工流產(chǎn)后復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用

1、塞旦醫(yī)堂苤盍!鯉生筮絲鲞笙!塑人工流產(chǎn)后復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用裘雅芬駱東輝倪娟摘要目的：探討人工流產(chǎn)后應(yīng)用復(fù)方短效避孕藥媽富隆(含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g)對(duì)減少陰道流血量、縮短陰道流血時(shí)間及促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)的l臨床療效。方法：240例人工流產(chǎn)者分為兩組，治療組120例，于人工流產(chǎn)后服用媽富隆、抗生素及產(chǎn)復(fù)康顆粒荊，對(duì)照組僅服用抗生素及產(chǎn)復(fù)康顆粒荊。結(jié)果：治療組陰道流血量及流血時(shí)間與對(duì)照組相比差異有顯著性(P005)。術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常比例明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：人工流產(chǎn)后服用復(fù)方短效避孕藥媽富隆除避孕外還能明顯縮短陰道流血時(shí)間，減少陰道流血量。促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)能減少人工流產(chǎn)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥

2、。關(guān)鍵詞流產(chǎn)人工并發(fā)癥復(fù)方短效口服避孕藥媽富隆人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一項(xiàng)補(bǔ)救措施，因其安全、簡(jiǎn)便廣泛應(yīng)用于臨床各種方式的無痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床的應(yīng)用和藥物流產(chǎn)出血時(shí)間長(zhǎng)的弊端使人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中占據(jù)著及其重要的地位。近幾年來國(guó)內(nèi)外人工流產(chǎn)數(shù)逐漸增加，尤其是未生育的年輕婦女要求人工流產(chǎn)的數(shù)量及重復(fù)流產(chǎn)的數(shù)量與日俱增。相應(yīng)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率及再次妊娠的不良影響必然也有所增加-|。本文研究120例人工流產(chǎn)后即加服復(fù)方短效避孕藥在減少并發(fā)癥方面的益處?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料240例均為2006年1月至2007年6月在本院婦科門診自愿要求人工流產(chǎn)終止妊娠的35歲以下的健康婦女，

3、有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸煙、對(duì)避孕藥過敏者除外。孕齡在70 d以內(nèi)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性婦科檢查及B超確診為宮內(nèi)妊娠并符合孕周，無人工流產(chǎn)禁忌證。分為治療組120例，對(duì)照組120例。治療組年齡1935歲，平均238歲。孕次16次，產(chǎn)次03次，未生育者占738，對(duì)照組年齡20一35歲，平均242歲，孕次16次，產(chǎn)次0。3次，未生育者占722。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理早孕婦女年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次等方面差異無顯著性，具有可比性。12治療方法治療組：人工流產(chǎn)第l天起服用由荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)的復(fù)方短效避孕藥媽富隆每日l(shuí)片。連服21 d。并常規(guī)服用預(yù)防性抗生素和產(chǎn)復(fù)康顆粒劑3 d，對(duì)照組只服用預(yù)防性抗生素和產(chǎn)復(fù)康顆

4、粒劑3 d兩組均于人工流產(chǎn)術(shù)后第7天B超復(fù)查了解子宮情況。13觀察指標(biāo)(1)陰道流血量：兩組陰道流血量與妊娠前正常月經(jīng)相比。(2)陰道流血時(shí)間：從人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈為止的持續(xù)時(shí)間。(3)月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間：人工流產(chǎn)術(shù)后到月經(jīng)來潮經(jīng)歷的時(shí)間。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用APSS 10O醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用xz檢驗(yàn)。作者單位：3lool5杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院26892結(jié)果21 陰道流血量比較治療組人工流產(chǎn)后陰道流血量比對(duì)照組明顯減少，少于月經(jīng)量者9l例，占758，對(duì)照組58例，占483，兩組少于月經(jīng)量例數(shù)比較差異有顯著性(P005)。見表1。表l兩組陰道流血量比較例()22 陰道

5、流血時(shí)間比較治療組陰道流血時(shí)間在3d內(nèi)干凈者98例，占817，對(duì)照組在3 d內(nèi)干凈者50例，占417，治療藥組陰道流血時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有顯著性(P37 d月經(jīng)未來潮患者中有4例再次妊娠，兩組比較差異有顯著性(P005)，見表3。上述240例人工流產(chǎn)術(shù)后l周復(fù)查均無宮內(nèi)組織殘留。表3月經(jīng)恢復(fù)情況比較例()3討論目前人工流產(chǎn)術(shù)通過負(fù)壓吸引及配合刮宮完成手術(shù)的創(chuàng)傷。尤其是重復(fù)人工流產(chǎn)可引起子宮內(nèi)膜受損。重者子宮內(nèi)膜再生障礙，宮腔粘連。術(shù)后感染亦可致內(nèi)膜受損及輸卵管堵塞。必然會(huì)成為繼發(fā)不孕的原因，據(jù)報(bào)道：有人工流產(chǎn)手術(shù)史的不孕癥患者占繼發(fā)不孕的8821|。人工流產(chǎn)次數(shù)越多，期流產(chǎn)并發(fā)癥和后遺

6、癥發(fā)生率越高2】。媽富隆是我國(guó)最早引進(jìn)的第三代復(fù)方短效口服避孕藥之一，每片含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g，本研究表明人工流產(chǎn)術(shù)后服用媽富隆可以明顯減少陰道流血量和縮短陰道流血時(shí)間。這與避孕藥中的雌、孕激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及恢復(fù)，維持子宮內(nèi)膜的完整有關(guān)。有利于減少因子宮內(nèi)膜損傷所致的一些并發(fā)癥。正常情況下子宮頸管的黏液隔絕陰道和子宮腔，使宮腔保持無菌狀態(tài)。人工流產(chǎn)術(shù)首先會(huì)干擾陰道和子宮頸。操作過程中一旦發(fā)生組織創(chuàng)傷原來在宮頸管黏膜及陰道壁表面的需氧菌中的條件致病菌迅速繁殖，形成缺氧狀態(tài)。厭氧菌隨之增殖。感染由之發(fā)生。本研究治療組因術(shù)后即服用媽富隆，其中的孕激素可增加子宮頸黏液稠度，形成

7、黏液栓，可防止細(xì)菌人侵。加上陰道流血時(shí)間的縮短，有利于預(yù)防和減少繼發(fā)感染。本研究表明治療組100月經(jīng)在術(shù)后37 d內(nèi)恢塞旦匡堂苤查!塑!生笙絲鲞蔓!塑復(fù)，與對(duì)照組相比差異有顯著性，對(duì)照組中尚有4例月經(jīng)未來潮再次妊娠，無論是重復(fù)人工流產(chǎn)或是繼續(xù)妊娠均會(huì)增加近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥人工流產(chǎn)后口服復(fù)方短效避孕藥不僅可以達(dá)到避孕目的。月經(jīng)的如期恢復(fù)，說明子宮內(nèi)膜又到了一個(gè)新月經(jīng)周期的起點(diǎn)，口服避孕藥還有許多其他非避孕益處。是否繼續(xù)服用避孕藥可視自身情況而定。綜上所述。人工流產(chǎn)后即口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆不僅可以達(dá)到避孕的目的還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少術(shù)后出血量和出血時(shí)間維持正常月經(jīng)周期，預(yù)防盆腔感染有利于

8、減少人工流產(chǎn)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。4參考文獻(xiàn)1 馬黔紅，韓字研人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的影響J實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(7)：3893912 程怡民從人工流產(chǎn)到促進(jìn)避孕藥具的使用J實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，200723(7)：387389(收稿：2008_0121)他扎羅汀乳膏與鹵米松乳膏治療尋常性斑塊型銀屑病劉純卉摘要目的：觀察他扎羅汀乳膏與鹵米松乳膏聯(lián)合治療尋常性斑塊型銀屑病的療效及安全性。方法：將65例患者分為兩組，治療組35例給予O1他扎羅汀乳膏外用，每晚1次，次日早晨給予005鹵米松乳膏外用，每日1次，治療12周；對(duì)照組30例給予01他扎羅汀乳膏外用，每晚1次，亦治療12周。結(jié)果：經(jīng)過12周治療

9、后，治療組治愈率和總有效率均高于對(duì)照組，且差異有顯著性(P005)。治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：他扎羅汀乳膏與鹵米松乳膏合用治療尋常性斑塊型銀屑病療效好且安全。關(guān)鍵詞銀屑病他扎羅汀鹵米松銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病。其中尋常性斑塊型銀屑病頑固難治。我科應(yīng)用他扎羅汀乳膏與鹵米松乳膏治療輕、中度尋常性斑塊型銀屑病35例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法11臨床資料111 人選標(biāo)準(zhǔn)(1)18歲以上尋常性斑塊型銀屑病患者，男女不限。(2)無糖尿病、肝病、腎病等系統(tǒng)性疾病。(3)皮損面積占整個(gè)體表的2一30。(4)能遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持用完全程。并定期復(fù)診充分合作的患者。1

10、12排除標(biāo)準(zhǔn)(1)妊娠、哺乳期或預(yù)期1年內(nèi)擬懷孕的婦女。(2)對(duì)他扎羅汀或鹵米松過敏者。(3)紅皮病性、膿皰性、關(guān)節(jié)病性銀屑病。(4)治療前1個(gè)月曾系統(tǒng)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑，內(nèi)服或外用過其他維A酸類藥物者。(5)同時(shí)服用具有光敏作者單位：462000河南省漯河市中心醫(yī)院皮膚科性藥物者。(6)有濕疹或患有其他慢性皮膚病者。113一般資料人選的65例尋常性斑塊型銀屑病患者均來自我院門診，臨床表現(xiàn)典型。男34例，女31例，年齡1865歲，平均(32501241)歲，病程2個(gè)月23年，平均(582406)年。進(jìn)行期28例，靜止期37例皮損面積占體表2。1022例。112030例，21一3

11、013例。分為兩組，治療組(他扎羅汀與鹵米松組)35例，其中男18例，女17例，進(jìn)行期15例，靜止期20例；對(duì)照組(他扎羅汀組)30例，男16例，女14例，進(jìn)行期13例，靜止期17例。兩組的年齡、性別、病情、病程、病期及皮損面積差異無顯著性，具有可比性。12 治療方法治療組每晚臨睡前半小時(shí)清洗患處，待皮膚干爽后將適量01他扎羅汀乳膏(商品名：樂為，重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn))擠壓于患處。用手指將藥物均勻涂布于皮損上，然后輕輕按摩數(shù)次，盡量避免與正常皮膚接觸，涂藥后用肥皂水將手洗凈，每晚用藥1次；次日早晨將適量005鹵米松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制藥廠生產(chǎn))以薄層人工流產(chǎn)后復(fù)方短效口服避孕

12、藥的應(yīng)用作者： 裘雅芬， 駱東輝， 倪娟作者單位： 杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,310015刊名：實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志英文刊名： THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE年，卷(期)： 2008，24(15)引用次數(shù)： 0次參考文獻(xiàn)(2條)1.馬黔紅.韓字研人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的影響期刊論文-實(shí)用婦產(chǎn)科雜志 2007(7)2.程怡民從人工流產(chǎn)到促進(jìn)避孕藥具的使用期刊論文-實(shí)用婦產(chǎn)科雜志 2007(7)相似文獻(xiàn)(10條)1.期刊論文賴文瑤 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠各期并發(fā)癥影響的比較 -廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2002,20(1)目的:比較藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠各期并發(fā)癥的影響.

13、方法:選擇252例有藥物流產(chǎn)史(1次流產(chǎn)者142例,2次流產(chǎn)者110例)和236例有人工流產(chǎn)史及240例無流產(chǎn)史的再次妊娠婦女進(jìn)行回顧性調(diào)查,分析其妊娠期和分娩期并發(fā)癥的發(fā)生情況.結(jié)果:藥物流產(chǎn)組及人工流產(chǎn)組的先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后出血及胎盤粘連的發(fā)生率均明顯高于無流產(chǎn)組(P0.050.01),此3項(xiàng)并發(fā)癥又以人工流產(chǎn)組高于藥物流產(chǎn)組(P0.05);人工流產(chǎn)組的胎盤殘留發(fā)生率明顯高于藥物流產(chǎn)組及無流產(chǎn)組(P0.01),其余并發(fā)癥的發(fā)生率則每?jī)山M間差異無顯著性(P0.05);藥物流產(chǎn)的不同次數(shù)之間的孕產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率差異無顯著性(P0.05).結(jié)論:藥物流產(chǎn)是比人工流產(chǎn)更加安全避孕失敗的補(bǔ)救措施,但藥物

14、流產(chǎn)后再次妊娠可增加孕產(chǎn)期部分并發(fā)癥的發(fā)生率;藥物流產(chǎn)的次數(shù)對(duì)孕產(chǎn)期并發(fā)癥無明顯影響.2.期刊論文劉穎.高萬英劉云鵬治療流產(chǎn)后并發(fā)癥經(jīng)驗(yàn) -中醫(yī)雜志2003,44(12)人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)后,常因各種原因?qū)е玛幍莱鲅恢埂㈤]經(jīng)、腹痛等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康.祖父劉云鵬老中醫(yī)運(yùn)用中醫(yī)藥治療該類疾病獲得滿意療效,現(xiàn)介紹如下.3.期刊論文李法升.韋枝紅加服米索前列醇及主動(dòng)清宮術(shù)降低藥物流產(chǎn)并發(fā)癥 -實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2007,23(8)目的:探討提高藥物流產(chǎn)成功率及降低并發(fā)癥的方法.方法:米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)1 420例(研究組),對(duì)于藥物流產(chǎn)不全或5 h不成功者,采用按時(shí)加服米索前

15、列醇、按時(shí)B超復(fù)查、按時(shí)主動(dòng)清宮術(shù)的方法,當(dāng)日內(nèi)完成藥物流產(chǎn)過程.并與傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)500例對(duì)照.結(jié)果:研究組清宮率為8.3%,對(duì)照組為8.0%;研究組當(dāng)日藥流成功率、流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、出血率、盆腔炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組比較,差異有顯著性(P0.001).結(jié)論:藥物流產(chǎn)不全或5 h內(nèi)孕囊未排出,加服米索前列醇600 g,再4 h內(nèi)仍來排出者B超復(fù)查,確認(rèn)藥流失敗者,當(dāng)日行主動(dòng)清宮術(shù),有利于降低藥物流產(chǎn)并發(fā)癥.4.期刊論文李文玲.彭萍.郭新宇.王善玲影響藥物流產(chǎn)成功及其并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素分析 -實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2003,19(10)目的:探討影響藥物流產(chǎn)成功及其并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素.方法

16、:對(duì)1 200例孕58周藥流患者按孕囊大小、孕次、既往分娩方式、子宮位置、婚姻狀況及年齡分組,分別觀察藥流的成功率、并發(fā)癥(陰道流血量200mL,流血時(shí)間15 d)的發(fā)生率.結(jié)果:孕囊2 cm、初孕及子宮位置正常婦女的藥流成功率顯著高于孕囊2cm、復(fù)孕及子宮位置異常婦女(X2=6.89564.598,P0.01),而陰道流血200mL的發(fā)生率顯著低于孕囊2cm、復(fù)孕及子宮位置異常婦女(X2=5.37811.804,P0.050.01).孕囊2 cm、復(fù)孕、既往剖宮產(chǎn)分娩史、未婚及年齡35歲婦女的陰道流血時(shí)間15 d的發(fā)生率顯著高于孕囊2 cm、初孕、既往順產(chǎn)分娩史、已婚及年齡35歲婦女(X2=

17、5.57353.755,P0.050.01).結(jié)論:影響藥流成功和陰道流血過多的因素主要為孕囊大小、孕次及子宮位置,影響藥流陰道流血時(shí)間過長(zhǎng)的因素主要為孕囊大小、孕次、既往分娩史、婚姻狀況和年齡.5.期刊論文耿艷華.劉盈宮頸峽部妊娠吸宮不全重度貧血清宮術(shù)1例的護(hù)理 -中國(guó)誤診學(xué)雜志2007,7(20)吸宮不全為人工流產(chǎn)后常見并發(fā)癥.主要部分胎盤殘留,也有部分胎兒殘留.術(shù)后一般流血超過10 d,血量過多,或流血停止后又有多量流血1,可考慮為吸宮不全.胚胎宮頸峽部妊娠的機(jī)率僅為1/15 000,而宮頸峽部妊娠吸宮不全的病例更是罕見2,3.6.期刊論文謝禮英.許玉芳.鐘興明.葉芬未產(chǎn)婦人工流產(chǎn)與不孕

18、癥的相關(guān)性分析 -廣東醫(yī)學(xué)2005,26(8)目的探討未產(chǎn)婦人工流產(chǎn)(人流)術(shù)后與不孕癥的相關(guān)性.方法回顧繼發(fā)不孕癥患者486例的臨床資料,分析人流術(shù)與繼發(fā)不孕的關(guān)系.結(jié)果在486例繼發(fā)不孕患者中,術(shù)后不孕癥發(fā)生的相關(guān)原因?yàn)?月經(jīng)失調(diào)98例、輸卵管阻塞178例、盆腔炎126例、子宮內(nèi)膜異位癥78例、宮頸管粘連4例,宮腔粘連2例.人流次數(shù)2次發(fā)生輸卵管阻塞、月經(jīng)不調(diào)和盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)增加.結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生的各種并發(fā)癥如月經(jīng)失調(diào)、輸卵管阻塞及盆腔炎等是造成女性繼發(fā)不孕的重要誘因,發(fā)生繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)與人流次數(shù)成正比.7.期刊論文文立明.鄢來沖.翁浩小劑量芬太尼和氯胺酮用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察 -鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2003,22(1)異丙酚具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜效果,但其鎮(zhèn)痛作用較弱1,為進(jìn)一步減少行無痛人流術(shù)