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PAGE 林木良種引種備案表 良種名稱 樹 種 引 種 者 通訊地址 郵政編碼 聯(lián) 系 人 電 話 填報日期: 年 月 日 承 諾 書 本人（單位）鄭重承諾關(guān)于 良種引種備案的所有材料、數(shù)據(jù)及相關(guān)附件真實有效，且未隱瞞任何影響引種備案結(jié)果的信息。如有不實，本人（單位）愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 引種者（法定代表人）： （簽字、蓋章） 年 月 日林木良種引種備案表良種名稱樹種拉丁名良種編號類別引種者身份證號碼原適宜種植范圍引種來源區(qū)擬引種地區(qū)審定品種適宜種植區(qū)域基本情況（包括地理、氣候、土壤、環(huán)境等）引種區(qū)域基本情況（包括地理、氣候、土壤、環(huán)境等）適應(yīng)性試驗過程及結(jié)果引種者簽章引種者（法定代表人）： （簽字、蓋章） 年 月 日

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