小兒腹瀉護理查房

1、關(guān)于小兒腹瀉護理查房第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、病情介紹 患兒黃天佑48床，720/30月，患兒因5天前出現(xiàn)腹瀉，開始次數(shù)不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次，前日開始解蛋花樣便，量多，次數(shù)頻，前夜出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，3次，給予口服“嗎丁啉混懸液”效不顯，11月21日晨來院就診，收住院。病程中患兒開始精神欠佳，無咳嗽，無流涕。測T：38.5 P:110 次分 R：24次分，醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，清熱解毒，止瀉等處理。大便常規(guī)未見異常，22日血生化示谷草轉(zhuǎn)氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脫氫酶467u/l提示“心肌損害”給予果糖二磷酸營養(yǎng)心肌。第二張，PPT共二

2、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹1相關(guān)知識介紹2腹瀉分類-發(fā)病機制3 健康教育54主要內(nèi)容 腹瀉病因-臨床表現(xiàn)4護理診斷-措施-評價3第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概述：小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以 排便次數(shù)增多（與平時排便次數(shù)相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點的臨床綜合征。以6個月到2歲發(fā)病率高.相關(guān)知識介紹第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月非感染性按病程按病因按病情腹瀉分類感染性慢性遷延性急性重型輕型腹瀉分類第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹瀉發(fā)生機制腹瀉的四大病理生理學因素腸粘膜分泌過多大量

3、滲出腸粘膜吸收障礙腸蠕動過快第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月自身因素 感染因素 非感染因素 1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟.胃酸少.不能適應食物質(zhì)和量的變化. 2.嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂. 3.嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。 1.腸道內(nèi)感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。 2.腸道外感染. 3.抗生素相關(guān)性腹瀉 1. 飲食因素： 1）人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當。 2）過敏性腹瀉； 3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失. 2.氣候因素病因第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于

4、2022年6月 臨床表現(xiàn)1.腹瀉的癥狀，體征（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。 2全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、 眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮 膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至

5、昏迷休克 等。 1）根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度 2）根據(jù)脫水性質(zhì)分為低滲、等滲、高滲第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 不同脫水程度的臨床表現(xiàn)輕度 中度 重度精神狀態(tài) 無明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性 稍差 差 極差口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚 有 少 無尿量 略減少 明顯減少 少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭 無 不明顯 明顯酸中毒 無 有 嚴重失水占體重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn) 血鈉濃度 口渴 血壓 神志 發(fā)生率 （mmol/L）低滲性 130

6、不明顯 明顯下降 嗜睡或昏迷 較多等滲性 130-150 明顯 下降 萎靡 多高滲性 150 極明顯 正?；蛏缘?煩躁或驚厥 少第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現(xiàn)。若補鈣后抽搐仍 不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波， P-R 、Q-T間期延長、ST段下降第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-

7、評價P1腹瀉：與喂養(yǎng)不當、感染致胃腸紊亂有關(guān) I11評估可能引起腹瀉的因素。 2觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢 3做好消毒隔離，防止交叉感染。 4加強臀部護理，預防臀紅 O1 患兒22日，23日腹瀉仍較嚴重約每日10余次，24日排便約8-9次，25日為6-7次第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P2 體液不足：與丟失過多和攝入量不足有關(guān) I2 1.防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染 2.靜脈補液 靜脈補充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂 O2病兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚彈性正常第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-

8、評價P3 體溫升高：與腸道感染有關(guān)I3 1.患兒入院體溫38.5，遵醫(yī)囑予地塞米松2.4mg 靜脈注射并囑解衣散熱 ，溫水擦浴。后復測體溫 37.0 2 .21日11:00T：36.8 15:00T：36.5 3.22日至25日q4h體溫均正常。 4.密切監(jiān)測患兒體溫變化，警惕驚厥發(fā)生. 5.及時更換清潔衣物，觀察有無脫水征象，避免受涼.O3患兒經(jīng)治療護理后自11.21后無發(fā)熱 第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P4 營養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉丟失營養(yǎng)物質(zhì)過多及攝入減少有關(guān)I41. 暫時禁食46小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 患兒主要以母

9、乳喂養(yǎng)為主，輔以等量的米湯、粥、面條等。 3.腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富飲食.每天加餐1次，共2周.O4 病兒能攝入足夠的營養(yǎng)第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P5 有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)多刺激 臀部皮膚有關(guān)I5 1.觀察患兒臀部皮膚情況 2.選用清潔，柔軟尿布，及時更換，避免使用塑料布 3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥. 4.局部發(fā)紅.滲出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創(chuàng)面干燥愈合O5 患兒住院期間臀部皮膚正常第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P6 活動受限 與病毒感染引起的心肌

10、損害有關(guān)I6 1.遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌的藥物。 2.保持病室環(huán)境安靜，避免噪音。 3.各項護理操作集中進行，動作輕柔O6 患兒暫無較明顯的心肌損害癥狀，血生化暫未復查。第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P7 潛在并發(fā)癥：酸中毒，低鉀血癥I7密切觀察患兒的病情變化 O7患兒住院期間未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P8焦慮：與陌生環(huán)境及家長擔心患兒病情有關(guān)I81.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等 2.巡視病房時多與患兒及家長溝通交流.了解患者所需，加強健康教育. 3.讓患兒家長了解患兒

11、病情，告知各項檢查結(jié)果，讓家長了解此疾病及預后情況.O8患兒家長焦慮和恐懼減輕，對治愈疾病有很大信心。 第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷-措施-評價P9知識缺乏：家長缺乏 小兒喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)的護理知識I9 1.向患兒家長介紹本病的相關(guān)知識、誘發(fā)因素、治療用藥、護理要點、防治措施. 2.告知患兒家長所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發(fā)生的副作用. 3.指導家長合理喂養(yǎng)，注意手衛(wèi)生及奶具消毒。 O9 家長了解本病的相關(guān)知識，能夠積極配合治療.第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 健康教育1.向患兒家長介紹小兒腹瀉的病因，轉(zhuǎn)歸。2.指導飲食護理，預防臀部壓紅的護理，預防水、電解質(zhì)紊亂的要領(lǐng)。3.指導家長觀察大便的情況，脫水的表現(xiàn)等。4.出院后注意飲食衛(wèi)生不給小兒吃生冷和不潔食物,衣服要遮過腹部，氣候變