計劃行為理論的發(fā)展及應用健康行為

1、計劃行為理論的發(fā)展及應用1計劃行為理論的來源與發(fā)展理性行動理論(Theory of Reasoned Action, TRA)是計劃行為理論 (The Theory of Planed Behavior; TPB)的前身1-3。理性行動理論可追 溯到多屬性態(tài)度理論(Theory of Multi attribute Attitude) 4。該理論認為 行為態(tài)度決定行為意向，預期的行為結(jié)果及結(jié)果評估又決定行為態(tài) 度。后來，F(xiàn)ishbein和Ajzen發(fā)展了多屬性態(tài)度理論，提出理性行為 理論(Theory of Reasoned Action)1,5, 6。理性行為理論認為行為意向是 決定行為的直

2、接因素，它受行為態(tài)度和主觀規(guī)范的影響。由于理性行 為理論假定個體行為受意志控制，嚴重制約了理論的廣泛應用，因此為擴大理論的適用范圍，Ajzen1985年在理性行為理論的基礎(chǔ)上，增 加了知覺行為控制變量，初步提出計劃行為理論。1991年Ajzen發(fā)表 的計劃行為理論，標志著計劃行為理論的成熟。自理性行動理論 提出后，計劃行為理論到今天差不多已經(jīng)走過了近30年的發(fā)展歷程。在這30年間，歷經(jīng)不斷的修正、豐富、質(zhì)疑和完善，計劃行為理論 逐步堅實地成長壯大起來，不僅為國際社會心理學界，也為整個心理 學界的眾多研究者所驗證和接受。作為一種成功地預測和解釋態(tài)度與 行為之間關(guān)系的社會心理學理論模型，今天，計劃

3、行為理論已被廣泛地應用到人類生活的眾多領(lǐng)域。 絕大多數(shù)研究證明，該理論能更好地 了解和預測個體的行為意圖及自我效能和控制感，并顯著地提高人們的具體態(tài)度對行為的解釋力72計劃行為理論的要素態(tài)度(AtHtude)是指個人對該項行為所抱持的正面或負面的感 覺，亦即指由個人對此特定行為的評價經(jīng)過概念化之后所形成的態(tài) 度，所以態(tài)度的組成成份經(jīng)常被視為個人對此行為結(jié)果的顯著信念的 函數(shù)網(wǎng)。主觀規(guī)范(Subjective Norm)是指個人對于是否采取某項特定 行為所感受到的社會壓力，亦即在預測他人的行為時，那些對個人的 行為決策具有影響力的個人或團體 (salient individuals or gro

4、ups)對于 個人是否采取某項特定行為所發(fā)揮的影響作用大小。知覺行為控制(Perceived Behavioral Control謔指反映個人過 去的經(jīng)驗和預期的阻礙，當個人認為自己所掌握的資源與機會愈多、 所預期的阻礙愈少，則對行為的知覺行為控制就愈強。而其影響的方 式有兩種，一是對行為意向具有動機上的含意；二是其亦能直接預測 行為。行為意向(Behavior Intention)是指個人對于采取某項特定行為 的主觀機率的判定，它反映了個人對于某一項特定行為的采行意愿。行為(Behavior)是指個人實際采取行動的行為。Ajzen認為所有可能影響行為的因素都是經(jīng)由行為意向來間接影 響行為的表

5、現(xiàn)9。而行為意向受到三項相關(guān)因素的影響，其一是源自 于個人本身的“態(tài)度”，即對于采行某項特定行為所抱持的態(tài)度”(AtHtude);其二是源自于外在的 主觀規(guī)范”，即會影響個人采取某項特定行為的 主觀規(guī)范”(Subjective Norm);最后是源自于 知覺行 為控制” (Perceived Behavioral Control)。一般而言，個人對于某項行為的態(tài)度愈正向時，則個人的行為意 向愈強；對于某項行為的主觀規(guī)范愈正向時，同樣個人的行為意向也會愈強；而當態(tài)度與主觀規(guī)范愈正向且知覺行為控制愈強的話，則個人的行為意向也會愈強10。反觀理性行動理論的基本假設(shè)，Ajzen主 張將個人對行為的意志

6、控制力視為一個連續(xù)體，一端是完全在意志控制之下的行為，另一端則是完全不在意志控制之下的行為。而人類大部分的行為落于此兩個極端之間的某一點。因此，要預測不完全在意志控制之下的行為，有必要增加行為知覺控制這個變項。不過當個人對行為的控制愈接近最強的程度，或是控制問題并非個人所考量的因 素時，則計劃行為理論的預測效果是與理性行為理論是相近的。3計劃行為理論的內(nèi)涵計劃行為理論的內(nèi)涵計劃行為理論有以下幾個主要觀點2, 5, 6, 11,12: (1)非個人意志完全控制的行為不僅受行為意向的影響，還受執(zhí)行行為的個人能力、機會以及資源等實際控制條件的制約，在實際控制 條件充分的情況下，行為意向直接決定行為；

7、(2)準確的知覺行為控制反映了實際控制條件的狀況，因此它可作為實際控制條件的替代測 量指標，直接預測行為發(fā)生的可能性，預測的準確性依賴于知覺行為 控制的真實程度；(3)行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制是決定行為意向的3個主要變量，態(tài)度越積極、重要他人支持越大、知覺行為 控制越強，行為意向就越大，反之就越小2; （4）個體擁有大量有關(guān)行 為的信念，但在特定的時間和環(huán)境下只有相當少量的行為信念能被獲 取，這些可獲取的信念也叫突顯信念，它們是行為態(tài)度、主觀規(guī)范和 知覺行為控制的認知與情緒基礎(chǔ)；（5）個人以及社會文化等因素（如 人格、智力、經(jīng)驗、年齡、性別、文化背景等）通過影響行為信念間接影響行為態(tài)度

8、、主觀規(guī)范和知覺行為控制，并最終影響行為意向和 行為；（6）行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制從概念上可完全區(qū)分 開來，但有時它們可能擁有共同的信念基礎(chǔ)，因此它們既彼此獨立， 又兩兩相關(guān)13。4計劃行為理論的測量方法將計劃行為理論應用于研究時，研究者多采用Ajzen建議的測量方 法14:測量時必須遵守一致性原則；研究的準備工作分兩步走，第一 步引出突顯信念，第二步編制正式測量問卷。一致性原則（The Principle of Compatibility）一致性原則指所有研究變量的測量必須包含相同的行為元素，即所測量的意向、態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制應是對特定行為的意向、 態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺控

9、制，并且所測量的行為應與其真實條件下發(fā) 生的行為一致。Ajzen認為不遵守一致性原則會犯評估不一致的錯 誤，容易混淆或低估變量之間的關(guān)系。引出突顯信念(Eliciting Salient Bliefs)引出突顯信念是整個研究最重要的一環(huán)， 這與突顯信念在計劃行為理論中所占的重要地位密切相關(guān)。計劃行為理論認為突顯信念是行為 態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制的認知與情感基礎(chǔ)。突顯信念不僅可 以解釋個體為何擁有不同的行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制，而 且還可以為制定行為干預措施提供有價值的信息。編制正式測量問卷為幫助研究者更好地應用計劃行為理論，Ajzen設(shè)計出了一套計劃行為理論研究的一般問卷模式供研

10、究者們參考。一般問卷包含整體的直接測量和基于信念的測量，所有測量項目均采用利克特等級評分 法，其中態(tài)度的直接測量使用語義區(qū)分法。在編制直接測量項目時要注意吸納近些年的研究經(jīng)驗，態(tài)度的項目內(nèi)容應包含工具性態(tài)度和情 感性態(tài)度；主觀規(guī)范的項目內(nèi)容包括指令性規(guī)范和描述性規(guī)范；知覺行為控制的項目內(nèi)容包括自我效能感和控制力。5計劃行為理論的應用計劃行為理論在健康行為領(lǐng)域的應用15計劃行為理論具有很好的解釋行為的能力，同時也具有較好的預測行為的能力，可作為很多健康行為研究的良好的理論基礎(chǔ)。其常用的行為領(lǐng)域包括：飲食行為16, 17、運動行為18-20、藥物成癮行為21、臨 床醫(yī)療與篩查行為22-25、社會與

11、學習行為26-28等等。TPB在運動行為方面的應用以TPB為理論基礎(chǔ)的大量方法和模型被應用于人們體力活動的研究中，可以促進對人群體力活動意圖和行為的理解，從而采取措施促進人們進行體力活動。Boudreau對2型糖尿病患者身體活動的意圖和 行為的決定因素進行研究，結(jié)果表明設(shè)計適當?shù)淖稍冃畔⒖梢源龠M2型糖尿病患者的體力活動。Trinh在針對腎癌幸存者有監(jiān)督的體力活 動研究中發(fā)現(xiàn)基于TPB的行為咨詢在促進短期體力活動有十分明顯 的作用。此外，以TPB為基礎(chǔ)的模型在孕婦、兒童、MS患者的體力 活動研究中都發(fā)揮了的很大作用。TPB在臨床醫(yī)療方面的應用TPB是預測藥劑師使用處方藥監(jiān)控系統(tǒng)(prescrip

12、tion drug monitoring programs)意圖的有效理論框架。Fleming等研究表明藥劑 的態(tài)度、主觀規(guī)范、知覺行為控制和感知的道德義務都是很重要的影 響意圖的相關(guān)因素，了解該因素可以促進 PDMPs的應用從而降低患 病率和死亡率。社區(qū)藥劑師是努力預防和減輕處方藥物濫用和誤用 (prescription drug abuse and misus瞭響的關(guān)鍵干預點， Hagemeier 等 應用TPB為理論框架進行研究，發(fā)現(xiàn)藥劑師由于缺乏自信、訓練及 時間而阻礙了他們有效的發(fā)揮作用。此外，使用 TPB去探究醫(yī)藥信 仰和個人疼痛經(jīng)歷作為一個意圖自我治療的相關(guān)因素的影響。研究結(jié)果表

13、明當疼痛緩解的價值高于對傷害的擔憂時，人們更有可能使用非處方止痛藥。因此，TPB在監(jiān)控藥物使用和促進合理用藥方面具有較 好的應用前景。TPB在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應用TPB模型可以幫助探究疫苗接種意圖及影響意圖的因素。Juraskova等通過研究表明TPB十分適合于探究HPV疫苗接種，并且闡明了道 德規(guī)范在TPB中的作用。然而Fisher等兒州應用TRA和TPB探究 適齡男女接種HPV疫苗的意向，結(jié)果證實了 TRA的命題，即表明態(tài) 度和社會支持的感知在預測新一輪疫苗接種意圖中發(fā)揮很大作用。但是Hertweck等應用TPB模型證實態(tài)度、主觀規(guī)范及知覺控制的影響 是調(diào)整和干預社會市場去促進 HPV疫苗接

14、種的主要目標。Askelson 等使用TPB評估母親讓女兒接種HPV疫苗的意圖，結(jié)果表明態(tài)度是 影響疫苗接種意圖的最重要因素，主觀規(guī)范也一定程度上影響接種意 圖。因而TPB模型在探究疫苗接種意圖中仍具有一定作用。計劃行為理論在健康外行為領(lǐng)域的應用國內(nèi)研究中，計劃行為理論在健康行為外常用的行為領(lǐng)域包括：消費行為四30、娛樂行為31、上網(wǎng)行為22、學生舞弊、交通違規(guī)行陽 為等等。6計劃行為理論展望經(jīng)過近30多年的發(fā)展，TPB已經(jīng)日趨成熟和完善。絕大多數(shù)研究 表明，該理論能夠更好的了解并預測個體的行為意圖及其控制感和自 我效能，并且顯著提高人們的具體態(tài)度對行為的解釋力。但是TPB也存在一定的局限性，

15、例如TPB雖能較好的解釋行為意向的變異， 但部分行為變異仍不能被解釋，以及行為咨詢對身體活動的促進作用 仍需進行擴大和長期實驗等。這就需要學者們的進一步研究，更加深 入的探索TPB在健康行為領(lǐng)域的應用，從而促進學科的進步與發(fā)展。參考文獻：Fishbein M. An investigation of the relationship between beliefs about an object and the attitude toward that objectJ. Human relations. 1963.Conner M, Sparks P. The theory of planne

16、d behaviour and health behaviours: Open University Press; 1996.Montano DE, Kasprzyk D, Glanz K, Rimer BK, Viswanath K. Theory of reasoned action, theory of planned behavior, and the integrated behavioral modelJ. 2008.Fishbein M, Ajzen I. Belief, attitude, intention and behavior: An introduction to theory and research1975.Ajzen I. The theory of planned behaviorJ. Organizational behavior and human decision processes. 1991,50(2):179-211.Beck L, A