公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表

1、江蘇省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)表申請(qǐng)單位江蘇省衛(wèi)生廳制一、本表用于申請(qǐng)江蘇省公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證；二、填寫(xiě)此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報(bào)受理的規(guī)定；三、公共場(chǎng)所具體類(lèi)別應(yīng)符合公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部公布的公共場(chǎng)所范圍的規(guī)定；四、本申請(qǐng)表及所附材料的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整，不得涂改，否則無(wú)效。請(qǐng)使用A規(guī)格紙打?。ńㄗh中文用宋體小4號(hào)字，英文用12號(hào)字）4或復(fù)?。晃?、申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)表及相應(yīng)的材料逐頁(yè)加蓋單位公章，并按規(guī)定的順序排列，裝訂成冊(cè)；六、申請(qǐng)材料一式兩份。填寫(xiě)完畢后送交所在地衛(wèi)生行政部門(mén)，按照程序辦結(jié)相關(guān)手續(xù)后，一份由實(shí)施行政許可的衛(wèi)生行政部門(mén)留存，一份申報(bào)單位存檔備查；七、申請(qǐng)表封面右

2、上角受理編號(hào)申請(qǐng)單位不填寫(xiě)。申請(qǐng)單位詳細(xì)地址郵編聯(lián)系人電話(huà)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目所附材料：（請(qǐng)?jiān)谒峁┎牧锨暗膬?nèi)打“V”1、江蘇省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)表2、法定代表人或負(fù)責(zé)人資格證明材料3、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位總體平面圖和周?chē)h(huán)境平面圖4、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目布局及衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖5、衛(wèi)生設(shè)備和消毒、檢驗(yàn)設(shè)備清單6、衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告書(shū)；7、從業(yè)人員健康檢杳、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明材料8、衛(wèi)生質(zhì)量控制體系相關(guān)材料（包括衛(wèi)生管理組織、管理制度、衛(wèi)生安全保障措施等）本申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容及所附材料均真實(shí)、合法、有效，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。如有不實(shí)之處或侵權(quán)行為，我單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此所造成的