò)平均數(shù)的差異進(jìn)行分析，并對(duì)供應(yīng)商可能 的作業(yè)過(guò)程及其改善，

5、以及改善后的預(yù)期結(jié)果進(jìn)行討論，會(huì)增加供應(yīng)商對(duì)相互之間意圖、需要和過(guò)程的了解，加強(qiáng)價(jià)值鏈中各企業(yè)之間的相互影響和凝聚力。價(jià)值鏈中聯(lián)盟企業(yè)間成本信息的客觀(guān)透明。當(dāng)供應(yīng)鏈運(yùn)營(yíng)成本的變化結(jié)果變得透明時(shí)，聯(lián)盟企業(yè)就可以自己判斷實(shí)現(xiàn)價(jià)值鏈增值的可能性，以及因提高利潤(rùn)而得到的正常利潤(rùn)分成，有利于核心企業(yè)和節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間，以及節(jié)點(diǎn)企業(yè)相互間進(jìn)行廣泛聯(lián)系、協(xié)商和決策，也有利于保證價(jià)值鏈中聯(lián)盟企業(yè)的誠(chéng)信。價(jià)值鏈分析中的不確定性核心企業(yè)進(jìn)行完整價(jià)值鏈分析，必須在充分考慮價(jià)值鏈中所有節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間相互依賴(lài)關(guān)系的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)一個(gè)治理結(jié)構(gòu)，使其既能適應(yīng)核心企業(yè)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又能夠處理和控制價(jià)值鏈中節(jié)點(diǎn)企業(yè)可能發(fā)生的投機(jī)行為而引起

6、的交易風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)管理和協(xié)調(diào)價(jià)值鏈中企業(yè)之間的關(guān)系。1敏感信息的交換價(jià)值鏈中的節(jié)點(diǎn)企業(yè)進(jìn)行信息共享的意愿是公司進(jìn)行完整價(jià)值鏈分析的第一個(gè)不確定因素。為了減少供應(yīng)商信息被濫用的顧慮，核心企業(yè)需要對(duì)供應(yīng)商明確說(shuō)明敏感信息只是用于開(kāi)發(fā)公司供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)“多贏”的目標(biāo)，而不是分類(lèi)比較供應(yīng)商效率，迫使供應(yīng)商提高其效率到網(wǎng)絡(luò)平均 水平；除此以外，核心企業(yè)還需利用完整價(jià)值鏈分析的結(jié)果與有關(guān)供應(yīng)商共同改進(jìn)供應(yīng)鏈中一些效率 低下的作業(yè)。實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商敏感信息共享的基礎(chǔ)就是供應(yīng)商對(duì)核心企業(yè)的信任（如商譽(yù)）。當(dāng)核心企業(yè) 反復(fù)利用敏感信息進(jìn)行完整價(jià)值鏈分析（而沒(méi)有投機(jī)地利用信息）時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)公司與節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間以及節(jié)點(diǎn)企業(yè)互

7、相之間的信任。由此可見(jiàn)，核心企業(yè)在供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)的聲譽(yù)以及供應(yīng)商對(duì)核心企業(yè)的信任，會(huì)對(duì)核心企業(yè)如何利用信息承諾的可靠性產(chǎn)生影響，也使其成為管理價(jià)值鏈中節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間關(guān)系最有權(quán)威的機(jī)制。2、成本和利益的公平分配公司進(jìn)行完整價(jià)值鏈分析的第二個(gè)不確定因素在于成本、投資及預(yù)期收益的公平分配。解決了誠(chéng)信問(wèn)題，企業(yè)決定是否參與合作還必須就以下兩點(diǎn)進(jìn)行分析：第一，進(jìn)行完整價(jià)值鏈分析合作項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)及其收益率；第二，聯(lián)盟企業(yè)預(yù)期利益的分配是否公平。3、對(duì)特殊資產(chǎn)投資的使用前已述及，如果完整價(jià)值鏈分析的合作項(xiàng)目需要聯(lián)盟企業(yè)共同投資某特定資產(chǎn)改進(jìn)供應(yīng)鏈時(shí)，除了實(shí) 現(xiàn)合適的收益率，聯(lián)盟企業(yè)還必須確信核心企業(yè)不會(huì)將該特定資產(chǎn)

8、挪作他用，并且該資產(chǎn)在此項(xiàng)目之外對(duì)核心企業(yè)來(lái)說(shuō)價(jià)值很低（Williamso n , 1985年），否則聯(lián)盟企業(yè)不會(huì)出資。市圻甘1（三）價(jià)值鏈分析模型（波特）企業(yè) W W!人力胃!潭皆網(wǎng)！內(nèi)舟坊流辜桶動(dòng)圖1企業(yè)價(jià)值構(gòu)成圖（波J985）三、基于價(jià)值鏈的醫(yī)療與健康運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)過(guò)程（一）基本價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)管理：藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備的庫(kù)存及日常管理2、醫(yī)療服務(wù)流程管理一一生產(chǎn)作業(yè)：包括診斷、檢驗(yàn)、治療等活動(dòng)中的成本、財(cái)務(wù)管理3、醫(yī)療質(zhì)量控制及成本管理、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制4、營(yíng)銷(xiāo)管理：醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)品牌建設(shè)、后續(xù)服務(wù)等（二）輔助價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)的運(yùn)營(yíng)管理1、醫(yī)療健康基礎(chǔ)制度2、人力

9、資源管理：對(duì)象：醫(yī)生（醫(yī)療）、護(hù)士（護(hù)理）、技術(shù)人員（醫(yī)療技術(shù)支持）、行政后勤人員、環(huán)節(jié)：錄用、培訓(xùn)、績(jī)效評(píng)價(jià)及考核3、醫(yī)療技術(shù)研發(fā)：研發(fā)、外購(gòu)、運(yùn)用4、藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)療設(shè)施采購(gòu)：供應(yīng)鏈管理，采購(gòu)、付款、驗(yàn)收輔助活動(dòng)醫(yī)療與健康運(yùn)營(yíng)管理基本制度與計(jì)劃設(shè)計(jì)人力資源管理醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)采購(gòu)基本活動(dòng)供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及成本控制營(yíng)銷(xiāo)四、醫(yī)療與健康運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)的價(jià)值鏈特性（一）價(jià)值鏈管理的目標(biāo)特性：區(qū)別于企業(yè)，不以利潤(rùn)和提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為價(jià)值鏈最終管理目標(biāo)，以向社會(huì)提供高質(zhì)量、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)提高社會(huì)總體健康水平為目標(biāo)，以公益性為主、盈利性為輔。（二）價(jià)值鏈參與主體的多元化、多方博弈均衡特性包括醫(yī)療服

10、務(wù)機(jī)構(gòu)的層次性、醫(yī)療服務(wù)對(duì)象廣泛性、醫(yī)療保障體制的公益性（差異性）（三）行業(yè)價(jià)值鏈特性1、上游價(jià)值鏈結(jié)構(gòu)特性：藥品提供商、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)施提供商2、內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈結(jié)構(gòu)特性：（重點(diǎn)）價(jià)值鏈節(jié)點(diǎn)：門(mén)診、住院、保健、預(yù)防等保障環(huán)節(jié)節(jié)點(diǎn)：政府財(cái)政、基本醫(yī)療保障、商業(yè)健康保險(xiǎn) 保險(xiǎn)費(fèi)用的收取、管理、支付價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)的特性：以醫(yī)療健康為服務(wù)核心的全過(guò)程管理，基本活動(dòng)和輔助活動(dòng)的分類(lèi)具有特殊性，無(wú)發(fā)運(yùn)和銷(xiāo)售環(huán)節(jié)、營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)地位較低3、下游價(jià)值鏈結(jié)構(gòu)特性：（1）各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，包括醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理分工與配合，醫(yī) 療資源的合理配置（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合：定價(jià)機(jī)制、支付保障機(jī)制、社會(huì)救助機(jī)制（四）信息共享機(jī)制特性目標(biāo)特性：多方共贏、控制社會(huì)醫(yī)療健康運(yùn)營(yíng)總成本共享機(jī)制：橫向和縱向的信息共享機(jī)制互聯(lián)環(huán)境下的特性：醫(yī)療信息的共享、醫(yī)療保險(xiǎn)信息的跨地區(qū)共享五、基