醫(yī)學(xué)課件品管圈在糖尿病飲食管理中

1、降低糖尿病飲食管理缺失率活動(dòng)主題活動(dòng)科室2013.04-2013.07活動(dòng)時(shí)間內(nèi)分泌科（一）圈的組成圈 名：海棠圈成立日期：2012年08月成員人數(shù)：10人平均年齡：30歲圈 長(zhǎng)：盧小菊輔 導(dǎo) 員：黃艷所屬單位：瑞康醫(yī)院?jiǎn)挝环謾C(jī)：圈 員：盧小菊、譚麗麗、陸葉紅、賀鮮嬌、劉茜茜、鐘漢釗、韋園、王香琪、馮雪、李鴻云主要工作：臨床護(hù)理活動(dòng)期間：2013年04月至2013年07月單位主要指針：溫和美麗積極快樂圈名意義生命力綠色鳳凰細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、信心五個(gè)海棠花花瓣廣 西糖尿病的治療五駕馬車圈徽意義五彩繽紛的鳳凰和花瓣寓意著豐富的生活我們緊緊團(tuán)結(jié)在一起利用團(tuán)隊(duì)的力量呵護(hù)與關(guān)懷患者促進(jìn)健康，使患

2、者能像正常人一樣過上高質(zhì)量的生活。（二）主題的選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低胰島素筆用針頭重復(fù)使用率485048481941降低糖尿病患者飲食管理缺失率505044381822提高口服降糖藥的按時(shí)服用率504624461663降低血糖漏報(bào)率463012421304飲食教育和管理是糖尿病干預(yù)中必不可少的重要組成部分，是伴隨患者終身的治療手段之一，需要有效的方法來指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理，降低或減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。改變?cè)凶o(hù)理觀念及護(hù)理工作模式，提高健康教育水平，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。選題理由三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握

3、序號(hào)項(xiàng) 目缺失數(shù)缺失率（%）累計(jì)缺失率 （%）1飲食教育流程不合理1860.037.52護(hù)士知識(shí)缺乏1033.358.33患者知識(shí)缺乏620.070.84護(hù)士健康教育方法單調(diào)516.781.25家屬不配合和支持310.087.46護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持飲食治療方案26.791.67護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療26.795.88護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持26.7100.0合計(jì)48160.1100.0四、現(xiàn)狀把握現(xiàn)況值累計(jì)百分比（改善重點(diǎn)）圈員能力=160.1%81.2%76%=98.8%現(xiàn)況值改善幅度=160.1%-98.8%=61.3%目標(biāo)值改

4、善幅度 五、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)值設(shè)定 五、 目標(biāo)設(shè)定六、 解 析(一)要因解析 六、 解 析（二）真因驗(yàn)證序號(hào)項(xiàng)目重要性可行性迫切性圈員能力得分名次選定1飲食教育流程不合理4844435018512護(hù)士知識(shí)缺乏5042404317523患者知識(shí)缺乏5040463617234護(hù)士健康教育方法單調(diào)4836423616245家屬不配合和支持3428262010856護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持飲食治療方案4820122610667護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療4820102410278護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持22241024808七、對(duì)策擬訂八、對(duì)策實(shí)施與

5、檢討對(duì)策對(duì)策名稱改進(jìn)飲食教育流程主要因飲食教育流程不合理改善前：飲食教育流程不合理對(duì)策內(nèi)容：1、制訂飲食教育流程圖2、制作飲食處方3、建立患者飲食教育記錄卡對(duì)策實(shí)施于2013年06月制訂飲食教育流 程圖，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估后制作飲食處方，進(jìn)行個(gè)體化健康教育，宣教后記錄在飲食教育記錄卡上并評(píng)價(jià)教育效果， 負(fù)責(zé)人：賀鮮嬌、鐘漢釗、馮雪 實(shí)施時(shí)間：2013年06月 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)改進(jìn)后效果良好。 對(duì)策效果確認(rèn)： 每周檢查護(hù)士對(duì)飲食管理流程的掌握情 況及飲食處方制定是否合理。DPCA八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱提高護(hù)士?？扑街饕蜃o(hù)士知識(shí)缺乏改善前：有8名圈員?？评碚撝R(shí)考核

6、未達(dá)到90分，占圈員人數(shù)80%對(duì)策內(nèi)容：1、每天利用午間10分鐘進(jìn)行學(xué)習(xí)糖尿病飲食知識(shí)2、每個(gè)月進(jìn)行一次糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施于2013年06月制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，要求人人參與并考核合格負(fù)責(zé)人：盧小菊實(shí)施時(shí)間：2013年06月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌護(hù)士辦公室對(duì)策處置：1、學(xué)習(xí)形式靈活、符合護(hù)士的工作特點(diǎn)，得到圈員的認(rèn)可和采納，可長(zhǎng)期進(jìn)行。2、經(jīng)改進(jìn)后效果良好。 對(duì)策效果確認(rèn)：1、每日檢查學(xué)習(xí)落實(shí)情況2、每周不定期考核理論知識(shí)掌握情況DPCA提高護(hù)士?？扑桨?、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱提高患者飲食管理知識(shí)主要因患者缺乏飲食管理知識(shí)改善前：調(diào)查30例糖尿病患者有6名患者缺乏飲食管理的相關(guān)知識(shí)，缺失率為2

7、0%。對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)士每周辦一次小講課2、利用現(xiàn)有育工具對(duì)患者進(jìn)行小組及個(gè)體化教育3、根據(jù)年齡、病程采用不同的教育模式對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化教育4、同伴教育5、每天檢查患者飲食情況，并要求患者記飲食日記 6、不定期調(diào)查患者飲食知識(shí)掌握情況對(duì)策實(shí)施于2013年06月制訂健康教育流程和計(jì)劃，要求人人參與。負(fù)責(zé)人：王香琪、盧小菊、譚麗麗、韋園、馮雪、李鴻云實(shí)施時(shí)間：2013年06月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌病區(qū)對(duì)策處置：1、對(duì)于視力差的患者記飲食日記有一定難度，可由責(zé)任護(hù)士協(xié)助記錄。2、經(jīng)改進(jìn)后效果良好 對(duì)策效果確認(rèn)：不定期檢查措施落實(shí)情況及落實(shí)效果DPCA飲食教育掠影飲食教育視頻剪影九、效 果 確 認(rèn)序號(hào)項(xiàng) 目

8、缺失數(shù)缺失率（%）累計(jì)缺失率（%）1飲食教育流程不合理22.6252護(hù)士知識(shí)缺乏22.6503患者知識(shí)缺乏22.6754護(hù)士健康教育方法單調(diào)11.387.55家屬不配合和支持11.31006護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持飲食治療方案001007護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療001008護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持00100合計(jì)810.4100九、效 果 確 認(rèn)改善后柏拉圈九、效 果 確 認(rèn)九、效 果 確 認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后改善前)/(目標(biāo)值改善前)100%達(dá)標(biāo)率 =（22.9%160.1%）/（61.3%160.1%）100%=138.9%

9、九、效 果 確 認(rèn)(二)無形成果十、標(biāo) 準(zhǔn) 化十一、檢討與改進(jìn)(一)活動(dòng)檢討項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定集思廣益之下主題范圍過于廣泛因此選出較重要的問題容易掌握日后期望挑戰(zhàn)更完善的健康教育手段及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握利用5W2H之方式制作合適的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體上圈員發(fā)揮集體主義，讓不可能的任務(wù)化為可能應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策，以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果更深入確認(rèn)效果是否真正在維持著標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對(duì)策將可推行至全院水平開展以加強(qiáng)改善效果通過活動(dòng)學(xué)會(huì)了以數(shù)據(jù)說話，集體合作去處理問題，每個(gè)人都應(yīng)該參與活動(dòng)，在活動(dòng)中解決問題，增強(qiáng)知識(shí)和自信心。QCC手法不熟練，資料收集與整理費(fèi)時(shí)、資料收集不夠完整與詳細(xì)，步驟太復(fù)雜等。困 難收 獲 心得體會(huì)希望上級(jí)搭建有關(guān)Q