27-171c班生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)

1、影響家兔呼吸運(yùn)動(dòng)和血?dú)馑釅A度的（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2009 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 1C 班，浙江杭州 310058，y）【摘要】目的：探討血液中 PCO2、PO2 和H+對(duì)家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的影響及機(jī)制，探討度冷丁、對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響及機(jī)制，探討迷走神經(jīng)在家兔呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的作用及機(jī)理。方法：家兔氣管插管，正常呼吸曲線，并分別增加無(wú)效腔、降低 PO2、增加 PCO2、酸模型和糾正酸、度冷丁和處理、切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)、電刺激中樞端和外周端，觀察家兔呼吸幅度及頻率變化，采血并進(jìn)行血?dú)夥治?。結(jié)果：增加氣道強(qiáng)度時(shí)，處理前通氣量為 987.63470.69ml，處理后為 1669.61257.96ml，但兩者相比有顯著性

2、差異（P0.01）；處理前呼吸頻率為 488.38 次/min，處理后為 67.2214.70 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 52.679.90 次/min，處理后為 66.2211.46 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.01）。增加吸入氣中 CO2 分壓時(shí)，處理前通氣量為 1004.28401.78ml，處理后為 2240.06658.24ml，兩者相比有顯著性差異（P0.01）；處理前呼吸頻率為 49.789.65 次/min，處理后為 86.1114.92 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.01）。酸時(shí)，處理前通氣量為 1110.3430

3、6.62ml，處理后為 2073.06534.21ml，兩者相比有顯著性差異（P0.01）；處理前呼吸頻率為 5210.81 次/min，處理后為 87.6717.88 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.01）。酸糾正后，處理前通氣量為 1044.83211.51ml，處理后為 1414.64397.98ml，兩者相比有顯著性差異（P0.05）。注射度冷丁時(shí)，處理前通氣量為 1069.34283.14ml，處理后為 830.00262.67ml，兩者相比有顯著性差異（P0.05）。注射后，處理前通氣量為 729.96288.91ml，處理后為 1263.29520.18ml，兩者相比無(wú)顯

4、著性差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 75.5624.93 次/min，處理后為 120.5648.52 次/min，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 106.2252.56 次/min，處理后為 96.7855.00 次/min，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 95.4452.60 次/min，處理后為 66.8948.47 次/min，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。電刺激迷走神經(jīng)中樞端，通氣量和呼吸頻率變化明顯；電刺激迷走神經(jīng)中外周端，通氣量和呼吸頻率變化不明顯。對(duì)家兔動(dòng)脈進(jìn)行血?dú)夥治隹芍?，正常情況下家兔血液的 PaO2 值為 104.8

5、335.71 mmHg，為 7.442.48，SBE 為-5.744.18 mmol/L，ABE為-4.493.97mmol/L。靜脈注射 NaH2PO4 后，PaO2 為 113.3539.42mmHg，與用藥前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），為 7.222.41，與用藥前相比有顯著差異（P0.01），SBE為-17.496.19 mmol/L，與用藥前相比有顯著差異（P0.01），ABE 為-17.686.28mmol/L，與用藥前相比有顯著差異（P0.05），為 7.500.09，與注射 NaH2PO4 后相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），SBE 為-4.286.55 mmol / L，與

6、注射 NaH2PO4 后相比有顯著差異（P0.01），ABE 為-3.236.51 mmol / L，與注射 NaH2PO4 后相比有顯著差異（P0.01）。結(jié)論：增加+無(wú)效腔、降低 PO 、升高PCO 、升高H可使家兔呼吸加深加快，度冷丁能抑制呼吸運(yùn)動(dòng)，22可興奮呼吸中樞并可度冷丁的呼吸抑制作用，迷走神經(jīng)可使呼吸變淺變快。血?dú)夥治觥尽看岫壤涠?. 材料和方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔（體重 2.53.0 kg）1.2 儀器生物信號(hào)處理系統(tǒng)、呼吸換能器1.3 藥品和試劑20%氨基甲酸乙酯，肝素鈉(10g/L)， N2，CO2，12% NaH2PO4，5%NaHCO3，6. 5%度冷?。╠olant

7、in），25%（ nikemide ）實(shí)驗(yàn)方法儀器連接和參數(shù)設(shè)置將呼吸換能器固定于鐵支柱上。呼吸換能器輸出線接微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)第 1通道。微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置：RM6240 微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)：通道時(shí)間常數(shù)為直流，濾波頻率 30Hz，靈敏度 0.98kPa(10cmH2O 或 12.5ml)，采樣頻率 800Hz，掃描速度 1s/div。連續(xù)單激激方式，刺激強(qiáng)度 5-10V，刺激波寬 2ms，刺激頻率 30 Hz。1.4.2 家兔手術(shù)及氣管插管取家兔一只，稱重后按 1g/kg 體重于耳緣靜脈注射 200g/L 氨基甲酸乙酯麻醉。待兔麻醉后，將其仰臥固定。用粗剪刀剪去頸前部被毛，頸

8、前正中切開皮膚 68cm，直至下頜角上 1.52cm，用止血鉗鈍性分離軟組織及頸部肌肉，氣管及與氣管平行的左、右神經(jīng)鞘，細(xì)心分離兩側(cè)內(nèi)的迷走神經(jīng)，在迷走神經(jīng)下穿線備用。分離出一側(cè)內(nèi)的頸總動(dòng)脈，結(jié)扎頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端，用動(dòng)脈夾近心端，以備抽血用。用止血鉗分離氣管，在氣管下穿兩根粗棉線備用。在甲狀軟骨下約 1cm 處，做“”形切口，用棉簽將氣管切口及氣管里的血液和物擦凈，氣管插管由切口處向肺端，插時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕巧，避免損傷氣管粘膜引起，用一粗棉線將插管口結(jié)扎固定，另一棉線在切口的頭端結(jié)扎止血。用溫?zé)嵘睇}水紗布覆蓋手術(shù)野。用 10g/L 肝素按 1ml/kg 體重劑量經(jīng)耳緣靜脈行全身抗凝處理。1.4.3

9、統(tǒng)計(jì)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)以x s 表示，統(tǒng)計(jì)采用 t 檢驗(yàn)方法，P0.05 認(rèn)為有差異，P0.01認(rèn)為有顯著差異。2.觀察項(xiàng)目2.1一段家兔錄正常呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度作為正常對(duì)照。2.2 用一根 50 cm 的長(zhǎng)膠管連接 Y 型氣管插管另一側(cè)管增加無(wú)效死腔，描記呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度。2.3 用一只小燒杯置于氣管插管開口前，將氮?dú)鈿饽业膶?dǎo)管口平行于氣管插管口使氣體充入燒杯，降低家兔吸入氣中的氧分壓，描記呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度。2.4 同上面的方法打開CO2 氣囊，家兔呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)后立即閉合導(dǎo)管，增加家兔吸入氣中分壓，描記呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度。2.5 按家兔體重耳

10、緣靜脈注入 10 g/L 肝素 1 mL/kg，在家兔頸總動(dòng)脈采血，測(cè)血-氣（包括aCO 、HCO 和 BE 值測(cè)定），并描記呼吸曲線，觀察并呼吸23頻率和幅度，作為處理前對(duì)照。2.6 按家兔體重耳緣靜脈注入 120 g/LNaH2PO42.5 mL/kg 以制作酸模型，描記呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度；于注射后 5min 頸動(dòng)脈取血測(cè)定、-PaCO 、HCO 和 BE 值。232.7 按補(bǔ)堿公式 x(mL)=|DBE|*體重(kg)/2耳緣靜脈注射糾正，描記呼吸曲線，觀察并，計(jì)算注射 50 g/L 的 NaHCO3 劑量，從呼吸頻率和幅度；于注射后 10min-頸動(dòng)脈采血測(cè)定aCO 、HC

11、O 和 BE 值。232.8 家兔耳緣靜脈注射 5%度冷?。?2ml/kg 體重），描記呼吸曲線，觀察并記錄呼吸頻率和幅度。2.9 家兔耳緣靜脈注射 25%呼吸頻率和幅度。（0.4 ml/kg 體重），描記呼吸曲線，觀察并2.10 切斷家兔一側(cè)迷走神經(jīng)，描記呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度；切斷另一側(cè)迷走神經(jīng)，描記呼吸曲線，觀察并呼吸頻率和幅度；用波寬 2ms，電壓 510V，頻率 1530 Hz 電脈沖電刺激迷走神經(jīng)中樞端和外周端，描記和觀察呼吸頻率和幅度。3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果3.1圖 1 不同處理對(duì)家兔通氣量和呼吸頻率的影響曲線圖表 1 家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)曲線通氣量(ml/min)頻率（次/min）

12、項(xiàng)目處理前處理后處理前處理后增加氣道長(zhǎng)度987.63470.691669.61257.96488.3867.2214.70吸入 N21040.97301.091329.35267.5852.679.9066.2211.46吸入 CO21004.28401.782240.06658.2449.789.6586.1114.92注射 NaH2PO41110.34306.622073.06534.215210.8187.6717.88注射 NaHCO31044.83211.511414.64397.9867.8916.5175.8911.23度冷丁1069.34283.14830.00262.6768

13、.3319.7077.3328.69729.96288.911263.29520.1875.5624.93120.5648.52切斷一側(cè)迷走神經(jīng)1371.80577.081444.05548.25106.2252.5696.7855.00切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)1559.11589.101639.56565.0695.4452.6066.8948.47表 2 家兔血?dú)夥治鼋Y(jié)果實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目PaO2SBEABE104.8335.717.442.48-5.744.18-4.493.97用藥前注射 NaH2PO4113.3539.427.222.41-17.496.19-17.686.28注射 NaHCO3107

14、.6340.437.500.09-4.286.55-3.236.513.23.2.1 增加氣道強(qiáng)度時(shí)，處理前通氣量為 987.63470.69ml，處理后為 1669.61257.96ml，但兩者相比有顯著性差異（P0.01）；處理前呼吸頻率為 488.38次/min，處理后為 67.2214.70 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 52.679.90 次/min，處理后為 66.2211.46 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.01）。3.2.3 增加吸入氣中 CO2 分壓時(shí)，處理前通氣量為 1004.28401.78ml，處理后為 2240.06658

15、.24ml，兩者相比有顯著性差異（P0.01）；處理前呼吸頻率為 49.789.65 次/min，處理后為 86.1114.92 次/min， 兩者相比有顯著性差異（P0.01）。3.2.4 酸時(shí)，處理前通氣量為 1110.34306.62ml，處理后為 2073.06534.21ml，兩者相比有顯著性差異（P0.01）；處理前呼吸頻率為 5210.81 次/min，處理后為 87.6717.88 次/min，兩者相比有顯著性差異（P0.01）。3.2.5 酸糾正后，處理前通氣量為 1044.83211.51ml，處理后為 1414.64397.98ml，兩者相比有顯著性差異（P0.05）。3

16、.2.6 注射度冷丁時(shí)，處理前通氣量為 1069.34283.14ml，處理后為 830.00 262.67ml，兩者相比有顯著性差異（P0.05）。3.2.7 注射后，處理前通氣量為 729.96288.91ml，處理后為 1263.29520.18ml，兩者相比無(wú)顯著性差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 75.5624.93次/min，處理后為 120.5648.52 次/min，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 106.2252.56 次/min，處理后為 96.7855.00 次/min，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；處理前呼吸頻率為 95.4452.60次

17、/min，處理后為 66.8948.47 次/min，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。3.2.9 電刺激迷走神經(jīng)中樞端，通氣量和呼吸頻率變化明顯；電刺激迷走神經(jīng)中外周端，通氣量和呼吸頻率變化不明顯。3.3 家兔動(dòng)脈血?dú)夥治觯赫Ｇ闆r下家兔血液的 PaO2 值為 104.8335.71mmHg，為 7.442.48，SBE 為-5.744.18 mmol/L，ABE 為-4.493.97 mmol/L。靜脈注射NaH2PO4 后，PaO2 為113.3539.42 mmHg，與用藥前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），為 7.222.41，與用藥前相比有顯著差異（P0.01），SBE 為-17.

18、496.19 mmol/L，與用藥前相比有顯著差異（P0.01），ABE 為-17.686.28mmol/L，與用藥前相比有顯著差異（P0.05），為 7.500.09，與注射 NaH2PO4 后相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），SBE 為-4.286.55mmol / L，與注射NaH2PO4 后相比有顯著差異（P0.01），ABE為-3.236.51 mmol / L，與注射 NaH2PO4 后相比有顯著差異（P0.01）。4.4.1 一些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，沒有得到理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可能跟實(shí)驗(yàn)方法不正確、藥品劑量和實(shí)驗(yàn)時(shí)間確、數(shù)據(jù)采取確和兔子差異等有關(guān)。4.2 增加氣道長(zhǎng)度相當(dāng)于增

19、加無(wú)效腔1，降低了氣體更新率，導(dǎo)致血中 PaCO 增2加，PaO2 下降，同時(shí)氣道加長(zhǎng)，使呼吸氣道阻力增大，從而使呼吸加深加快。4.3 吸入N2 而使氧分壓降低時(shí)，家兔的呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，肺通氣量增加。缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。切斷動(dòng)物外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)后，急性低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激完全。缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制性的。缺氧通過外周化學(xué)感受器對(duì)中樞的興奮作用，可以拮抗其對(duì)中樞的直接抑制作用，從而使肺通氣量增加2。4.4 吸入氣中 CO 分壓增加，CO 容易通過血腦屏障，從而使腦脊液中 H+濃度變大，22刺激延髓化學(xué)感受器，通過呼吸肌的作用使呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。此外，

20、當(dāng) PaCO2 增高時(shí)，還可刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器，反射性地使呼吸加深加快，但因 CO2 對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激閾值遠(yuǎn)較中樞化學(xué)感受器高，故以后者作用為主。4.5 代酸的特征是血漿 HCO 濃度-性減少。本實(shí)驗(yàn)通過靜脈注射3NaH2PO4 增加細(xì)胞外液H濃度，消耗 HCO 并使血漿 HCO 濃度降低，-家兔代33酸模型。代酸動(dòng)物呼吸加深加快，是由血液內(nèi) H濃度增加，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器及延髓中樞化學(xué)感受器，反射性地興奮延髓呼吸中樞所致。呼吸加深加快，肺泡通氣量增加，CO2 排出增多，血液H2CO3濃度隨之下降，恢復(fù)NaHCO3H2CO3的正常比值。這種代償調(diào)節(jié)作

21、用可在數(shù)分發(fā)生，并很快達(dá)到，但一般不容易獲得完全代償。代酸，血漿HCO 濃度-性減少，血?dú)夥治鰰r(shí)可測(cè)得反映代謝的指標(biāo) AB、SB、BB 降低，3BE 負(fù)值增大，同時(shí)由于呼吸代償活動(dòng)，可使 PaCO2 降低，ABSB。代酸動(dòng)物血漿碳酸氫鹽減少，碳酸氫鈉可作為首選補(bǔ)堿藥物，直接由靜脈輸入，使細(xì)胞外液的NaHCO H CO 比值恢復(fù)正常 。33234.6 度冷丁可以阻斷延腦孤束核處的阿片受體從而引起呼吸抑制4，使得家兔的通氣量和呼吸頻率下降。體化學(xué)感受器而反射可以直接興奮延腦呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈呼吸中樞，能提高呼吸中樞對(duì) CO2 的敏感性，使呼吸加深加快，成功了度冷丁引起的呼吸抑制作用。4.7 迷走神經(jīng)中含有肺牽張反射的傳入，肺牽張反射中的肺擴(kuò)張反射的生理作用在于吸氣過長(zhǎng)過深，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，從而加速了吸氣和呼氣動(dòng)作的交替，調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度。切斷家兔的一側(cè)迷走神經(jīng)，機(jī)體通過代償作用，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)另一側(cè)的迷走神經(jīng)傳入，