內(nèi)分泌系統(tǒng)總論

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 索新華 教授醫(yī)學(xué)課件園 一、概述 內(nèi)分泌學(xué)是研究激素及其相關(guān)物質(zhì)的一門近代生物學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一種特殊分泌形式，將激素通過(guò)遠(yuǎn)距離、近距離、自身發(fā)揮生理效應(yīng) 廣義的激素包括經(jīng)典激素、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等醫(yī)學(xué)課件園 激素在體內(nèi)的分泌形式醫(yī)學(xué)課件園 1、腺體內(nèi)分泌階段二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)展醫(yī)學(xué)課件園 2、細(xì)胞內(nèi)分泌學(xué)階段3、分子內(nèi)分泌階段醫(yī)學(xué)課件園 三、激素是生物活性物質(zhì)，由內(nèi)分泌腺及組織細(xì)胞分泌?，F(xiàn)已知哺乳動(dòng)物的激素達(dá)150余種。激素 來(lái)源：按激素產(chǎn)生的器官將激素命名，經(jīng)典內(nèi)分泌腺體 的激素視為正位，產(chǎn)自異位部位或不正常的腫瘤

2、組織的稱異位。 功能：水鹽、鈣磷、物質(zhì)、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、應(yīng)激激素 化學(xué)性：含氮類：為胺、肽、蛋白質(zhì)及糖蛋白的激素 類固醇：為膽固醇的衍生物醫(yī)學(xué)課件園 激素生理作用 生殖 生長(zhǎng)發(fā)育 能量的生成 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 調(diào)節(jié)CNS及植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能醫(yī)學(xué)課件園 激素通過(guò)血液、淋巴液和細(xì)胞外液而輸送到靶細(xì)胞部位發(fā)揮作用，并經(jīng)肝腎和靶細(xì)胞的代謝降解而滅活。激素的水平必須與生理需求相適應(yīng)。過(guò)多過(guò)少均會(huì)出現(xiàn)病態(tài)，產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。 胰島素 過(guò)多-低血糖 過(guò)少-高血糖 單從外表而言：高矮 黑白 胖瘦 丑俊醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)課件園 （一） NS與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相

3、互調(diào)節(jié)1、下丘腦內(nèi)含有重要的N核，具有N分泌細(xì)胞的功能，可以合成釋放或抑制激素，通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體并調(diào)節(jié)其各種分泌細(xì)胞的合成分泌作用。2、下丘腦視上、室旁核分別分泌OXT、ADH，其軸突通過(guò)垂體柄，到達(dá)神經(jīng)垂體，儲(chǔ)存并按生理需要釋放入血液。3、下丘腦NC具有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的能力，可分別通過(guò)N遞質(zhì)影響N分泌細(xì)胞。下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞是大腦與內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系的最后共同通路。4、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)NS的調(diào)節(jié)也很重要5、下丘腦、垂體之間已構(gòu)成一個(gè)N內(nèi)分泌軸醫(yī)學(xué)課件園 （二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)課件園 1、負(fù)性反饋：血中靶腺激素水平升高時(shí)使下丘腦、垂體激素分泌受抑 制，維持三者之間的動(dòng)態(tài)平衡，病理情況

4、下可出現(xiàn)以下幾種改變。 下丘腦垂體功能 ，促激素分泌 而靶腺萎縮，激素分泌 下丘腦垂體功能 ，靶腺激素分泌 ，而相應(yīng)促激素分泌 靶腺功能 時(shí)，靶腺激素分泌 ，而相應(yīng)促激素分泌 靶腺功能 時(shí)，靶腺激素分泌 ，負(fù)反饋 ，使相應(yīng)促激素分泌 2、正性反饋：僅見(jiàn)于性腺病等。 當(dāng)血中靶腺激素濃度升高時(shí)，興奮下丘腦垂體激素的分泌增多。3、內(nèi)分泌腺和體液代謝之間關(guān)系也存在反饋，如血鈣 可使PTH ，CT醫(yī)學(xué)課件園 （三）免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能1、整合作用2、儲(chǔ)存和記憶信息3、周期性活動(dòng)4、反饋調(diào)節(jié)機(jī)制5、年齡的影響 醫(yī)學(xué)課件園 五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 功能 腺體疾病 形態(tài)亢進(jìn)減退 正常腫大 正常 萎縮原發(fā) 繼發(fā) 三

5、發(fā)局部彌漫局部彌漫醫(yī)學(xué)課件園 （二）功能亢進(jìn)1、內(nèi)分泌腫瘤2、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3、異位內(nèi)分泌4、激素代謝異常5、醫(yī)源性（一）功能減退1、內(nèi)分泌腺的破壞2、內(nèi)分泌激素合成缺陷3、內(nèi)分泌腺以外疾病 醫(yī)學(xué)課件園 （三）激素的敏感性缺陷1、敏感性主要表現(xiàn)為對(duì)激素發(fā)生抵抗，受體： 前 本身 后特點(diǎn)：血中激素濃度 ，功能 或正常2、敏感性GD時(shí)TH ，對(duì)心血管、周圍組織中CA敏感性 ，而產(chǎn)生興奮癥狀醫(yī)學(xué)課件園 六、診治原則（一）診斷功能、病理和病因三方面實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)： 提供代謝紊亂的證據(jù)：血糖 鉀 鈉 鈣 提供激素分泌情況：INS C-P T3 T4 ACTH動(dòng)態(tài)功能的測(cè)定：興奮試驗(yàn) 估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能 功能減退 抑制試驗(yàn) 觀察反饋調(diào)節(jié)的功能 功能亢進(jìn)影象學(xué)：CT MRI 超聲 ECT 細(xì)胞學(xué)分子抗體測(cè)定：HT DM分型醫(yī)學(xué)課件園 （二）防治1、預(yù)