2020年最新版調(diào)解協(xié)議書

1、2020年最新版調(diào)解協(xié)議書The latest vers ion of mediati on agreeme nt in 2020（協(xié)議范本）姓名：單位：日期:編號：Y W-HT-0506992020年最新版調(diào)解協(xié)議書說明：本協(xié)議內(nèi)容的主要作用是： ，如果您有需要可以下載修改或直接打印當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：申請人：XXX,男，XXXX年X月X日出生，漢，現(xiàn)住XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX村X組。職業(yè)：XX廠操作工。被申請人：XXX,男，XXXX年X月X日出生，漢，現(xiàn)住XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX村X組。職業(yè)：XX廠經(jīng)營者。

2、糾紛簡要情況：XXXX年XX月XX日晚 7時(shí)左右，XXX在XX廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)X萬余元XXX拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用XXX在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1）由XXX承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；2）XXX一次性補(bǔ)償XXX誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)X萬X仟元；3）xxx與xxx即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1 ）本協(xié)議簽定之時(shí)，由XXX次性支付給申請人XXX現(xiàn)金X萬X仟元。2 ）在XXXX年XX月XX日前，由XXX

3、為XXX付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。協(xié)議書 本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當(dāng)事人（簽名或蓋章）、調(diào)解員（簽名）年月日（人民調(diào)解委員會?。┱{(diào)解協(xié)議書甲方：乙方：甲、乙雙方因履行 200年月日簽訂的合同（或 協(xié)議書）而發(fā)生爭議?，F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。雙方一致（可選擇）：1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)（可選擇）：1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。2、 經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委

4、員會仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭議。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：代表（簽字）：代表（簽字）：二00年月曰調(diào)解確認(rèn)函（格式）（適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況）惠州商事調(diào)解中心：我方已收到貴中心送來的申請人就其因履行與我方于年月日簽訂的合同（或協(xié)議書）而發(fā)生的爭議向貴中心申請調(diào)解的材料。為此，我方確認(rèn)：一、我方同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。二、我方不同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決?，F(xiàn)我方：1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：（可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng)）：1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力

5、。2、 經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。被申請人（蓋章）：法定代表人（簽字）：二OO年月日調(diào)解確認(rèn)函（格式）（適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況 ）惠州商事調(diào)解中心：我方已收到貴中心送來的被申請人同意就雙方履行年月日簽訂的合同（或協(xié)議書）而發(fā)生起的爭議提交貴中心調(diào)解的調(diào)解確認(rèn)函?，F(xiàn)我方：1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：（可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng)）：1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。2、 經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會

6、仲裁解決。申請人（蓋章）:法定代表人（簽字）：年月日調(diào)解協(xié)議書甲方：年齡：住址：身份證號碼：乙方：年齡：住址：身份證號碼：丙方：丁方：甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就XXXX年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：一、 各方確認(rèn)甲方于 XXXX年月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用 于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；二、甲方于XXXX年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；1、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為%，方責(zé)任為%，方責(zé)任為% ；四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整（大寫：萬元） ；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元（大寫：萬 元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為 由向乙方、丙方提出任何請求， 至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有 任何債權(quán)債務(wù)糾紛。五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證 人一份，各方身份證復(fù)印件