泛生舒復(fù)-顱腦

1、長效保護 后顧無憂 顱腦感染治療和圍手術(shù)期預(yù)防的指南推薦用藥泛生舒復(fù)主要內(nèi)容顱腦感染概述顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇頭孢曲松組織穿透力強，抗菌譜覆蓋顱腦感染常見致病菌頭孢曲松有效預(yù)防和治療顱腦感染頭孢曲松的藥代動力學及其安全性評估國內(nèi)外權(quán)威指南推薦頭孢曲松為預(yù)防顱腦感染用藥顱腦感染常見類型原發(fā)感染 圍手術(shù)期感染腦膜炎腦膿腫手術(shù)部位感染(SSI)呼吸道感染尿路感染顱腦感染的特點顱腦手術(shù)時間長，損傷大，出血多手術(shù)需全麻，使用呼吸機顱腦手術(shù)術(shù)后臥床時間長手術(shù)導致嘔吐，易引起細入性肺炎顱腦外傷，本身已受污染易感染顱腦手術(shù)感染危害大感染影響手術(shù)的成功率手術(shù)部位限制，感染處理困難手術(shù)靠近中樞，一旦感染后

2、果嚴重顱腦感染對抗生素選擇要求高Data on file.主要內(nèi)容顱腦感染概述顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇頭孢曲松組織穿透力強，抗菌譜覆蓋顱腦感染常見致病菌頭孢曲松有效預(yù)防和治療顱腦感染頭孢曲松的藥代動力學及其安全性評估國內(nèi)外權(quán)威指南推薦頭孢曲松為預(yù)防顱腦感染用藥泛生舒復(fù)：更優(yōu)藥物經(jīng)濟學，更多獲益圍手術(shù)期預(yù)防用藥 大系列的臨床驗證證實：術(shù)前2小時內(nèi)給藥的預(yù)防效果最好，因此作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥的規(guī)范Data on file.顱腦感染的抗生素選擇標準覆蓋常見顱腦感染的致病菌能穿透血腦屏障，腦脊液濃度高在較長的時間內(nèi)維持足夠的藥物濃度使用方便需預(yù)防顱腦手術(shù)后三大感染（SSI、尿路感染、呼吸道感染）

3、Data on file.頭孢曲松被衛(wèi)生部推薦為顱腦手術(shù)預(yù)防性用藥頭孢曲松被衛(wèi)生部推薦的理由半衰期長達8小時以上一次給藥可覆蓋全程手術(shù)安全CSF中濃度高針對顱腦感染常見致病菌(金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，肺炎克雷伯菌等)主要內(nèi)容顱腦感染概述顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇頭孢曲松組織穿透力強，抗菌譜覆蓋顱腦感染常見致病菌頭孢曲松有效預(yù)防和治療顱腦感染頭孢曲松的藥代動力學及其安全性評估國內(nèi)外權(quán)威指南推薦頭孢曲松為預(yù)防顱腦感染用藥泛生舒復(fù)：更優(yōu)藥物經(jīng)濟學，更多獲益顱腦感染常見致病菌分布周建新,王強,唐明忠等.神經(jīng)外科患者腦脊液細菌流行病學和耐藥性監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學雜志.2006;16(2):154-

4、7顱腦感染常見致病菌對頭孢曲松高度敏感1.劉文靜,張小江,楊文航等.2008年北京協(xié)和醫(yī)院細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果分析.中國感染與化療雜志,2010,10(4):290-62.王瑤,徐英春,張小江等.2005年北京協(xié)和醫(yī)院細菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化療雜志.2007,7(4):253-8.頭孢曲松組織穿透力強Mazzei T,Periti P:”Comparative evaluation of ceftriaxone tissue penetration.”In:Hau T.,Hell K.,eds.”Update on antibiotic prophylaxis in surgery.”(33

5、rd World Congress of Surgery,Toroto/Can.),Kreis, Basel/Switz,17-21,1990頭孢曲松在血液及腦脊液中的藥物濃度高小時Martin E,Koup JR,Paravicini U,et al.Pharmacokinetics of ceftriaxone in neonates and infants with meningitis 1984,105(3):475-481一項研究監(jiān)測了14名患腦膜炎的嬰幼兒及6名其他嚴重感染的嬰幼兒，在頭孢曲松50mg/kg靜脈注射后，血液和腦脊液藥物濃度的變化頭孢曲松與其他抗生素CSF濃度比較腦膜

6、炎患者靜滴2g后平均藥物濃度(mg/L)：藥物CSFCSF/血清頭孢呋辛3.0615.59頭孢他定4.0817.23頭孢噻肟2.2124.05頭孢曲松5.363.73Data on file.頭孢曲松半衰期長，療效持久穩(wěn)定常用頭孢菌素半衰期比較2四代三代二代一代1.泛生舒復(fù)說明書2.汪復(fù)等.使用抗感染治療學（第一版）.人民衛(wèi)生出版社.2004年出版：210,213,216,223,226,235,238,245頭孢曲松半衰期長達8小時，術(shù)中無需追加劑量1抗生素在手術(shù)過程中的合理應(yīng)用圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南 1指出：1.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南.中華外科雜志.2006;44(23):15

7、94-62.Hellv Chir Acia1993;60:483-88 手術(shù)時間在3小時以上，或失血量超過1500ml時，應(yīng)補充1劑抗生素 當選用半衰期長達8小時的頭孢曲松，則無需追加劑量國外研究發(fā)現(xiàn)，49%的手術(shù)失敗患者術(shù)中忘記追加第2劑抗生素，手術(shù)尾程得不到抗生素的保護是手術(shù)失敗的主要原因之一2主要內(nèi)容顱腦感染概述顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇頭孢曲松組織穿透力強，抗菌譜覆蓋顱腦感染常見致病菌頭孢曲松有效預(yù)防和治療顱腦感染頭孢曲松的藥代動力學及其安全性評估國內(nèi)外權(quán)威指南推薦頭孢曲松為預(yù)防顱腦感染用藥泛生舒復(fù)：更優(yōu)藥物經(jīng)濟學，更多獲益頭孢曲松降低神經(jīng)外科手術(shù)SSI（手術(shù)部位感染）發(fā)生率對照組

8、：頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢拉定、氨芐西林/舒巴坦等Esposito S,Noviello S,Vanasia A ,et al.Ceftriaxone versus other Antibiotics for Surgery Prophylaxis:A Meta-Analysis.Clin Drug Invest.2004;24(1):29-39大樣本Meta分析：頭孢曲松組n= 3789 對照組n=3774頭孢曲松降低神經(jīng)外科術(shù)后呼吸道感染的發(fā)生率Esposito S,Noviello S,Vanasia A ,et al.Ceftriaxone versus other Antibioti

9、cs for Surgery Prophylaxis:A Meta-Analysis.Clin Drug Invest.2004;24(1):29-39對照組：頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢拉定、氨芐西林/舒巴坦等大樣本Meta分析：頭孢曲松組n=2152 對照組n=2135頭孢曲松降低神經(jīng)外科術(shù)后尿路感染的發(fā)生率Esposito S,Noviello S,Vanasia A ,et al.Ceftriaxone versus other Antibiotics for Surgery Prophylaxis:A Meta-Analysis.Clin Drug Invest.2004;24(1):2

10、9-39對照組：頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢拉定、氨芐西林/舒巴坦等大樣本Meta分析：頭孢曲松組n=2152 對照組n=2135頭孢曲松術(shù)前應(yīng)用可有效預(yù)防感染手術(shù)類型實驗組對照組P值例數(shù)感染率例數(shù)感染率惡性腫瘤974（3%）11511（8.7%）50歲或嗜酒者或有嚴重基礎(chǔ)疾病或細胞免疫功能受損者氨芐西林+頭孢曲松2g IV q12h+萬古霉素+IV地塞米松腦外科手術(shù)腦外傷或耳蝸植入術(shù)后單用萬古霉素治療肺炎球菌不理想。如疑為肺炎球菌，應(yīng)立即改為頭孢曲松或頭孢噻肟腦脊液檢查革蘭陽/陰性雙球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌頭孢曲松2g IV q12h腦膜炎球菌密切接觸者的預(yù)防頭孢曲松、利福平或單劑500m

11、g阿奇霉素腦膿腫原發(fā)性或鄰近部位感染的腦膿腫頭孢曲松2g IV q12h+甲硝唑7.5mg/kg q6h或15mg/kg q12h手術(shù)后或外傷后腦膿腫頭孢曲松+苯唑西林2g IV q4h血行性腦膿腫頭孢曲松2g IV q12h+TMP-SMX（磺胺類藥物）Sanford JP，Gilbert DN,Moellering RC,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2009-2010(39th edition)頭孢曲松被列為美國抗生素手冊推薦用藥美國抗生素手冊：腦膜炎頭孢曲松+萬古霉素+氨芐青霉素腦膿腫頭孢曲松+青霉素+甲硝唑（常用三聯(lián)療法）若考慮金黃色葡萄球菌感染，則用萬古霉素代替青霉素Richard E.Reese,et al.Handbook of Antibiotic 2000(3rd edition)主要內(nèi)容顱腦感染概述顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇頭孢曲松半衰期長，抗菌譜覆蓋顱腦感染常見致病菌頭孢曲松有效