結(jié)腸癌造口還納術(shù)后

1、結(jié)腸癌造口還納術(shù)后護(hù)理查房 普外科 姜紅春匯報(bào)病歷：王傳遠(yuǎn)，男，51床，62歲，診斷:乙狀結(jié)腸癌、2型糖尿病 主管醫(yī)師：周巖因腹脹、腹痛伴肛門停止排氣排便4天于2013.8.8 10：26入院?，F(xiàn)化療六次，造口予以還納。完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，胃腸減壓、picc置管靜脈補(bǔ)液營養(yǎng)支持，于2014.3.11 11：00在全麻下行結(jié)腸造口還納術(shù)，放置腹腔引流管，導(dǎo)尿管。術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液營養(yǎng)支持，現(xiàn)患者各引流管已拔除，刀口愈合好，情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理。本期針對結(jié)腸癌造口還納術(shù)后進(jìn)行一次護(hù)理查房。？怎么提出護(hù)理問題呢今天我想提出每日的護(hù)理問題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，希望大家一起探討。術(shù)后當(dāng)日心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸

2、氧，腹腔引流，導(dǎo)尿P1疼痛：與術(shù)后刀口有關(guān)P2焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后、知識(shí)缺乏有關(guān)P3清理呼吸道無效：疼痛不敢咳嗽有關(guān)P4有管路滑脫的危險(xiǎn)P5有墜床跌倒、壓瘡的危險(xiǎn)P6有出血的危險(xiǎn)P7潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關(guān)I 采取的措施1、安慰鼓勵(lì)患者，采取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。2、術(shù)前給予有效指導(dǎo)，介紹主刀醫(yī)師及科室特色，成功病例交流等3、刀口腹帶固定，指導(dǎo)有效咳嗽及保護(hù)刀口的方法4、妥善固定各管路，標(biāo)識(shí)清晰，觀察引流液量，性質(zhì)，觀察刀口敷料情況。 5、留陪人，并詳細(xì)指導(dǎo)家屬配合協(xié)助6、床邊護(hù)欄保護(hù)，每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化7、協(xié)助翻身，按摩受壓部位，并解釋其重要性8、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，

3、營養(yǎng)支持，交代低血糖的臨床表現(xiàn)及處理O 效果？術(shù)后當(dāng)日，患者疼痛評(píng)估為1，管路固定良好，未發(fā)生壓瘡、出血、低血糖等并發(fā)癥；家屬能協(xié)助翻身，傾倒引流液及尿液術(shù)后第一日P1疼痛：與手術(shù)刀口有關(guān)P2知識(shí)缺乏P3體溫升高：與刀口吸收熱有關(guān)P4有管路滑脫的危險(xiǎn)P5有墜床跌倒、壓瘡的危險(xiǎn)P6潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關(guān)I 采取的措施1、指導(dǎo)患者采取半臥位或舒適體位2、觀察刀口敷料情況。3、患者體溫波動(dòng)于3737.3，告知其發(fā)熱原因4、放置警示標(biāo)識(shí)，保持引流通暢，妥善固定，扶坐時(shí)注意墜床并采取保護(hù)措施5、進(jìn)行安全護(hù)理方面宣教6、監(jiān)測血糖，血糖波動(dòng)與9.711.6mmol/LO 效果？患者疼痛評(píng)估為1，患

4、者及家屬對所交代及指導(dǎo)的事宜自述明確，未發(fā)生管路滑脫、壓瘡、墜床等并發(fā)癥術(shù)后第三日患者停持續(xù)導(dǎo)尿，指導(dǎo)下床活動(dòng)P1有排尿障礙的可能P2有跌滑倒的危險(xiǎn)P3有低血糖的危險(xiǎn)I 采取的措施1、拔管前進(jìn)行膀胱功能鍛煉，間斷放尿并進(jìn)行示范指導(dǎo)2、指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)式下床方式，循序漸進(jìn)，首次下床主管護(hù)士扶持指導(dǎo)3、告知如果出現(xiàn)大汗、頭暈，無力等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)上床休息，通知醫(yī)護(hù)人員O 效果？1、患者拔除導(dǎo)尿管后自行小便2次，均無不適2、患者下床后自述無頭暈無力等不適術(shù)后第五日患者肛門排氣，拔除胃腸減壓，通知進(jìn)食清流質(zhì)P1有血糖升高的危險(xiǎn)P2有腹脹的危險(xiǎn)I 采取的措施1、指導(dǎo)患者進(jìn)食水及無渣清流質(zhì)飲食，暫不進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物2、指導(dǎo)患者少食多餐，每日可進(jìn)食7-8次，若有飽脹感等不適停止進(jìn)食，通知醫(yī)師O 效果？患者進(jìn)食后血糖水平穩(wěn)定，無腹脹我們一起來復(fù)習(xí)吧！造瘺定義：用手術(shù)的方法將病人腸道的某一部分置于腹部表面，以利于糞便排泄。正常造口情況：表面新鮮肉芽，周圍皮膚無紅腫破潰。 造口常見并發(fā)癥：造口局部壞死造口周圍