行政復(fù)議申請書范文大全

1、行政復(fù)議申請書范文大全 TOC o 1-5 h z 文書12行政復(fù)議申請書（公民）2文書25行政復(fù)議申請書（法人或者其他組織）5文書37行政復(fù)議證據(jù)材料清單7文書49行政復(fù)議授權(quán)委托書（公民）9文書511行政復(fù)議授權(quán)委托書（法人或其他組織）11文書613法定代表人身份證明書13文書刀14第三人參加行政復(fù)議申請書（公民）14文書815第三人參加行政復(fù)議申請書（法人或者其他組織）15文書917撤回行政復(fù)議申請書17使用指南：行政復(fù)議申請人委托代理人的，應(yīng)當(dāng)向復(fù)議機構(gòu)提交授權(quán)委 托書，樣式見文書4、文書5o被申請人、第三人委托代理 人參加行政復(fù)議的文書樣式，與此相同。行政復(fù)議申請人填寫授權(quán)委托書注意

2、事項：1、一般授權(quán)委托書只授予代理人代為進行行政復(fù)議程序的權(quán) 利，而無權(quán)處分實體權(quán)利，此時在委托書上只需寫明“一般委托” 即可。特別授權(quán)代理，還授予代理人一定的處分實體權(quán)利的權(quán)利， 如放棄、承認(rèn)、變更行政復(fù)議請求，進行和解、調(diào)解，提出、放 棄、承認(rèn)、變更行政賠償請求等。特別授權(quán)要對所授予的實體權(quán) 利作出列舉式的明確規(guī)定，否則視為一般委托。2、授權(quán)委托書須由委托人、受委托人雙方簽名、蓋章。3、授權(quán)委托書通常要附受托人身份證復(fù)印件。受托人以 律師身份參加行政復(fù)議的，還應(yīng)當(dāng)附執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。10文書5行政復(fù)議授權(quán)委托書（法人或其他組織）委托人：（名稱）住所（聯(lián)系地址）：郵政編碼 法定代表人或者主要負(fù)

3、責(zé)人（姓名）職務(wù) 委托代理人：（姓名）性別 出生年月身份證（其他有效證件）號碼： 電話 律師證號碼（如委托代理人為律師）工作單位 郵政編碼住所（聯(lián)系地址）我單位對（被申請人）（具體行政行為） 不服，向XX派出所提出行政復(fù)議申請，現(xiàn)委托（委托代理人姓名） 作為我單位參加行政復(fù)議的代理人。委托期限：代理權(quán)限如下：（公章）：（簽字）：（簽字）：年 月日委托單位委托單位法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人 被委托人11使用指南：行政復(fù)議申請人委托代理人的，應(yīng)當(dāng)向復(fù)議機構(gòu)提交授權(quán)委 托書，樣式見文書4、文書5o被申請人、第三人委托代理 人參加行政復(fù)議的文書樣式，與此相同。行政復(fù)議申請人填寫授權(quán)委托書注意事項：1、一

4、般授權(quán)委托書只授予代理人代為進行行政復(fù)議程序的權(quán) 利，而無權(quán)處分實體權(quán)利，此時在委托書上只需寫明“一般委托” 即可。特別授權(quán)代理，還授予代理人一定的處分實體權(quán)利的權(quán)利， 如放棄、承認(rèn)、變更行政復(fù)議請求，進行和解、調(diào)解，提出、放 棄、承認(rèn)、變更行政賠償請求等。特別授權(quán)要對所授予的實體權(quán) 利作出列舉式的明確規(guī)定，否則視為一般委托。2、授權(quán)委托書須由委托人、受委托人雙方簽名、蓋章。3、授權(quán)委托書通常要附受托人身份證復(fù)印件。受托人以 律師身份參加行政復(fù)議的，還應(yīng)當(dāng)附執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。12文書6法定代表人身份證明書（法定代表人姓名）在我單位任 職務(wù),是我單位的法定代表人。特此證明。年月日（證明單位公章）附

5、：法定代表人住所（聯(lián)系地址）電話13文書7第三人參加行政復(fù)議申請書（公民）第三人：（姓名）性別 電話身份證（其他有效證件）號碼：工作單位：住所（聯(lián)系地址）：郵政編碼委托代理人：（姓名）電話被申請人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實和理由：此致XX派出所附件：1.申請書副本份.申請人身份證明材料復(fù)印件.其他有關(guān)材料一份（證據(jù)材料清單）.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請人（簽名或者蓋章）：（申請行政復(fù)議的日期） 年 月 日14文書8第三人參加行政復(fù)議申請書（法人或者其他組織）第三人：（法人或者其他組織名稱）住所（聯(lián)系地址）：電話：法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人：（姓名）職務(wù)： 委托代理人：（姓名）電話：被申請

6、人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實和理由：此致XX派出所附件：1.申請書副本份.申請人身份證明材料復(fù)印件.其他有關(guān)材料一份（證據(jù)材料清單）.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請人（簽名或者蓋章）：（申請行政復(fù)議的日期） 年 月 日15使用指南：第三人參加行政復(fù)議申請書是公民、法人或者其他組織 認(rèn)為其他公民、法人或組織申請行政復(fù)議的具體行政行為與自己 有利害關(guān)系，向行政復(fù)議機關(guān)提出的要求參加正在進行時的行政 復(fù)議活動的書面請求。樣式見文書7、文書8。16文書9撤回行政復(fù)議申請書XX派出所：我（單位）對 作出的不服提出行政復(fù)議申請，因（撤回申請事由）,現(xiàn)申請撤回該行政復(fù)議申 請。申請人：年 月曰17文書1

7、行政復(fù)議申請書（公民）申請人：（姓名）性別 電話身份證（其他有效證件）號碼：工作單位：住所（聯(lián)系地址）：郵政編碼委托代理人：（姓名）電話被申請人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實和理由：此致XX派出所附件：1.申請書副本份.申請人身份證明材料復(fù)印件.其他有關(guān)材料一份（證據(jù)材料清單）.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請人（簽名或者蓋章）：（申請行政復(fù)議的日期） 年 月 日行政復(fù)議申請書填寫指南：建議行政復(fù)議申請人盡可能按照文書1所示行政復(fù)議申 書樣式，如實填寫行政復(fù)議申請書。以下就行政復(fù)議申請 書中的形式要求做簡要說明。.申請人姓名、性別等基本信息，應(yīng)當(dāng)與身份證（其他有效 證件）中所登記的事項一致；中國

8、公民原則上應(yīng)當(dāng)提供身份證號 碼；工作單位根據(jù)實際情況填寫，沒有固定工作單位的，不必填 寫。.住所（聯(lián)系地址）、郵政編碼、電話這三項內(nèi)容主要是為 T便于行政復(fù)議機構(gòu)與申請人聯(lián)系用的，因此應(yīng)當(dāng)保持一致，但不 一定與身份證（其他有效證件）中所登記的事項一致。例如，申 請人張某原戶口所在地為山東、身份證是在浙江辦理的、現(xiàn)住北 京，如果申請人在行政復(fù)議期間經(jīng)常居住地在北京，則應(yīng)當(dāng)在行 政復(fù)議申請書中留北京的居住地、郵政編碼及電話（如果是固 定電話）。需要特別說明的是，申請人在行政復(fù)議申請書中所留的 住所（聯(lián)系地址）和郵政編碼，就是申請人的法定聯(lián)系方式。如 果行政復(fù)議機關(guān)按該聯(lián)系方式與申請人聯(lián)系，如寄送補

9、正通知書、 聽證通知書，但被郵局以查無此人為由退回的，視為已經(jīng)送達。.委托代理人的姓名、電話的填寫同申請人部分。.被申請人名稱應(yīng)當(dāng)與申請人提出行政復(fù)議所針對的原具體 行政行為中署名的機關(guān)一致，但在特殊情況下也要根據(jù)實際予以 調(diào)整。例如，中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第13條規(guī) 定，下級行政機關(guān)依照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，經(jīng)上級行政機關(guān) 批準(zhǔn)作出具體行政行為的，批準(zhǔn)機關(guān)為被申請人。在這種情況下, 被申請人名稱就應(yīng)當(dāng)是作出批準(zhǔn)決定的行政機關(guān)。.申請人復(fù)議請求的表述。為了便于行政復(fù)議機構(gòu)及其工作 人員準(zhǔn)確了解申請人的復(fù)議請求，申請人應(yīng)準(zhǔn)確、清晰地表達自 己申請行政復(fù)議的真實意思。相關(guān)依據(jù)：中華人民共

10、和國行政復(fù)議法實施條例第19條規(guī)定，申請 人書面申請行政復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)在行政復(fù)議申請書中載明下列事項：（一）申請人的基本情況，包括：公民的姓名、性別、年齡、 身份證號碼、工作單位、住所、郵政編碼；法人或者其他組織的 名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職 務(wù)；（二）被申請人的名稱；（三）行政復(fù)議請求、申請行政復(fù)議的主要事實和理由；（四）申請人的簽名或者蓋章；（五）申請行政復(fù)議的日期。文書2行政復(fù)議申請書（法人或者其他組織）申請人：（法人或者其他組織名稱）住所（聯(lián)系地址）：電話：法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）職務(wù)委托代理人：（姓名）電話：被申請人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實和理

11、由：此致XX派出所附件：1.申請書副本 份.申請人身份證明材料復(fù)印件.其他有關(guān)材料一份（證據(jù)材料清單）.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請人（簽名或者蓋章）：（申請行政復(fù)議的日期） 年 月 日行政復(fù)議申請書填寫指南：建議行政復(fù)議申請人盡可能按照文書2所示行政復(fù)議申 書樣式，如實填寫行政復(fù)議申請書。以下就行政復(fù)議申請 書中的形式要求做簡要說明。.申請人名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照中所登記的事項一致。.被申請人名稱應(yīng)當(dāng)與申請人提出行政復(fù)議所針對的原具體 行政行為中署名的機關(guān)一致，但在特殊情況下也要根據(jù)實際予以 調(diào)整。例如，中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第13條規(guī) 定，下級行政機關(guān)依照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，經(jīng)

12、上級行政機關(guān) 批準(zhǔn)作出具體行政行為的，批準(zhǔn)機關(guān)為被申請人。在這種情況下, 被申請人名稱就應(yīng)當(dāng)是作出批準(zhǔn)決定的行政機關(guān)。.申請人復(fù)議請求的表述。為了便于行政復(fù)議機構(gòu)及其工作 人員準(zhǔn)確了解申請人的復(fù)議請求，申請人應(yīng)準(zhǔn)確、清晰地表達自 己申請行政復(fù)議的真實意思。相關(guān)依據(jù)：中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第19條規(guī)定，申請 人書面申請行政復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)在行政復(fù)議申請書中載明下列事項:（一）申請人的基本情況，包括：公民的姓名、性別、年齡、 身份證號碼、工作單位、住所、郵政編碼；法人或者其他組織的 名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職 務(wù)；（二）被申請人的名稱；（三）行政復(fù)議請求、申請行

13、政復(fù)議的主要事實和理由；（四）申請人的簽名或者蓋章；（五）申請行政復(fù)議的日期。文書3行政復(fù)議證據(jù)材料清單序號證據(jù)材料名稱證據(jù)來源證明目的或者內(nèi)容頁碼提交人：提交時間： 年 月日使用指南：行政復(fù)議原則上由被申請人負(fù)舉證責(zé)任，但在特殊情況下， 行政復(fù)議申請人也要承擔(dān)一定的舉證義務(wù)。中華人民共和國行 政復(fù)議法實施條例第21條規(guī)定，有下列情形之一的，申請人應(yīng) 當(dāng)提供證明材料：（一）認(rèn)為被申請人不履行法定職責(zé)的，提供 曾經(jīng)要求被申請人履行法定職責(zé)而被申請人未履行的證明材料； （二）申請行政復(fù)議時一并提出行政賠償請求的，提供受具體行 政行為侵害而造成損害的證明材料；（三）法律、法規(guī)規(guī)定需要 申請人提供證據(jù)材料的其他情形。此外，建議提供行政復(fù)議申請證據(jù)材料清單，樣式見文 書3。文書4行政復(fù)議授權(quán)委托書（公民）委托人：