牙周基礎(chǔ)治療PPT培訓(xùn)課件

1、牙周基礎(chǔ)治療醫(yī)學(xué)課件齦下刮治術(shù)（根面平整術(shù)）Subgingival Scaling (root planing) 定義 用比較精細(xì)的齦下刮治器去除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石、菌斑和病變的牙骨質(zhì)，以及牙周袋內(nèi)感染的肉芽組織。適應(yīng)證1. 齦上潔治后，有可探及的齦下牙石2. 牙周手術(shù)前的準(zhǔn)備 禁忌證 1. 出血性疾病和血液病患者。 2. 月經(jīng)期、懷孕期婦女。 3. 未受控制的膿腫、間隙感染等口腔急性炎癥。 4. 糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病的急性期或未控制狀態(tài)。齦下刮治（根面平整）的效果1. 臨床效果：牙齦炎癥消退，探診出血減少，牙周袋變淺，附著增加（非常有限）。2. 齦下菌群的結(jié)構(gòu)變化：細(xì)菌數(shù)量減少，

2、螺旋體及其它革蘭氏陰性桿菌的比例顯著降低，球菌的比例明顯上升（存在反復(fù)）。3. 其它：刮治不徹底，導(dǎo)致牙周炎癥緩慢進(jìn)展，探診出血，甚至牙周膿腫（注意防范）。齦下刮治（根面平整）的效果1. 臨床效果：牙齦炎癥消退，探診出血減少，牙周袋變淺，附著增加（非常有限）。2. 齦下菌群的結(jié)構(gòu)變化：細(xì)菌數(shù)量減少，螺旋體及其它革蘭氏陰性桿菌的比例顯著降低，球菌的比例明顯上升（存在反復(fù)）。3. 其它：刮治不徹底，導(dǎo)致牙周炎癥緩慢進(jìn)展，探診出血，甚至牙周膿腫（注意防范）。Gracey匙刮Gracey匙刮的設(shè)計匙刮由柄部，頸部和刃部組成Gracey匙刮的頸部和刃部呈70角 Gracey匙刮的刃部與牙面接觸的工作端是

3、刃部的下1/3部分匙刮的使用步驟一、術(shù)前探明牙周袋和齦下牙石的情況二、用改良握筆法握住匙刮 使第一指與第二指相互并攏握住頸部上方1cm處的柄部，第三指的側(cè)腹靠攏頸部。三、建立穩(wěn)固的手指支點(diǎn)（fulcrum）四、確定匙刮的工作端 使刃部的凹面與地面平行，靠外側(cè)的大弧線側(cè)就是刃部的工作端。 刃部工作端與牙面緊貼，匙刮頸部的下端與牙齒長軸平行。1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬間，刃部與牙面呈0角。2.刃部插到牙石底部、結(jié)合上皮冠方時，刃部切割緣與牙面呈4590角。六、匙刮在牙周袋內(nèi)的操作方法1. 將前臂、手腕和手指的力量輕巧地傳遞到刃部的工作端。2. 匙刮作短而有力的拉的動作。3. 作連續(xù)性短刮動作，一邊拉一邊移動，使每一個刮治面都相互重疊。4. 根面平整：作一系列長的、復(fù)迭式的、刨的動作，進(jìn)行垂直向、斜向、水平向三個方向的刮治，直至根面變硬和平滑。5. 匙刮應(yīng)順牙周袋的方向出入，刮出的牙石碎屑應(yīng)及時揩除、沖洗，防止牙石等物被推入牙周軟組織內(nèi)。七、操作要點(diǎn)1. 術(shù)前探明牙周袋和齦下牙石的情況2. 握持法，支點(diǎn)，操作手法、角度3. 分區(qū)段按牙位分次/逐個進(jìn)行4. 可在局麻下進(jìn)行5. 刮治后沖洗，止血術(shù)者與患者之間的位置關(guān)系 ： 擴(kuò)展常用支點(diǎn)介紹傳統(tǒng)口內(nèi)手指支點(diǎn)同一牙弓之牙面上作手指支點(diǎn)對頜牙弓之牙面上作手指支點(diǎn)指指支點(diǎn)口外手指支點(diǎn)附加支點(diǎn)附加支點(diǎn)右上后牙頰側(cè)右